ผลประโยชน์ระยะยาวความเสี่ยงจากโรคเบาหวานที่ใหม่ที่สุดยังคงไม่ชัดเจน ความเสี่ยงในระยะยาว แต่ประโยชน์และความเสี่ยงต่อสุขภาพในระยะยาวจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

ข้อมูลการศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่ายาเสพติดโรคเบาหวานประเภท 2 ล่าสุดซึ่งรวมถึงผู้ขายชั้นนำ Januvia และ Victoza อาจให้ประโยชน์ต่อสุขภาพในหัวใจนอกเหนือจากการจัดการน้ำตาลในเลือด GLP-1 (glucagon-like peptide-1) เป็นยาที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่เติบโตเร็วที่สุด แต่มีประโยชน์ในระยะยาว - และความเสี่ยง - ของผู้ที่เพิ่งมาใหม่ ยังคงไม่ค่อยเข้าใจ นักวิจัยจากโรงพยาบาล Henry Ford ในเมือง Detroit พบว่าคนที่ใช้ยา GLP-1 ในการควบคุมโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวน้อยกว่าคนที่ใช้ยาอื่น ๆ เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด บุคคลเหล่านี้ลดความเสี่ยงต่อการเข้ารับการรักษาตัวและเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ การศึกษาซึ่งจัดทำขึ้นในวันนี้ที่ American College of Cardiology's Annual Meeting in San Francisco ได้ทำการวิเคราะห์ข้อมูลทางการแพทย์จาก 4,427 คนที่ใช้ยาเบาหวานภายใต้การดูแลของโรงพยาบาลระหว่างปี 2543-2555

"ความรู้ของฉันนี่คือ รายงานแรกแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้อาจลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยโรคเบาหวาน "Mauricio Velez, MD, ผู้เขียนร่วมของการศึกษาและโรคหัวใจที่โรงพยาบาล Henry Ford กล่าวว่า หลักฐานที่แสดงถึงประโยชน์ต่อสุขภาพจากยาเหล่านี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งเนื่องจากคนที่มีโรคเบาหวานมีโอกาสเกิดภาวะหัวใจวายได้ 4-5 ครั้งและมีโอกาสตายมากกว่าโรคหัวใจได้ 2-4 เท่า

ข่าวดีก็คือ ซึ่งได้รับการตีพิมพ์เมื่อเดือนที่แล้วซึ่งพบว่าผู้ที่รับประทานยา GLP-1 บางรายในการควบคุมโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคตับอ่อนอักเสบถึงสองเท่า ในคำพูดร่วมกัน American Diabetes Association และ American Medical Association of Clinical Endocrinologists แนะนำให้แพทย์ไม่ให้เปลี่ยนการรักษาในคนที่เป็นโรคเบาหวานอันเป็นผลมาจากการค้นพบ

ทั้งในโรงพยาบาล Henry Ford และ Johns Hopkins มีข้อ จำกัด เนื่องจากมอง ข้อมูลย้อนหลังหรือย้อนหลัง ขณะนี้มีการทดลองแบบสุ่มควบคุมจำนวน 9 แบบเพื่อศึกษาผลกระทบระยะยาวของยา GLP-1 การศึกษาเหล่านี้มีคุณภาพทางวิทยาศาสตร์สูงสุดและคาดว่าจะให้ความชัดเจนในเรื่องประโยชน์และความเสี่ยงของยาเสพติด

ยาที่เพิ่มขึ้นของยา

ยา GLP-1 แบ่งออกเป็นสองกลุ่มคือ GLP-1 analogs และ DPP -4 (dipeptidyl peptidase-4) สารยับยั้ง GLP-1 คล้ายคลึงกับ GLP-1 ซึ่งเป็นสารเคมีที่ผลิตขึ้นเองในลำไส้เล็กซึ่งจะช่วยลดน้ำตาลในเลือดโดยกระตุ้นตับอ่อนให้หลั่งอินซูลินมากขึ้น ยาเสพติดจะถูกนำมาใช้เป็นยาฉีดบ่อยๆเช่นวันละสองครั้งแม้ว่าจะมียาแบบรายสัปดาห์ ขณะนี้มียาแผนปัจจุบัน GLP-1 จำนวนสามใบที่สามารถขอรับใบสั่งยาได้เช่น Victoza, Byetta และ Bydureon เมื่อเร็ว ๆ นี้ GlaxoSmithKline ยื่นคำร้องขออนุมัติยา GLP-1 ใหม่สัปดาห์ละครั้งเรียกว่า albiglutide

ระดับที่สองสารยับยั้ง DPP-4 ยับยั้งการสลายตัวของ GLP-1 ที่ผลิตตามธรรมชาติและมี ผลกระทบที่คล้ายคลึงกับอินซูลินและน้ำตาลในเลือด หมวดหมู่นี้รวมถึงยาเสพติดที่น่าตกใจเช่น Januvia รวมทั้ง Onglyza, Tradjenta และผลิตภัณฑ์ใหม่ล่าสุดในตลาด Nesina สารยับยั้ง DPP-4 เป็นยาเม็ดทำให้พวกเขาสะดวกกว่ายาที่ใช้ในการฉีด GLP-1 แต่ผลประโยชน์ในการรักษาอาจไม่ดีเท่านี้ Joel Zonszein, MD, ผู้อำนวยการศูนย์เบาหวานคลินิกที่ศูนย์การแพทย์ Montefiore กล่าว การทดลองแบบตัวต่อตัวแสดงให้เห็นว่า GLP-1 analogs มีประสิทธิภาพในการลดน้ำตาลในเลือดต่ำกว่ายา DPP-4 inhibitors "

การชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสีย

ไม่เหมือนยาอินซูลินและยาเบาหวานอื่น ๆ GLP-1 การรักษาไม่น่าจะทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดต่ำด้วยตัวเองซึ่งจะช่วยให้พวกเขามีข้อได้เปรียบอย่างมากทางเลือก ตอนที่มีภาวะ Hypoglycemic มีผลร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

GLP-1 อาจช่วยให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมน้ำหนักได้ "ยาเหล่านี้ไม่ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและบางครั้งอาจทำให้น้ำหนักลดลง" Dr. Zonszein กล่าว ยาโรคเบาหวานอื่น ๆ อีกหลายชนิดช่วยเพิ่มน้ำหนักซึ่งอาจช่วยลดผลประโยชน์บางอย่างสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ยา GLP-1 เป็นตัวช่วยในการควบคุมน้ำหนักโดยการชะลอกระบวนการย่อยอาหารซึ่งจะช่วยให้คนรู้สึกเต็มอิ่มมากขึ้น

ในขณะที่ผลประโยชน์ที่ได้รับการรักษาเป็นอย่างมากการใช้ GLP-1 analogs แบบฉีดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ สามารถก่อกวนได้มากพอที่จะยับยั้งผู้คนจากการใช้พวกเขา Zonszein กล่าวว่า "ประมาณ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะมีอาการคลื่นไส้ในตอนเริ่มแรก ยาเสพติดยังสามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงและอาเจียนได้แม้ว่า Zonszein จะสังเกตเห็นว่าอาการมักจะลดลงหลังจากสามถึงหกเดือน สารยับยั้ง DPP-4 ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงทางเดินอาหารเช่นเดียวกับที่ได้รับในปริมาณที่น้อยกว่า

ค่าใช้จ่ายเป็นตัวยับยั้งสำคัญสำหรับทั้งสองชนิดของยา GLP-1 เนื่องจากไม่มียาเหล่านี้ในปัจจุบันมีอยู่ในรูปแบบทั่วไป . Donny Wong, PhD, ผู้อำนวยการอาวุโสของความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซ (Metabolic Disorders) ที่ Decision Resources ซึ่งเป็นหน่วยงานวิจัยตลาดกล่าวว่า "เมื่อวันที่เกินกว่า $ 11 ต่อวัน Bydureon เป็นยาโรคเบาหวานที่มีราคาแพงที่สุดที่เคยถูกวางตลาดในสหรัฐฯ บริษัท ประกันภัยมักต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าจากแพทย์ก่อนที่จะอนุมัติใบสั่งยาสำหรับยา GLP-1 และเอกสารเพิ่มเติมสามารถยับยั้งแพทย์จากการสั่งยาใหม่ได้ ยาหลายตัวเป็นสารชีวเคมีมากกว่ายาเคมีทั่วไปซึ่งหมายความว่าสิทธิบัตรของพวกเขาจะไม่อยู่ภายใต้ชุดข้อบังคับเดียวกันและอาจจะไม่หมดอายุลงอย่างรวดเร็ว Wong กล่าวว่ายาเสพติดเหล่านี้อาจจะแพงมากเป็นเวลานานมาก Zonszein กล่าวว่าในหลาย ๆ กรณีผลประโยชน์สำหรับผู้ป่วยของเขามีมากกว่าความเสี่ยงและเขามักใช้ยา GLP-1 ควบคู่กับยา metformin เป็นยาเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นชนิดแรกในการรักษา "ถ้าฉันสามารถให้ยาที่ใช้ร่วมกันเหล่านี้และทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติได้หากปราศจากการเพิ่มน้ำหนักและภาวะน้ำตาลในเลือดฉันเชื่ออย่างมากว่านี่เป็นสิ่งที่ดีสำหรับผู้ป่วย" เขากล่าว

ผู้ป่วยต้องพูดถึงประโยชน์และความเสี่ยงของยาที่มี แพทย์ส่วนบุคคลของพวกเขาเพื่อที่จะทำให้การตัดสินใจรักษาที่ดีที่สุดให้คำแนะนำแก่ Zonszein เขายังตั้งข้อสังเกตว่าการติดตามผลเป็นสิ่งสำคัญ เป็นเรื่องสำคัญมากสำหรับคนที่จะไปตรวจสุขภาพเป็นประจำหลังจากเริ่มการรักษาใหม่เพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบว่ายามีประสิทธิภาพหรือไม่ตรวจหาภาวะแทรกซ้อนและประเมินผลข้างเคียง