ในปี พ.ศ. 2545 ผลการวิจัยจากโครงการ Women's Health Initiative (WHI) ได้ให้ความสำคัญกับความปลอดภัยในการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือ HRT ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมานักวิจัยกำลังมองหาวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการรุนแรงในวัยหมดประจำเดือน
ผู้หญิงหลายคนได้รับ HRT หรือที่เรียกว่า MHT (menopausal hormone therapy) หรือไม่ว่าพวกเขาต้องการการรักษาอาการหมดประจำเดือนหรือไม่ ความคิดโดยทั่วไปคือการใส่ผู้หญิงใน HRT ทั้งฮอร์โมนหญิงและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะช่วยป้องกันโรคหัวใจการสูญเสียกระดูกและมะเร็งในขณะที่ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา อย่างไรก็ตามการค้นพบจาก WHI เปลี่ยนความคิดของแพทย์หลายคน การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า HRT ไม่ได้ให้การป้องกันหัวใจที่คาดไว้และการใช้ HRT ในระยะยาวอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างรุนแรงต่อสตรี
แม้ว่าการศึกษา WHI น่าผิดหวังในหลาย ๆ ด้าน แต่ก็ยังได้เปิดพื้นที่อื่น ๆ (KEEPS) กำลังประเมินว่าเป็นประโยชน์หรือไม่ที่จะให้ฮอร์โมนเพศหญิงเมื่ออยู่ในวัยห้าสิบต้นและเมื่อไม่นานมานี้ อายุเฉลี่ยของผู้หญิงใน WHI สูงกว่ามาก คำถามสำคัญอย่างหนึ่งที่การศึกษามีเป้าหมายเพื่อตอบคือ "ถ้าคุณใช้ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าและให้ฮอร์โมนพวกเขาช่วยป้องกันโรคหัวใจได้หรือไม่?" เวนดี้ไคลน์ผู้อำนวยการฝ่ายการศึกษาของสถาบันเวอร์จิเนียคอมมอนเวลธ์สถาบันสุขภาพสตรีกล่าว และรองศาสตราจารย์กิตติคุณสาขาเวชศาสตร์สูติกรรมและนรีเวชวิทยาที่โรงเรียนแพทย์ของ VCU ผลลัพธ์จะไม่เป็นที่ทราบกันมาสองปี
การศึกษาของ KEEPS ก็กำลังพิจารณาถึงความสำคัญของสโตรเจน อธิบายถึง Dr. Klein ว่า "นี่เป็นหนึ่งในการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ครั้งแรกที่กำลังมองหา transdermal [through the skin] เทียบกับฮอร์โมน [pill] เพื่อดูว่ามีความแตกต่างในด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพ"
นักวิจัยยังมองไปที่โมดูเลเตอร์ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (selective estor receptor modulators) และผลกระทบที่เป็นไปได้ในวัยหมดประจำเดือนโดยไม่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมหรือโรคหัวใจ SERMs เป็นยาสังเคราะห์ที่สามารถปรับผลกระทบของฮอร์โมน estrogen ในแต่ละส่วนของร่างกายรวมทั้งหน้าอกกระดูกและมดลูก นักวิจัยต้องการที่จะพัฒนา SERM ที่จะให้สตรีได้รับประโยชน์จากสโตรเจนและไม่มีความเสี่ยงใด ๆ ขณะนี้ SERM raloxifene (Evista) ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนและลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมแบบรุกรานในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นโรคกระดูกพรุน
การศึกษาอื่น ๆ กำลังตรวจสอบยากล่อมประสาทเพื่อรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนเช่นภาวะซึมเศร้าหรืออารมณ์ การเปลี่ยนแปลง ในบางส่วนของการศึกษาเหล่านี้ยาลดอาการบางอย่างได้แสดงให้เห็นว่าพวกเขาสามารถลดอาการกระพริบร้อนและด้วยเหตุนี้แพทย์บางคนจะกำหนดให้กับผู้ป่วยที่เป็นวัยหมดประจำเดือน
เมื่อการบำบัดวัยหมดประจำเดือนจำเป็น?
โชคดีที่ Klein กล่าวว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในขณะที่อาการเหล่านี้อาจมีอาการหมดประจำเดือนแบบคลาสสิกเช่นกระพริบร้อนเหงื่อออกกลางคืนช่องคลอดแห้งและอารมณ์แปรปรวนอาการของอาการเหล่านี้มักไม่รุนแรงและในที่สุดจะหายไปเองโดยส่วนใหญ่ภายในไม่กี่ปี
อย่างไรก็ตามลินดาบาร์รอนกล่าว , RN, MS, ผู้ประกอบโรคศิลปะหญิงใน Lynbrook, NY ผู้หญิงบางคนมีอาการรุนแรงเช่นที่พวกเขาไม่สามารถนอนหลับหรือทำงานได้ตามปกติในระหว่างวัน "พวกเขาไม่สามารถนอนหลับได้เนื่องจากมีอาการร้อนๆและเหงื่อออกตอนกลางคืนที่ปลุกพวกเขาขึ้น" Barron อธิบาย ผู้หญิงเหล่านี้มักจะขอความช่วยเหลือ
การใช้ HRT หรือ MHT ในระยะสั้นจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจหรือมะเร็งเต้านมของผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเธอเริ่มรักษา menopause ภายใน 10 ปีหลังจากรอบเดือนลดลง "แพทย์บางคนเชื่อว่าปัญหาคือว่าพวกเขากำลังให้ฮอร์โมนเพศหญิงสายเกินไป" ไคลน์กล่าว "ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ได้รับฮอร์โมนเป็นวัยหมดประจำเดือนที่ผ่านมา 10 ปีและก็ไม่น่าแปลกใจที่ผู้หญิงเหล่านั้นมีผลข้างเคียงมากขึ้นจากฮอร์โมน"
คำถามหนึ่งที่ได้รับการตอบโดย Women's Health Initiative และการศึกษาอื่น ๆ ก็คือ "ถ้าคุณอยู่กับฮอร์โมนเป็นเวลานานเกินไปความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้น" Klein กล่าว นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์ของคุณกำหนดให้มีการบำบัดด้วยฮอร์โมนเนื่องจากอาการของคุณรุนแรง "คุณควรจะรักษาให้หายขาดในระยะเวลาสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ - ประมาณหนึ่งปี ถ้าคุณอยู่ใน HRT มานานกว่าห้าปีความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้น "
ในอดีตผู้หญิงที่ได้รับ HRT ยังได้รับในปริมาณที่สูงกว่าที่เป็นอยู่ตอนนี้ "คุณสามารถใช้ฮอร์โมนฮอร์โมนเอสโตรเจนในขนาดต่ำและลดอาการและเช่นเดียวกับยาส่วนใหญ่ปริมาณและผลข้างเคียงมีความสัมพันธ์กัน" ไคลน์กล่าว "คุณปลอดภัยสามารถใช้ยาที่มีปริมาณน้อยและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด" แต่เฉพาะผู้ที่มีอาการรุนแรงก็ควรพิจารณา HRT ด้วยเช่นกัน หากหญิงมีมดลูกครบถ้วน (ยังไม่ได้ผ่าตัดมดลูก) เธอจะต้องใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในการรักษาด้วยฮอร์โมน estrogen เพื่อลดความเสี่ยงต่อมะเร็งมดลูก
ควรหลีกเลี่ยง HRT
ผู้หญิงควร ไม่ควรให้ HRT:
สามารถตั้งครรภ์ได้
มีปัญหาเกี่ยวกับเลือดออกทางช่องคลอด
- มีหรือเคยมีในอดีตเต้านมมดลูกหรือมะเร็งบางชนิด (ในกรณีส่วนใหญ่)
- มีโรคหัวใจ หรือมีอาการหัวใจวายหรือหัวใจวาย
- ผู้หญิงที่ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนควรมีการตรวจชิ้นเนื้อในกระดูกเชิงกรานบ่อยครั้งและสม่ำเสมอรวมถึงการตรวจเต้านมและการตรวจเต้านมปกติเพื่อตรวจหาปัญหาที่เกิดขึ้นให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ Klein กล่าวว่า
- หากคุณมีอาการจากวัยหมดประจำเดือนที่รุนแรงหรือยากที่จะอยู่ด้วยพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของคุณ ผู้หญิงหลายคนพบว่าอาการของพวกเขาจะหายไปเอง ผู้หญิงคนอื่น ๆ อาจเลือกใช้ฮอร์โมนต่ำในระยะเวลาอันสั้นหรือลองยาลดความอ้วนเพื่อลดอาการวูบวาบ ด้วยการบำบัดด้วยยา Klein กล่าวว่าคุณต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงกับผลตอบแทน
