เนื่องจาก myeloma เป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับไขกระดูกความเจ็บปวดของกระดูกเป็นอาการของเนื้องอกที่พบบ่อย การจัดการความเจ็บปวดของกระดูกเป็นความกังวลที่สำคัญทั้งสำหรับผู้ป่วยและแพทย์
ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการจัดการความเจ็บปวดของกระดูกคือการรักษาโรคมะเร็งเนื้องอกวิทยา William Bensinger จากศูนย์การวิจัยโรคมะเร็ง Fred Hutchinson ในเมืองซีแอตเติล "รักษา myeloma เพราะถ้าคุณสามารถกำจัดเซลล์พลาสม่าที่ผิดปกติออกจากช่องไขกระดูกได้คุณจะลดความดันจากกระดูกและความเจ็บปวดบนพื้นฐานดังกล่าว" Dr. Bensinger อธิบาย คุณสามารถกำจัดแหล่งที่มาของฮอร์โมนที่นำไปสู่การทำลายกระดูกได้ "
การรักษาโรคมะเร็งอาจรวมถึงการรักษาด้วยเคมีบำบัดการฉายรังสีและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งทั้งหมดนี้ได้รับการแสดงเพื่อช่วยในการลดอาการปวดตามมา ต่อสู้กับโรคมะเร็ง นอกจากนี้ยังมีวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่อาจช่วยให้อาการปวดได้ด้วยนั่นเอง
สาเหตุของอาการปวดกระดูกหรือไม่?
ตาม Bensinger หลายคนเป็นสาเหตุของอาการปวดกระดูกด้วยสาเหตุหนึ่งในสองสาเหตุ:
- การทำลายกระดูก นี่คือ สาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดกระดูก ดร. เบนซินเกอร์อธิบายว่า "multiple myeloma secretes เป็นฮอร์โมนที่เรียกเซลล์ที่เรียกว่า osteoclasts เพื่อทำลายกระดูก" "พวกเขาทำลายกระดูกรอบคอลเลกชันของเซลล์พลาสม่าและกระดูกอ่อนลง" กระบวนการนี้เรียกว่า resorption กระดูกจะนำไปสู่กระดูกหักที่เจ็บปวดในกระดูกที่ได้รับผลกระทบใด ๆ รวมทั้งการบีบอัดกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังซึ่งกระดูกเนื้อเยื่อกระดูกคดหรือ พังทลายลงมา ผลของความเจ็บปวดจากทั้งการแตกหักของตัวเองและผลกระทบจากการแตกหักของเนื้อเยื่อโดยรอบรวมถึงเส้นประสาท
- การเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง "มีอาการปวดกระดูกเกิดขึ้นจากการมีไขสันหลังยักของกระดูก" Bensinger กล่าวว่า "ถ้ามีหลาย myeloma เป็นความคืบหน้าจะเติมไขกระดูก [กับเซลล์มะเร็ง] และทำให้ความดันบนกระดูก เป็นอาการปวดกระดูกที่แพร่กระจายที่อาจเกิดขึ้นตั้งแต่ศีรษะจรดปลายเท้าและเมื่อใดก็ตามที่โรคร้ายแรงขึ้น "
การบีบอัดกระดูกสันหลังขึ้นก่อให้เกิดปัญหาเพิ่มเติม Bensinger กล่าว กระดูกสันหลังส่วนใหญ่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ multiple myeloma ดังนั้นผลข้างเคียงของ myeloma อาจเป็นอันตรายต่อกระดูกสันหลังกระดูกที่เชื่อมต่อกันซึ่งจะทำให้กระดูกสันหลังมีความยืดหยุ่น
"กระดูกสันหลังส่วนรองรับน้ำหนักส่วนหัวและลำตัวส่วนบน, Bensinger กล่าวว่า "เมื่อร่างกายของกระดูกสันหลังอ่อนแอลงและไม่สามารถรักษาน้ำหนักที่วางไว้ได้คุณจะได้รับการบีบอัดกระดูกหักได้"
นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ "เส้นประสาทไขสันหลังยศ" ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดที่เกี่ยวกับเส้นประสาทอ่อนเพลียหรือ ความยากลำบากในการเคลื่อนไหว "ความยากลำบากในการบีบอัดกระดูกหักนี้ก็คือเมื่อเกิดขึ้นแล้วมันก็เป็นความผิดปกติแบบคงที่" Bensinger กล่าว กล่าวได้ว่าแม้ว่าอาการปวดจะได้รับการจัดการและแม้ว่าโรคจะเข้าสู่ภาวะการบรรเทาหรือหายขาดผู้ป่วยจะยังคงมีกระดูกสันหลังที่ยุบลงไปหนึ่งหรือมากกว่า
การจัดการความเจ็บปวดของกระดูกที่เป็นโรค Myeloma
สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากการจัดการความเจ็บปวด อาจจำเป็นต้องใช้หลังจากการรักษามะเร็ง มีหลายทางเลือกตั้งแต่การผ่าตัดไม่รุกรานไปจนถึงการผ่าตัด:
- ยาแก้ปวด อาการปวดเล็กน้อยสามารถรักษาที่บ้านได้ด้วย ibuprofen (Motrin, Advil) หรือ acetaminophen (Tylenol) ในขณะที่อาการปวดเพิ่มขึ้นผู้ป่วยอาจได้รับยาแก้ปวดหรือยาแก้ปวดเพื่อช่วยควบคุมความเจ็บปวดย้ายจากยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์สั้นไปเป็นสารเสพติดที่ปล่อยออกมาช้าขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด Bisphosphonates
- นี่คือคลาส ของยาตามใบสั่งแพทย์ที่จะหยุด osteoclasts จากการทำลายลงกระดูก พวกเขามักจะได้รับเดือนละครั้งได้ถึงสองปี ข้อควรระวัง: ร้อยละ 4 ถึงร้อยละ 6 ของผู้ป่วยที่ได้รับความชำนาญในการใช้ยานี้มีผลต่อความเสียหายของกระดูกขากรรไกร (การเสื่อมสภาพของกระดูกขากรรไกร) แต่ Bensinger เน้นย้ำว่าความเสี่ยงนี้ต้องได้รับการชั่งน้ำหนักเทียบกับผลประโยชน์ที่แท้จริงที่อาจได้จากการรับ bisphosphonates Vertebroplasty และ kyphoplasty
- เหล่านี้เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกที่ยุบหรือเสียหายเพื่อไม่ให้ขยับและทำให้เกิดอาการปวดอีกต่อไป ในการฝังเข็มกระดูกสันหลังจะฉีดสารละลายปูนซีเมนต์เข้าไปในร่างกายของกระดูกสันหลัง มีการใช้บอลลูนขนาดเล็กเพื่อช่วยกระบวนการนี้ Bensinger เสริมว่าในบางกรณีกระดูกอาจขยายออกไปเล็กน้อยโดยขั้นตอนนี้ แต่ผู้ป่วยจะไม่กลับคืนสู่ความสูงเดิมตามที่เคย การรักษาทางเลือก
- ผู้ป่วยจำนวนมากจะพยายามฝังเข็มหรือเปลี่ยนแปลงอาหารและโภชนาการให้คล่องตัว บางส่วนของความเจ็บปวดของพวกเขา Bensinger กล่าวว่าแม้ว่าจะมีข้อมูลไม่มากนักในการสนับสนุนวิธีการเหล่านี้ แต่ผู้ป่วยที่ยังคงมีปัญหาเกี่ยวกับอาการปวดควรสำรวจตัวเลือกเหล่านี้ ควรให้ทีมรักษามะเร็งของคุณทราบว่าคุณกำลังพยายามรักษาด้วยวิธีอื่นอย่างไรเพื่อไม่ให้เกิดความขัดแย้งกับยาหรือการรักษาโรคมะเร็งของคุณ ในฐานะที่เป็นนักวิทยาศาสตร์และแพทย์ได้รับความเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับวิธีการที่หลาย myeloma ทำให้เกิดอาการปวดกระดูก เข้าไปในแนวทางการจัดการความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง ตัวอย่างเช่นแอนติบอดี monoclonal antibodies denosumab ซึ่งมักใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมมีการสำรวจเพื่อลดการทำลายกระดูก
