PSA

เอนไซม์ PSA ในระดับสูงอาจเป็นตัวบ่งชี้มะเร็งต่อมลูกหมากได้หรือไม่

ตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)

เช่นเดียวกับโรคมะเร็งชนิดอื่นการตรวจหาและรักษาโรคมะเร็งในระยะเริ่มแรกโรคมะเร็งเป็นสาเหตุสำคัญอันดับสองของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งในผู้ชายอเมริกัน อาจเป็นสิ่งสำคัญสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่รอดชีวิตได้อย่างน้อยก็สำหรับโรคขั้นสูง

วันนี้การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากโดยทั่วไปคือการตรวจหาแอนติเจนต่อมลูกหมากโดยเฉพาะหรือการตรวจเลือด PSA ซึ่งวัดระดับเอนไซม์ PSA ใน เลือด

หน้าที่ของ PSA

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมลูกหมากที่มีขนาดใหญ่ตั้งอยู่ระหว่างกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะเพศชายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์เพศชาย

หน้าที่หลักคือการผลิตของเหลวที่ทำให้เกิดขึ้นบางส่วน อสุจิซึ่งช่วยขนส่งและปกป้องอสุจิที่ผลิตโดยลูกอัณฑะ

น้ำอสุจิมีสารต่างๆที่ช่วยให้เซลของตัวอสุจิมีชีวิตรอดและหนึ่งในนั้นคือ PSA

เอนไซม์นี้จะหลุดหรือปลดปล่อยน้ำอสุจิเพื่อช่วยให้เซลล์อสุจิสามารถว่ายน้ำได้อย่างอิสระในขณะที่อยู่ในร่างกายของเพศหญิง

บางส่วนของ PSA ที่ผลิต โดยเซลล์ต่อมลูกหมากยังทำให้เข้าสู่กระแสเลือด

ทั้งเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากปกติและเซลล์มะเร็งทำให้ PSA

นี่แสดงให้เห็นว่าระดับเอนไซม์ในเลือดสูงขึ้นอาจหมายถึงมะเร็งต่อมลูกหมากเนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นเพราะทุกอย่าง , การเจริญเติบโตนอกของเซลล์ต่อมลูกหมากผิดปกติ; ในสหรัฐอเมริกาการทดสอบ PSA เริ่มแรกในปี 1987 และได้กลายเป็นเครื่องมือคัดกรองเบื้องต้นสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากอย่างรวดเร็วตามรายงานในวารสาร American Journal of American ในปีพ. ศ. สมาคมแพทย์ (JAMA)

ชายที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่จะมีระดับ PSA ในเลือดน้อยกว่า 4 nanograms ต่อมิลลิลิตร (ng / mL) ดังนั้นโอกาสที่จะมีมะเร็งต่อมลูกหมาก (หรือปัญหาอื่น ๆ ต่อมลูกหมาก) จะเพิ่มขึ้นเมื่อความเข้มข้นของ PSA เพิ่มขึ้น

ในอดีตแพทย์จะใช้ระดับ "cutoff" 4ng / mL ในระหว่างการตรวจคัดกรอง PSA แม้ว่าแพทย์บางคนจะใช้จุดตัดเป็น 2.5 ng / mL - ถ้าผู้ป่วยของพวกเขามีระดับสูงกว่าพวกเขาก็จะแนะนำต่อมลูกหมาก การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อหามะเร็งต่อมลูกหมาก

อย่างไรก็ตามผู้ชายที่มีระดับ PSA ต่ำจะมีมะเร็งต่อมลูกหมากและผู้ชายที่มีระดับ PSA สูงอาจไม่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเนื่องจากปัจจัยหลายอย่างอาจมีผลต่อการผลิต PSA

โดยเฉพาะปัจจัยที่สามารถ ระดับ PSA เพิ่มขึ้น ได้แก่ :

Prostatitis หรือ prost อาการของโรคอ้วนและยาบางชนิดอาจทำให้ระดับ PSA ต่ำ

คำแนะนำ PSA

• ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการใช้ PSA เป็นประจำในการตรวจคัดกรอง การทดสอบในคนที่ไม่มีอาการหรือในคนที่มีความเสี่ยงสูง (เช่นประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคเป็นต้น) ได้กลายเป็นที่ถกเถียงกัน
• การตรวจวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากได้ถูกต้องแม่นยำ 25% ของเวลาตามรายงานของ US Preventive Services Task Force (UPSTF) ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญอิสระที่ให้คำแนะนำตามหลักฐานเกี่ยวกับบริการป้องกันทางคลินิก
• ยังคงเป็นเรื่องยากที่จะบอกได้ว่าเนื้องอกที่พบจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อไปจะยังคงเป็นพิษอ่อนหรืออาจเป็นอันตรายถึงตาย ในปี พ.ศ. 2555 UPSTF พบประโยชน์เล็กน้อยและเป็นอันตรายต่อการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากโดยใช้ PSA เป็นประจำและแนะนำต่อจากการทดสอบเหล่านี้
• ตามข้อมูลของ UPSTF, การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการตรวจคัดกรอง PSA และการรักษามะเร็งในช่วงต้นจะช่วยป้องกันการเสียชีวิตจาก 0 ถึง 1 ต่อ 1,000 คนที่ได้รับการตรวจคัดกรอง

อย่างไรก็ตามเกือบ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่เป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากที่ตรวจพบด้วย PSA ในสหรัฐอเมริกาได้รับการรักษาที่เป็นอันตราย

ตัวอย่างเช่นอาจมีผู้ป่วยประมาณ 5 ใน 1,000 คนเสียชีวิตภายในหนึ่งเดือนหลังจากผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมาก

นอกจากนี้การฉายรังสีและการผ่าตัดอาจส่งผลต่อปัญหาสุขภาพในระยะยาวเช่นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ดีและการแข็งตัวของอวัยวะเพศไม่เกิน 300 ครั้ง ทุก 1,000 คนได้รับการรักษา

ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติกล่าวว่าคณะกรรมการที่ปรึกษาอื่น ๆ และผู้เขียนบทความทบทวนซึ่งรวมถึงรายงาน JAMA ปี 2014 ยังแนะนำให้ตรวจคัดกรอง PSA เป็นประจำ

หน่วยงานไม่แนะนำให้ใช้การทดสอบโดยไม่ต้องพูดถึงข้อดีและข้อเสียของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ