โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและคอร์ติโคสเตียรอยด์: 11 คำถามที่ต้องปรึกษาแพทย์ของคุณ

แพทย์ของคุณจำเป็นต้องประเมินโรคก่อนอย่างเต็มที่และพิจารณาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาใด ๆ รูปภาพเก่ง

เมื่อคุณต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดข้อสะโพกเทียมยาตัวแรกที่แพทย์แนะนำโดยทั่วไปคือ ยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal (NSAID) เช่นยา ibuprofen ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (Advil หรือ Motrin) แต่ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเมื่อยที่ทำให้ร่างกายอ่อนแออาจต้องใช้ corticosteroids ในระยะสั้นหรือการฉีดสเตียรอยด์

เตียรอยด์ทำงานโดยลดการอักเสบซึ่งช่วยลดอาการปวดและบวม โดยทั่วไปเตียรอยด์ในช่องปากคือ prednisone และเตียรอยด์ที่ฉีดได้บ่อยที่สุดคือ cortisone Triamcinolone และ betamethasone เป็นเตียรอยด์อื่นที่ได้รับทางปากหรือโดยการฉีด อีกวิธีหนึ่งคือ methylprednisolone โดยปกติจะมีแพ็คเป็นยา Medrol

ยังคงเป็นเพราะส่วนใหญ่ rheumatologists ลังเลที่จะกำหนดเตียรอยด์จนกว่าพวกเขาจะดูเหมือนจะจำเป็นจริงๆ อย่างไรก็ตาม Vinod Chandran, MD, PhD, rheumatoider จาก Toronto Western Hospital และผู้ช่วยศาสตราจารย์จากมหาวิทยาลัยโตรอนโตในออนตาริโอกล่าวว่า "แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพในการเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ผลข้างเคียงและความเสี่ยงต่อการเลวลงของโรคสะเก็ดเงินเมื่อยาลดลงเรามักหลีกเลี่ยงเตียรอยด์ที่เป็นระบบในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน "ดร. แชนแดรนพูดว่า

ผลข้างเคียงดังกล่าว ได้แก่ การเพิ่มของน้ำหนักความดันโลหิตสูงและความเสี่ยงของโรคเบาหวาน ซึ่งทั้งหมดนี้เป็นที่แพร่หลายในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแล้วเขาอธิบาย

Corticosteroids ชนิดใดบ้างที่สามารถใช้งานได้?

เมื่อมีการกำหนด corticosteroid ในช่องปากสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักเป็น prednisone

"Prednisone ใช้เวลาประมาณหกชั่วโมงในการเริ่มต้น "Emilio Gonzalez, MD, ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และผู้อำนวยการแผนกโรคข้อที่มหาวิทยาลัยเทกซัสสาขาการแพทย์ในเมืองกัลเวสตันและลีกเมืองกล่าวว่า

ดร Gonzalez กล่าวว่าเขาแท่งส่วนใหญ่เป็น prednisone เพราะเขามีการควบคุมและความยืดหยุ่นในการปรับปริมาณมากที่สุด ในทางตรงกันข้ามชุดยา Medrol (methylprednisolone) มีปริมาณเฉพาะที่ใช้เวลาเป็นสัปดาห์และไม่สามารถแก้ไขได้ สเตียรอยด์อีกตัวหนึ่งคือ Decadron (dexamethasone) มีพลังมากพอที่จะใช้งานได้เช่นกัน

Chandran ใช้ prednisone เพียงเล็กน้อยเท่าที่เป็นไปได้และหลีกเลี่ยง steroids ในหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ อาจแนะนำให้ใช้ฉีดยาสเตียรอยด์ร่วมกันซึ่งเรียกว่า intra-articular injection ซึ่งอาจเป็นคำแนะนำสำหรับแผลที่ข้อใดข้อหนึ่งหรือสองสามข้อเขาพูด

การฉีดยาเหล่านี้แนะนำสำหรับอาการปวดที่เกิดจากการอักเสบในข้อต่อไคโร - ซึ่งนั่งที่กระดูกสันหลังส่วนล่างและกระดูกเชิงกรานของคุณเชื่อมต่อ คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดในบั้นท้ายที่หลังส่วนล่างหรือแม้แต่ขาเดียวหรือสองข้าง

การบรรเทาชั่วคราวเพียงอย่างเดียว

ทั้ง Chandran และ Gonzalez เห็นด้วยว่าผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มักจะหลีกเลี่ยง corticosteroids เว้นเสียแต่ว่าผู้ป่วยต้องการจริงๆ สำหรับลุกเป็นไฟขึ้น แม้กระนั้นก็ตามควรใช้เตียรอยด์ในระยะสั้นเนื่องจากผลกระทบจากการเผาผลาญและกระดูกซึ่งส่งผลให้

"ถ้าไม่มียาตัวใดที่มีประสิทธิภาพยาสเตียรอยด์ในช่องปากอาจได้รับการทดลองในโรคที่รุนแรงและทนได้" Chandran กล่าว . "เตียรอยด์ในช่องปากยังใช้สำหรับการจัดการกับ flares ร่วมกันหาก NSAIDs ถูกห้ามใช้หรือไม่มีประสิทธิภาพและการเข้าถึงยาที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ จะล่าช้าหรือไม่สามารถใช้งานได้"

การบรรเทาทุกข์ที่มาจากเตียรอยด์เป็นอาการชั่วคราวและบรรเทาอาการเท่านั้น มันไม่ได้ปรับเปลี่ยนกลไกพื้นฐานของโรค ถ้ายากลุ่ม NSAIDs ยังคงไม่เพียงพอต่อการควบคุมภาวะนี้ขั้นตอนต่อไปก็คือยาต้านโรคไขข้อ (DMARD) หรือยารักษาโรคทางชีววิทยาที่ปรับเปลี่ยนได้

"ถ้าคุณไม่ใส่คนที่เป็น methotrexate หรือ DMARD อื่นหรือโรคทางชีววิทยาคนใดคนหนึ่งโรคนี้สามารถกลับมาและกลับเป็นซ้ำได้" Gonzalez กล่าวว่า

สิ่งที่ควรได้รับจากสำนักงานแพทย์

แม้ว่าคุณจะสำรวจ ตัวเลือกเหล่านี้ด้วยตัวคุณเองและมาถึงสำนักงานแพทย์ของคุณกับความคิดของการรักษาที่คุณต้องการอยู่แล้วโปรดทราบว่าแพทย์ของคุณจะยังคงต้องประเมินอย่างเต็มที่ก่อนและพิจารณาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาใด ๆ

"ผู้ป่วยจะต้อง การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับแนวทางการรักษาในปัจจุบัน "Chandran กล่าว เขาได้อ้างถึงแนวทางของกลุ่มวิจัยและประเมินโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (GRAPPA) ซึ่งเป็นองค์กรวิชาชีพที่เผยแพร่คำแนะนำในการรักษาตามหลักฐาน

"GRAPPA แนะนำให้ใช้การรักษาอย่างเร่งด่วนกับ biologics สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะพรุนรุนแรงและไม่ดี โรค "Chandran กล่าว แต่ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะพยายาม DMARDs แรกแล้วย้ายไป biologics ตามที่กอนซาเลซกล่าวว่า "การตัดสินใจร่วมกันเป็นหัวใจสำคัญของผลลัพธ์ในระยะยาวที่ดี"

เมื่อมีคนเริ่มใช้ DMARD corticosteroids สามารถทำซ้ำได้สามถึงห้าเดือนภายหลังหากจำเป็น ยังคงมีความเสี่ยงอยู่เสมอว่าการรักษานี้อาจมีผลกระทบกับยาอื่น ๆ และพวกเขาจะต้องลดลงอย่างช้าๆขณะที่ผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบปัญหาผิว

อะไรคือผลข้างเคียงและความเสี่ยงของเตียรอยด์?

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้น สเตียรอยด์สามารถเกิดผลข้างเคียงที่น่ารังเกียจรวมถึงอาการทางผิวหนังที่เลวลงเนื่องจากยาออกจากระบบของบุคคล

ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นและโรคสะเก็ดเงินผิวหนังอาจทำให้เซลลูไลติสหรือการติดเชื้อในผิวหนัง กอนซาเลซพูดว่า "ความดันโลหิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนและการควบคุมโรคเบาหวานของพวกเขาเป็นไปได้ยากขึ้น"

นอกจากความอยากอาหารและการเพิ่มน้ำหนักแล้วสเตียรอยด์ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคต้อกระจกได้เช่นกัน Gonzalez กล่าวว่า

คำถามที่ถามแพทย์ของคุณ

คำถามเหล่านี้เป็นคำถามสำคัญที่คุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ:

ทำไมต้องคิดว่าเราควรจะลองสเตียรอยด์ในขณะนี้สำหรับโรคข้ออักเสบของฉัน psoriatic?

ฉันต้องการทราบปัญหาสุขภาพในขณะที่ใช้สเตียรอยด์

• ผลข้างเคียงและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างไร
• ฉันจะกินยาตัวนี้ได้นานเท่าไหร่
• ยานี้มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?
• ต้องใช้เวลาเท่าไร ก่อนที่ฉันจะใช้สเตียรอยด์ได้อีกหรือ?
• มียาใดบ้างที่ฉันไม่ควรรับประทานในเวลาเดียวกับเตียรอยด์หรือไม่?
• ฉันสามารถเต้านมได้หรือไม่? หรือมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์หรือพยายามที่จะตั้งครรภ์ในขณะที่ใช้ยานี้
• มีกิจกรรมใดที่ฉันไม่ควรทำในขณะที่ใช้ยานี้หรือไม่?
• การรักษาต่อไปคืออะไรหลังจากที่สเตียรอยด์เสร็จสิ้น?