สารบัญ:
วันพุธที่ 4 มิถุนายน 2013 - การผ่าตัดลดน้ำหนักเป็นตัวเลือกสำหรับคนอื่นที่ไม่ใช่แค่ผู้ว่าการรัฐนิวเจอร์ซีย์ คริสตี้และคาร์นีย์วิลสัน ปัจจุบันมีหลักฐานแสดงให้เห็นว่าแม้แต่โรคอ้วนปานกลางสามารถใช้ประโยชน์จากการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารและลดปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวานได้ตามรายงานการวิจัยฉบับใหม่ที่ตีพิมพ์ใน JAMA
การศึกษาของ University of Minnesota ได้ทำการตรวจสอบผู้ป่วย 120 รายจากโรงพยาบาลต่างๆสี่แห่ง ผู้ป่วยทุกรายลดลงในช่วงที่เป็นโรคอ้วนปานกลางถึงปานกลาง (BMI ที่ 30 ถึง 39.9) ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการสุ่มเลือกเพื่อรับการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร
ผู้เข้าร่วมทั้งหมดมีโรคเบาหวานโดยเฉลี่ย 9 ปี ทั้งสองกลุ่มมีอายุเฉลี่ยน้ำหนักเฉลี่ยและรายละเอียดด้านประชากรศาสตร์ที่แตกต่างกัน
นักวิจัยพบว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารได้รับการจัดการปัจจัยเสี่ยงโรคเบาหวานของพวกเขาเรียบร้อยแล้ว ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องการยาน้อยกว่าในการรักษาสภาพของพวกเขาและมีผลดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญในการตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูง
"การผ่าตัดทำได้ดีกว่าการรักษาทางการแพทย์ที่ช่วยให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ระดับน้ำตาลในเลือดปกติ "ดร. ฟิล Schauer หัวหน้า Bariatric และเมตาบอลิสถาบันที่คลีฟแลนด์คลินิกที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าวว่า "การผ่าตัดอาจมีประสิทธิภาพมากเกินกว่าการรักษาพยาบาล แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้"
น่าเสียดายที่ผลการศึกษาพบว่ามีรายงานการเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงจำนวน 7 รายการในกลุ่มผ่าตัด "การริเริ่มการให้อภัยเบาหวานชนิดที่ 2 จะถือว่าเป็นเหตุการณ์ที่เป็นบวกในด้านสุขภาพของผู้ป่วยแต่ละรายหรือประชากรของผู้ป่วยหลายประเด็นยังคงไม่ได้รับการแก้ไข" ผู้เขียนได้กล่าวถึงปัญหาบางประการเกี่ยวกับการส่งเสริมทางเดินอาหารเพื่อรักษาโรคเบาหวาน ได้แก่ : สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวประสิทธิผลของการผ่าตัดและต้นทุน
เหตุการณ์ร้ายแรงอาจเป็นเรื่องยาก แต่ภาวะแทรกซ้อนก็ยังคงสูงมากโดยเฉพาะคนในระยะยาว Osama Hamdy ผู้อำนวยการบริหารจัดการโรคเบาหวานในโรงพยาบาลที่ Joslin Diabetes Center ในบอสตันกล่าวว่า " ผู้เขียนบทบรรณาธิการได้กล่าวถึงการศึกษาครั้งที่สองจากแรนด์เฮลธ์ในซานตาโมนิการัฐแคลิฟอร์เนียและตีพิมพ์ใน JAMA ซึ่งพบว่าการผ่าตัดลดน้ำหนักเป็นการแสดงหลักฐานที่ จำกัด เพื่อสนับสนุน ของมัน ใช้สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนปานกลาง ในขณะที่นักวิจัยเชื่อว่าการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารอาจช่วยให้ผู้ใหญ่อ้วนอย่างอ่อนโยนด้วยโรคเบาหวานการทบทวนระบบมากกว่า 50 การศึกษาและผู้ป่วย 290 รายพบว่าการผ่าตัด bariatric อาจมีระยะสั้น ประโยชน์สำหรับโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตามยังไม่มีหลักฐานสรุปได้ว่าการผ่าตัดลดน้ำหนักสามารถช่วยในโรคเบาหวานได้
ผู้ป่วยเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ของน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้นความดันโลหิตดีขึ้นและการลดน้ำหนักในระยะสั้นกว่าวิธีอื่นที่ไม่ใช่การผ่าตัด ผลประโยชน์ระยะยาวและความเสี่ยงของพวกเขาไม่เป็นที่ทราบ แต่ Minnesota ศึกษาได้รายงานผลข้างเคียงบางอย่างเช่นการติดเชื้อความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและความดันโลหิตสูงของการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารหลังจากเพียง 12 เดือนการวิจัยในอนาคตควรตรวจสอบอย่างใกล้ชิด ผลประโยชน์ระยะยาวของการผ่าตัดลดน้ำหนักเพื่อกำหนดความเชื่อถือได้ในการรักษาโรคเบาหวาน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบผู้ที่มี BMI ตั้งแต่ 30 ถึง 35 ขึ้นไป
"ฉันต้องระมัดระวังในการกระโดดไปสู่ข้อสรุปเกี่ยวกับประโยชน์ที่แท้จริงของการผ่าตัด bariatric สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื่องจากการศึกษาส่วนใหญ่เป็นระยะสั้น มากกว่า 2 ปีและมีการศึกษาในระยะสั้นเพียงไม่กี่แห่งที่ได้รับการออกแบบมาไม่ค่อยดีนักหรือใช้การผ่าตัดที่ล้าสมัย "เตือนดร. ฮามดี้
"มีการปลดปล่อยชั่วคราวจากโรคเบาหวานด้วยการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญทางศัลยกรรมหรือไม่ผ่าตัด" เขาอธิบาย เกือบร้อยละ 50 ของผู้ที่มีอาการปวดหลังการผ่าตัดพัฒนาโรคเบาหวานกลับและส่วนใหญ่ของพวกเขายังคงชีวิตของพวกเขาด้วยการขาดสารอาหาร "
การเลือกระหว่างการผ่าตัดลดน้ำหนักและยา
ผลกระทบของการผ่าตัดลดน้ำหนักใน โรคเบาหวานในคนอ้วนปานกลางอาจจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่การผ่าตัดได้แสดงให้เห็นผลกระทบโดยรวมมากขึ้นกว่ายาสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน
"การผ่าตัดจะดีกว่าการรักษาทางการแพทย์ในแง่ของการปรับปรุงโรคเบาหวานและทำให้เกิดการสูญเสียน้ำหนักมากขึ้น" Dr. Schauer กล่าว นอกจากนี้เขายังได้รับการยอมรับถึงความกังวลด้านการเงินที่แสดงไว้ในบทบรรณาธิการซึ่งส่วนใหญ่เป็นเพราะ บริษัท ประกันภัยจำนวนมากไม่ครอบคลุมขั้นตอนเหล่านี้ด้วยการจำแนกประเภทของพวกเขาว่าเป็นการดำเนินการด้านเครื่องสำอาง
"ในขณะที่ค่าใช้จ่ายทางเดินอาหารในกระเพาะอาหารประมาณ 25,000 เหรียญก็น้อย กว่าค่าใช้จ่ายในชีวิตของการรักษาโรคเบาหวาน "เขาอธิบาย การวินิจฉัยโรคที่อายุ 50 อาจมีราคาประมาณ 150,000 เหรียญ ดังนั้นค่าใช้จ่ายล่วงหน้ามากขึ้น แต่ตลอดอายุการใช้งานก็น้อย "
ดร. Schauer สนับสนุนการค้นพบว่าการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารสามารถช่วยผู้ป่วยโรคอ้วนที่อาศัยอยู่กับโรคเบาหวานได้
"หลายคนมีโรคเบาหวานที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาพยาบาลอย่างดี" เขากล่าว "พวกเขาเดินรอบ ๆ กับเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้และมีความเสี่ยงสำหรับ ภาวะแทรกซ้อน สำหรับหลายคนการผ่าตัดเป็นทางเลือกที่ดี "
