การค้นคว้าเกี่ยวกับฮอร์โมนทดแทน การรักษาด้วยยาทำให้เกิดมะเร็งเต้านม

- การรักษาด้วยการทดแทนฮอร์โมน (HRT) ยังคงเป็นข้อห้ามสำหรับผู้หญิงบางคนและเรื่องที่ไม่สะดวกแม้แต่กับแพทย์บางราย แต่ความกลัวโดยทั่วไปของการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนอาจทำอันตรายมากกว่าสิ่งที่ดีสำหรับสตรีวันนี้ "มีความฮิสทีเรียนี้เกิดขึ้นกับสโตรเจนเพื่อให้ผู้หญิงที่ได้รับประโยชน์อย่างชัดเจนจะไปได้โดยปราศจาก" ลอเรน Streicher, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกกล่าว สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่โรงเรียนแพทย์ของ Northwestern University ในชิคาโกและผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือน การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสามารถอ้างถึงสโตรเจนและ progestin ที่กำหนดร่วมกันหรือ estrogen ได้ตามลำพัง เหตุผลเดิมที่อยู่เบื้องหลัง HRT คือการแทนที่ฮอร์โมนที่หายไปตามธรรมชาติในวัยหมดประจำเดือนทั้งเพื่อบรรเทาอาการวัยหมดระอุและเพื่อช่วยป้องกันสภาวะเช่นโรคกระดูกพรุนและโรคหัวใจซึ่งมีแนวโน้มที่จะตีหลังวัยหมดประจำเดือน

ความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน เกิดจากการศึกษาที่สรุปได้ว่าเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งเต้านมซึ่งเป็นปีแรกที่ได้รับการตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2545 ในปีเดียวกันนั้น USPSTF ได้แนะนำให้ใช้ HRT ระยะยาวเพื่อป้องกันภาวะเรื้อรัง การศึกษายังพบหลักฐานที่ไม่สอดคล้องกันเกี่ยวกับความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมจากฮอร์โมนเอสโตรเจนและการรักษาด้วย progestin เทียบกับการรักษาด้วยสโตรเจนเพียงอย่างเดียว

แต่ในงานวิจัยล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสารการวางแผนครอบครัวและการดูแลอนามัยการเจริญพันธุ์ สรุปว่าการศึกษาในอดีตขาดหลักฐานเพียงพอที่จะสนับสนุนหรือลบล้างความเป็นไปได้ที่ HRT เป็นสาเหตุของมะเร็งเต้านม

"มีข้อกล่าวหาว่า HRT ทำให้เกิดมะเร็งเต้านมและในการศึกษาเกี่ยวกับคำตัดสินของฉันที่ทำให้ข้อกล่าวหาดังกล่าวไม่เป็นที่สิ้นสุด" นักวิจัยซามูเอลชาปิโร (PhD), นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยเคปทาวน์ประเทศแอฟริกาใต้กล่าว "ผู้หญิงจำนวนมากตัดสินใจที่จะใช้ HRT เพื่อลดการใช้ HRT ฉันคิดว่าความกลัวหลักในจิตใจของผู้หญิงคือมะเร็งเต้านม"

เอกสารดังกล่าวสะท้อนถึงสิ่งที่ Dr. Streicher และคนอื่น ๆ พูดกันมานานหลายปี เธอกล่าว

ผู้หญิงที่ปฏิเสธที่จะพิจารณาการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนเพราะกลัวว่ามันจะทำให้พวกเขาเป็นมะเร็งเต้านมและนรีแพทย์ที่ปฏิเสธที่จะเลี้ยงดูอาจจะไม่มีโอกาสสำหรับผู้หญิงเหล่านี้ที่จะมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีขึ้น ไปที่ Streicher ประโยชน์ของการรักษาด้วย estrogen ในระยะสั้นและระยะยาว การศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนตุลาคมในวารสารการแพทย์อังกฤษพบว่าผู้หญิงที่ใช้ HRT เป็นเวลา 10 ปี (เร็ว ๆ นี้หลังหมดประจำเดือน) มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหัวใจล้มเหลวและหัวใจวายต่ำกว่า "โรคหัวใจเป็นนักฆ่าอันดับ 1 ของผู้หญิงไม่ใช่โรคมะเร็งเต้านม" Streicher กล่าว

สุขภาพกระดูก:

หลังวัยหมดประจำเดือนการสูญเสียฮอร์โมนเอสโตรเจนช่วยลดการสูญเสียมวลกระดูกซึ่งทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน Streicher กล่าวว่าโรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายต่อชีวิต ไม่ได้เป็นเพียงท่าทางที่ไม่ดีเท่าไรและคนที่อายุน้อยกว่านั้นก็คือเมื่อพวกเขาสูญเสียสโตรเจนของพวกเขาไปได้มากขึ้น

การทำงานด้านความรู้ความเข้าใจ: การสูญเสียสโตรเจนในช่วงเริ่มต้นสามารถทำให้ความรู้ความเข้าใจลดลง ของ Harvard Medical School ในบอสตันแนะนำ การศึกษาเกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือนของการผ่าตัดลดลงด้วยการลดความรู้ความเข้าใจนัยว่าระยะเวลา HRT หลังวัยหมดประจำเดือนของการผ่าตัดลดลงอาจลดลงในความรู้ความเข้าใจ

สุขภาพทางเพศและคุณภาพชีวิตโดยรวม: "คนมองสุขภาพทางเพศไม่สำคัญ เป็นสิ่งอื่น ๆ แต่ประการแรกมันเป็นปัญหาคุณภาพชีวิตและประการที่สองชีวิตทางเพศที่ดีมีสุขภาพดีมีความสัมพันธ์กับประโยชน์ต่อสุขภาพอื่น ๆ "Streicher กล่าว หลังจากวัยหมดประจำเดือนการสูญเสียสโตรเจนอาจทำให้เกิดความแห้งกร้านทางช่องคลอดที่ทำให้อวัยวะเพศไม่สบายใจและเจ็บปวดแม้กระทั่ง แนวทางของ USPSTF ในปัจจุบันสำหรับ HRT ไม่ได้กล่าวถึงการใช้ยาฮอร์โมนในการรักษาอาการ menopausal "USPSTF ไม่ได้ตรวจสอบหลักฐานที่เกี่ยวข้องกับข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้เพราะตกอยู่นอกภารกิจและขอบเขตของ USPSTF" ตามเว็บไซต์ของ บริษัท

ความเข้าใจเกี่ยวกับการรักษาด้วยการเปลี่ยนฮอร์โมน ประเด็นสำคัญสองประการที่ขัดขวางความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมน estrogen: ประเภทและระยะเวลาในการรักษา Streicher กล่าวว่า "ผู้หญิงไม่เพียง แต่เป็นมะเร็งร่วมกันในแง่ของอายุที่พวกเขาได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนนอกจากนี้ยังมีประเภทของการบำบัดด้วยฮอร์โมน estrogen ด้วย "มันแตกต่างกันและยังรวมกันอยู่ด้วย"

ยาที่ใช้ในการรักษาด้วยยาหลายชนิดคือ Strechin ไม่ใช่ estrogen เพียงอย่างเดียวและเธอทำมันในหน้าต่างสำคัญสำหรับการรักษาด้วยสโตรเจนเธอกล่าว 10 ปีแรกหลังจากหมดประจำเดือน กระดาษตีพิมพ์ในวันนี้ชี้ให้เห็นว่ามีความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการรักษาด้วยการใช้ฮอร์โมนทดแทนมากเช่นเดียวกับบทความที่เขียนขึ้นโดย Nick Panay, MD, ประธานของ Society of Menopause อังกฤษ

"[ในขณะที่นักระบาดวิทยาให้เหตุผลว่าความเสี่ยงญาติขนาดเล็กถูกต้องหรือไม่? เราต้องไม่ลืมประเด็นหลักของการโต้เถียงซึ่งเป็นวิธีการที่เราจะเพิ่มประสิทธิภาพชีวิตของผู้หญิงนับล้านที่จะผ่านการเปลี่ยนแปลงวัยหมดประจำเดือนในประชากรที่เคย aging ของศตวรรษที่ 21 หรือไม่ถ้ามีความเสี่ยงความเสี่ยงคือ ขนาดเล็กและประโยชน์ของ HRT สามารถเปลี่ยนแปลงชีวิตมันเป็นสิ่งสำคัญที่เราเก็บในมุมมองนี้เมื่อให้คำปรึกษาผู้ป่วยของเรา "ดร. Panay เขียน