สารบัญ:
- การผ่าตัดเพื่อกำจัดส่วนของปอดเรียกว่า thoracotomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำแผลขนาด 10 นิ้วใน หน้าอก. ขึ้นอยู่กับขนาดและระยะของโรคมะเร็งซึ่งเป็นที่ตั้งและปอดของผู้ป่วยทำงานได้ดีมีตัวเลือกการผ่าตัดที่แตกต่างกัน มีรูปแบบต่าง ๆ ของ thoracotomy ได้แก่ :
- คิดว่าเป็นการ laparoscopy สำหรับปอด การผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุดนี้ขึ้นอยู่กับการใช้เครื่องมือขนาดเล็กและกล้องวิดีโอใยแก้วนำแสงผ่านทางรอยบากขนาด½นิ้วแทนที่จะเป็นแผลขนาดใหญ่ กล้องจะส่งภาพอวัยวะภายในไปยังจอโทรทัศน์เพื่อเป็นแนวทางสำหรับศัลยแพทย์
- ไม่ใช่ทุกคนที่ดี ผู้สมัครรับการผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายมีโรคขั้นสูงและมีรูปร่างไม่ดีหรือมีอาการปอดที่ไม่ดีจากโรคหรือเป็นผู้สูบบุหรี่มานานแล้ว ผู้ป่วยเหล่านี้อาจเป็นผู้สมัครรับการรักษาด้วยความเย็นซึ่งผู้ป่วยจะได้รับ sedated และหลอดลมจะถูกแทรกผ่านทางหลอดลมและเข้าสู่ปอด ศัลยแพทย์จะไต่สวนความสามารถในการแช่แข็งเนื้อเยื่อผ่านหลอดลมและวางไว้ในเนื้องอก นำเนื้อเยื่อที่แช่แข็งออกแล้ว
- ผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดระยะที่ 1 ซึ่งการผ่าตัดทำการนำเซลล์มะเร็งออกทั้งหมดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาต่อไป ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดผู้ป่วยสามารถคาดหวังว่าจะได้รับรังสีเคมีบำบัดหรือ immunotherapy ตอนนี้การให้การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันจะทำเฉพาะกับผู้ป่วยในระยะปลายซึ่งบางคนก็มีการตอบสนองที่โดดเด่นลีซึ่งเป็นผู้ทรงให้การทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ที่ 15 แห่งรวมทั้ง UCLA ซึ่งกำลังทดสอบว่าการใช้วิธีการเหล่านี้ร่วมกับการผ่าตัดสามารถทำได้หรือไม่ ป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
แต่แม้แต่โรคมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลืองอาจจะยังสามารถผ่าตัดได้ Jay M. Lee, MD, หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทรวงอกที่ UCLA Medical Center ใน Santa Monica, California กล่าวว่า "ศูนย์มะเร็งส่วนใหญ่จะพิจารณาการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งขั้นสูง
แต่เมื่อมะเร็งปอดแพร่กระจายแล้ว นอกช่องอก - อะไรที่นอกเหนือจากมะเร็งระยะที่ 3 - การผ่าตัดไม่ได้มีเป้าหมายเพื่อการรักษาเขาพูด แต่เพื่อบรรเทาอาการและเปิดทางเดินหายใจ
การปฏิบัติช่วยได้เช่นกัน ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร
วารสาร Thoracic and Cardiovascular Surgery โดยใช้ข้อมูลจากฐานข้อมูล National Cancer พบว่าอัตราการเสียชีวิตหลังคลอด 30 วันใกล้เคียงกับ 3.7% เมื่อเทียบกับ 1.7 เปอร์เซ็นต์ที่ โรงพยาบาลที่ทำขั้นตอนน้อยกว่า 10 ครั้งต่อปีเมื่อเทียบกับสถาบันที่ทำมากกว่า 30 ขั้นตอนเหล่านี้เป็นประจำทุกปี ควรเลือกอย่างชาญฉลาดและเลือกโรงพยาบาลที่มีทีมผ่าตัดที่มีประสบการณ์ มีทางเลือกอะไรบ้าง?
การผ่าตัดเพื่อกำจัดส่วนของปอดเรียกว่า thoracotomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำแผลขนาด 10 นิ้วใน หน้าอก. ขึ้นอยู่กับขนาดและระยะของโรคมะเร็งซึ่งเป็นที่ตั้งและปอดของผู้ป่วยทำงานได้ดีมีตัวเลือกการผ่าตัดที่แตกต่างกัน มีรูปแบบต่าง ๆ ของ thoracotomy ได้แก่ :
Lobectomy
- ปอดมีห้าแฉก - สามตัวที่ด้านขวาและสองด้านซ้าย ขั้นตอนนี้จะนำมาซึ่งการลบทั้งกลีบที่มีเนื้องอกมะเร็ง นี่คือประเภทของการผ่าตัดที่ต้องการ การผ่าตัดลิ่ม
- การตัดส่วนนี้ออกจากส่วนใดส่วนหนึ่งของกลีบและใช้เมื่อผู้ป่วยไม่มีการทำงานของปอดอย่างเพียงพอ Pneumonectomy
- ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการถอด ปอดทั้งหมด นี้จะทำเฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างยิ่งเพราะสามารถทำให้เสียการทำงานของปอด การผ่าตัดแขน
- ขั้นตอนนี้จะใช้เมื่อเนื้องอกอยู่ในหลอดลมซึ่งเป็นสาขาของหลอดลม ศัลยแพทย์จะตัดส่วนที่มีเนื้องอกออกจากนั้นเย็บปลายแต่ละด้านของ "แขน" ของทางเดินลมหายใจ ขั้นตอนนี้ทำบางครั้งแทนที่จะเป็น pneumonectomy เพื่อรักษาปอดไว้ด้วย การผ่าตัดด้วยกล้องโทรทรรศน์ด้วยกล้องวิดีโอ (Video Assisted Thorascopic Surgery - VATS)
คิดว่าเป็นการ laparoscopy สำหรับปอด การผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุดนี้ขึ้นอยู่กับการใช้เครื่องมือขนาดเล็กและกล้องวิดีโอใยแก้วนำแสงผ่านทางรอยบากขนาด½นิ้วแทนที่จะเป็นแผลขนาดใหญ่ กล้องจะส่งภาพอวัยวะภายในไปยังจอโทรทัศน์เพื่อเป็นแนวทางสำหรับศัลยแพทย์
ในการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ศัลยแพทย์นั่งอยู่หน้าคอนโซลห่างจากตารางปฏิบัติการโดยใช้หน้าจอขยาย 3 มิติ พวกเขาทำงานโดยการย้ายสองตัวควบคุมที่ใช้แขนหุ่นยนต์พร้อมกับเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็ก มันกลายเป็นทางเลือกที่นิยมในการผ่าตัดทวารหนักเนื่องจากมีการบุกรุกน้อยมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงและผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้น การทำศัลยกรรมส่วนใหญ่ที่สามารถทำได้ผ่านทางการทรวงอกสามารถทำได้โดยใช้ VATS อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์มักจะชอบทำผ่าตัดเปิดสำหรับการผ่าตัดปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือการผ่าตัดแขนเนื่องจากปอดอาจไม่พอดีกับแผลเล็ก ๆ และการผ่าตัดแขนอาจมีความซับซ้อนดร. ลีกล่าว
ไม่ใช่ทุกคนที่ดี ผู้สมัครรับการผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายมีโรคขั้นสูงและมีรูปร่างไม่ดีหรือมีอาการปอดที่ไม่ดีจากโรคหรือเป็นผู้สูบบุหรี่มานานแล้ว ผู้ป่วยเหล่านี้อาจเป็นผู้สมัครรับการรักษาด้วยความเย็นซึ่งผู้ป่วยจะได้รับ sedated และหลอดลมจะถูกแทรกผ่านทางหลอดลมและเข้าสู่ปอด ศัลยแพทย์จะไต่สวนความสามารถในการแช่แข็งเนื้อเยื่อผ่านหลอดลมและวางไว้ในเนื้องอก นำเนื้อเยื่อที่แช่แข็งออกแล้ว
หลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถคาดหวังได้อย่างไร?
ผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดระยะที่ 1 ซึ่งการผ่าตัดทำการนำเซลล์มะเร็งออกทั้งหมดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาต่อไป ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดผู้ป่วยสามารถคาดหวังว่าจะได้รับรังสีเคมีบำบัดหรือ immunotherapy ตอนนี้การให้การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันจะทำเฉพาะกับผู้ป่วยในระยะปลายซึ่งบางคนก็มีการตอบสนองที่โดดเด่นลีซึ่งเป็นผู้ทรงให้การทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ที่ 15 แห่งรวมทั้ง UCLA ซึ่งกำลังทดสอบว่าการใช้วิธีการเหล่านี้ร่วมกับการผ่าตัดสามารถทำได้หรือไม่ ป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
ในอนาคตอาจมีการให้ immunotherapy แก่ผู้ป่วยทุกรายก่อนการผ่าตัดลีกล่าว "ผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายระยะไกลจากการแพร่กระจายของเซลล์กล้องจุลทรรศน์ที่เราไม่สามารถมองเห็นได้" ลีกล่าว "สนามเปลี่ยนไปและในไม่ช้าเราอาจใช้วิธีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและการรักษาที่กำหนดเป้าหมายอื่น ๆ ก่อนการผ่าตัด"
