การรักษา Myasthenia Gravis

ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีต่อมไธมัสได้รับการรักษาอาจมีการทำลาย myasthenia gravis ที่ยาวนานและยาวนาน

ด้วยการรักษา myasthenia gravis โดยทั่วไปสามารถควบคุมได้ การรักษาที่หลากหลายสามารถช่วยลดและปรับปรุงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อได้

นักประสาทวิทยาของคุณจะเป็นตัวกำหนดตัวเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณตามปัจจัยต่อไปนี้:

• อายุ
• ความรุนแรงของอาการของคุณ
• ตำแหน่งของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
• อื่น ๆ ที่มีอยู่ในทางการแพทย์

ยา

แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาต่อไปนี้เพื่อรักษา myasthenia gravis:

ยา aticholinesterase เช่น neostigmine และ pyridostigmine (Mestinon) สามารถช่วยปรับปรุงการส่งผ่านระบบประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ความรุนแรง

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:

• ไม่สบายทางเดินอาหาร
• คลื่นไส้
• การหลั่งน้ำลายมากและการขับเหงื่อ

ยาลดความอับเช่นฮอร์โมน prednisone, azathioprine, cyclosporin, mycophenolate mofetil และ tacrolimus ช่วยเพิ่มกล้ามเนื้อ โดยการยับยั้งการผลิตแอนติบอดีที่ผิดปกติ อย่างไรก็ตามยาภูมิคุ้มกันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงดังที่แสดงไว้ด้านล่างนี้ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจติดตามคุณได้อย่างใกล้ชิด:

คลื่นไส้

• V ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• ความเสียหายของตับ
• ความเสียหายของไต
• Soliris (eculizumab)
• ซึ่งเป็นแอนติบอดีโมโนโคลนอล (monoclonal antibody) สามารถใช้ในผู้ป่วยที่เป็นตัวรับ anti-acetylcholine receptor AchR) แอนติบอดีเป็นบวกและผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันก่อนหน้านี้ Soliris สามารถช่วยบรรเทาอาการที่สำคัญของ myasthenia gravis รวมถึงปัญหาในการมองเห็นการเดินการพูดการกลืนและการหายใจ
• ปัจจุบัน Soliris สามารถใช้ได้เฉพาะในโครงการที่ จำกัด ภายใต้กลยุทธ์การประเมินความเสี่ยงและการลดความเสี่ยง (REMS) ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานจะต้องลงทะเบียนเรียนในโปรแกรมเพื่อกำหนดให้ใช้ยา < ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนได้รับการรักษาด้วย Soliris (แม้ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วย Soliris ควรปรึกษาแพทย์หากจำเป็นต้องใช้วัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

ไม่ควรกำหนดให้ Soliris แก่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยโรคติดเชื้อ meningococcal อย่างรุนแรง ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ : ความดันโลหิตสูง

ปวดศีรษะ

การอักเสบของจมูก

อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกรวมถึงอาการปวดหลัง

• อาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
• ตามที่ Mayo Clinic ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มี myasthenia gravis มีเนื้องอกในต่อมไธมัส
• การผ่าตัดเอาต่อมออกโดยทางศัลยกรรม
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• (thymectomy เรียก) สามารถลดอาการในคนบางคนและอาจรักษาบางโดยการปรับสมดุลของระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขา
• แม้ว่าคุณจะไม่ได้มีเนื้องอกในต่อมไธมัส, ลบออกอาจปรับปรุงอาการ myasthenia gravis ของคุณและแม้กระทั่งช่วยให้คุณ หยุดการใช้ยา
• โปรดทราบว่าอาจใช้เวลาหลายปีในการสังเกตถึงประโยชน์ของการตัดทอนไทม์และในบางกรณีคนอาจไม่เคยสังเกตเห็นพัฒนาการ
• การตัดทอนซิลอาจทำได้โดยใช้วิธีต่อไปนี้
• ศัลยกรรมแบบเปิด

การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับศัลยแพทย์ที่แยกบริเวณหน้าอกกลางของคุณ

ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดอาจเป็นประโยชน์เนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้

ลดการสูญเสียเลือด

ความเจ็บปวดน้อย

อัตราการตายลดลง

การผ่าตัดต่อมไธรอยคัทประเภทนี้ ได้แก่ การผ่าตัดไธรอยด์

เกี่ยวข้องกับศัลยแพทย์ที่ทำแผลเล็ก ๆ ในคอของคุณและใช้กล้องบางและเครื่องเล็ก ๆ เพื่อดูและกำจัดต่อมไธมัสผ่านคอของคุณ อีกวิธีหนึ่งคือการทำแผลเล็ก ๆ ที่ด้านข้างของทรวงอก จากนั้นศัลยแพทย์จะใช้ขอบเขตวิดีโอและเครื่องมือขนาดเล็กเพื่อดำเนินขั้นตอนและถอดต่อมไธมัสผ่านแผลเหล่านี้

• การผ่าตัดด้วยไธรอยด์
• ช่วยให้ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดแผลเล็ก ๆ ที่ด้านข้างของทรวงอกและถอดไธมัสออก ต่อมที่ใช้ระบบหุ่นยนต์ซึ่งรวมถึงแขนกล้องและแขนกล
• ตัวเลือกอื่น ๆ
• ในช่วงเวลาที่ยากลำบากในการอ่อนแออาจใช้วิธีบำบัดต่อไปนี้ได้:

Plasmapheresis

เป็นขั้นตอนที่ซีรั่ม ที่มีแอนติบอดีผิดปกติจะถูกลบออกจากเลือดในขณะที่เซลล์ถูกแทนที่ immunulinemia ทางหลอดเลือดดำในขนาดสูง

ปรับเปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกันชั่วคราวโดยการใส่แอนติบอดีจากเลือดที่บริจาค

การบำบัดด้วยไลฟ์สไตล์ คุณกินอาหารมื้อเล็ก ๆ ได้ตลอดทั้งวัน

กินเมื่อคุณมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อดี

เคี้ยวอาหารช้าๆ

หยุดระหว่างการกัดกินอาหาร

กินอาหารที่อ่อนนุ่ม หลีกเลี่ยงอาหารที่ต้องเคี้ยวเช่นผลไม้ดิบหรือผัก <

ล้างใบหิมะและเศษอื่น ๆ จากทางเท้าและทางวิ่ง

ใช้เครื่องใช้ไฟฟ้าและเครื่องมือ

แปรงสีฟันไฟฟ้าที่เปิดหูและเครื่องมือไฟฟ้าอื่น ๆ สามารถทำให้คุณไม่ใช้พลังงานมากเกินไป

• สวมใส่ Patch ตา
• หากคุณมีวิสัยทัศน์สองด้านให้สวมแพทช์ตาโดยสลับกับแต่ละตา สามารถช่วยในการเขียนอ่านและดูทีวี
• วางแผนล่วงหน้า
• จัดให้มีการทำงานหนัก ๆ และทำธุระในช่วงเวลาที่คุณมีพลังงานมากที่สุด การรักษาสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มี myasthenia gravis สามารถช่วยปรับปรุงกล้ามเนื้อให้อ่อนลงอย่างมีนัยสำคัญเพื่อให้คุณสามารถมีชีวิตที่ปกติได้
• บางคนอาจจะรู้สึกหดหายเมื่อกล้ามเนื้ออ่อนแอหายไป
• และยาไม่จำเป็นอีกต่อไป

ในความเป็นจริงนี่คือเป้าหมายของการตัดทอนไทม์ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดถอนต่อมไธมัส

• ตามที่สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองประมาณร้อยละ 50 ของบุคคลที่ ผ่านขั้นตอนนี้อาจพบการให้อภัยที่ยาวนานและสมบูรณ์