เส้นทางการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูก: เรื่องราวของ Lissa

Photo มารยาทของ Lissa Palermo Surgeoner

ลงชื่อสมัครใช้จดหมายข่าวสุขภาพสำหรับสตรี

ขอขอบคุณที่ลงทะเบียน

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวสุขภาพฟรีทุกวัน

ในเดือนธันวาคม 2014, Lissa Palermo Surgeoner อยู่ที่โต๊ะของเธอที่ทำงานในวันหนึ่งเมื่อเธอรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่ด้านซ้ายของท้องเธอ ความเจ็บปวดรุนแรงจนเธอเดินเข้าไปในโรงพยาบาลซึ่งทำ CT scan เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนิ่วในไต แต่หมอบอกว่าเธอยังได้เห็นการได้รับของเหลวสะสมอยู่ใกล้กับรังไข่และแนะนำให้เธอตรวจดูด้วย

เมื่อ Surgeoner ไปที่ ob-gyn เธอได้เรียนรู้ว่าเธอมีถุงน้ำนมอยู่ รังไข่ซ้ายของเธอ หมอของเธอตัดสินใจที่จะดู แต่เดือนต่อมาก็มีการระบุว่าจำเป็นต้องถอดออก ศัลยแพทย์ผู้ถอดถุงน้ำออกจากรังไข่และตรวจวินิจฉัยว่าเป็น endometriosis ซึ่งเป็นภาวะอักเสบที่เนื้อเยื่อมดลูกเติบโตขึ้นนอกมดลูก

จนถึงปัจจุบันศัลยแพทย์ สงสัยเกี่ยวกับนิ่วในไตที่ส่งเธอไปยังเส้นทางการวินิจฉัย endometriosis "คืนนั้นเองฉันยังมีช่วงเวลาของฉัน" เธอกล่าว แต่หลังจากการวินิจฉัยหลายสิ่งอื่น ๆ ก็เริ่มรู้สึกได้ เมื่อเธอโตขึ้น Surgeoner จำได้ว่ามีอาการปวดที่ไม่ดี แต่พยายามจะเพิกเฉยต่อพวกเขา "ฉันแค่คิดว่าฉันเป็นคนที่อ่อนแอ" เธอเล่าว่าเธอนึกถึงการนอนอยู่บนพื้นห้องน้ำด้วยความเจ็บปวดในช่วงสองสามวันแรกตอนที่เธออยู่ในโรงเรียนมัธยม "ฉันคิดว่าฉันเป็นแค่การพูดเกินความเจ็บปวดเพราะไม่มีใครดูเหมือนจะมีปัญหาแบบนั้น"

ยังคงความเจ็บปวด - ในขณะที่น่าสังเวชอยู่ตลอดเวลา - ไม่เคยทำให้คนอื่นแย่งชิงศัลยแพทย์ "ฉันเป็นหนึ่งในคนที่โชคดี" เธอกล่าว "ใครสามารถใช้โดยใช้แผ่นความร้อนและ ibuprofen"

ศัลยแพทย์พบว่าอาการที่ปิดใช้งานส่วนใหญ่มีความคลุมเครือค่อนข้าง "ฉันคิดว่าอารมณ์ของฉันเป็นอย่างแน่นอน ได้รับผลกระทบมากที่สุด "เธอกล่าว" ตอนนี้ฉันสามารถดูปฏิทินได้สองสามวันก่อนหน้า [ระยะเวลาของฉัน] และไม่ใช่แค่ PMS - มันเป็นอารมณ์และภาวะซึมเศร้าที่แตกต่างกันทั้งในส่วนที่เกี่ยวข้องกับ [endometriosis] "

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในเดือนพฤษภาคมปีพ. ศ. 2562 ใน

International Journal of Women's Health ยืนยันว่าผู้หญิงที่เป็น endometriosis มีความเสี่ยงต่อความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ สูงกว่า แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าเป็นผลของ endometriosis ตัวเองหรืออาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง จากนั้นมีการฆาตกรรมของอาการลึกลับที่ส่งศัลยแพทย์ในการไล่ล่าห่านป่าทางการแพทย์ทันทีหลังจากที่เธอจบโรงเรียนกฎหมายในปี 2008 "ฉันคิดว่าตัวเองเป็นคนที่มีสุขภาพเป็นธรรม" เธอกล่าว แต่ เธอรู้สึกลำบากเมื่อยล้าและสงสัยว่า t สิ่งที่หมวกก็ไม่ถูกต้อง ฉันมีอาการปวดข้อหรือไม่ฉันมีอาการปวด fibromyalgia หรือไม่ "เธอกล่าว" ฉันไม่คิดว่าอาการนี้จะเชื่อมโยงกับช่วงเวลาของฉัน ฉันรู้สึกเหนื่อยล้ารุนแรงและโดยรวมไม่ดีต่อสุขภาพ แต่ไม่ได้มีอาการอะไรเลย " เธอได้รับการทดสอบหลังจากการทดสอบและไม่มีอะไรเกิดขึ้นยกเว้นการอักเสบ ในความคิดของศัลยแพทย์ทั้งหมดมันเชื่อมต่อกับ endometriosis แต่ในขณะที่เธอเป็นปีจากการวินิจฉัยโรคนั้น

แท้จริงแล้วความเหนื่อยล้าเรื้อรังและ fibromyalgia เป็นเงื่อนไขที่เชื่อมโยงกับ endometriosis แม้ว่าจะไม่เป็นที่ชัดเจนว่า endometriosis ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ แต่ก็คิดว่าผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกมักมีอุบัติการณ์สูงขึ้นในสภาพภูมิต้านทานผิดปกติรวมทั้งความเหนื่อยล้าเรื้อรังเช่นโรคภูมิแพ้หืดหืดเส้นโลหิตตีบหลายโรคลูปัสไทรอยด์รอยด์และโรคมะเร็งบางชนิด

ในการมองย้อนกลับไปศัลยแพทย์เชื่อว่า ความจริงที่ว่าเธอใช้ยาคุมกำเนิดผ่านมากที่สุดของยุค 20 ของเธออาจจะให้ศีลให้พรที่กำหนดว่าการควบคุมการเกิดเป็นหนึ่งในการรักษาที่สำคัญในการจัดการ endometriosis

Leena Nathan, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่ศูนย์การแพทย์ยูซีแอลเอกล่าวว่ายาระงับความรู้สึก - นั่นคือการควบคุมการคลอดเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง - เป็นหัวใจสำคัญของการรักษา endometriosis "เป้าหมายคือการลดหรือหลีกเลี่ยงระยะเวลาให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้" เธอกล่าว "เพราะช่วยหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดและแผลเป็นจากช่วงเวลาและยังสามารถป้องกันความก้าวหน้าของโรคได้" ผลการควบคุมการเกิดในบางประเภทส่งผลให้ มีระยะเวลาเพียงไม่กี่ครั้งต่อปี "แต่ดร. นาธานกล่าวว่า" ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยของฉันเข้าใจได้ดีและรู้วิธีการเพียงข้ามยาหลอกที่รายเดือนและไปยังชุดถัดไป "

เริ่มต้น ครอบครัวขณะอยู่ด้วย Endometriosis

เมื่อเธอแต่งงาน Surgeoner ออกมาตรการคุมกำเนิด - การสูญเสียรังไข่ตอนอายุ 33 เร่งแผนการของเธอที่จะเริ่มต้นครอบครัวกับสามีของเธอนรีแพทย์แนะนำให้ทั้งคู่พยายามที่จะตั้งครรภ์ใน ของตัวเองในตอนแรก แต่ Surgeoner กลัวที่จะรอเรียกแพทย์ภาวะเจริญพันธุ์ใครเพราะ endometriosis ของเธอเห็นเธอทันทีหลังจากสามพยายามประสบความสำเร็จกับการผสมเทียม (IUI) เธอตั้งครรภ์ในรอบแรกในหลอดทดลอง การปฏิสนธิ (IVF)

"Being pr egnant เป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่ฉันเคยพบมา "ศัลยแพทย์กล่าวว่า" ไม่เพียง แต่เป็นตะคริว แต่เพียงอารมณ์ ไม่ใช่แค่ความสุขในการตั้งครรภ์ สำหรับฉันแล้วการเกิด endometriosis เป็นโรคที่เกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งไม่ได้หมายความว่าคุณมีฮอร์โมนเอสโตรเจนมากนักนั่นหมายความว่าคุณไม่มี progesterone ซึ่งเป็นลิฟท์อารมณ์สำหรับผู้หญิง ฉันไม่มีอะไรเลย "

โชคดีสำหรับศัลยแพทย์การตั้งครรภ์ไม่ได้แค่เพียงแค่ซื้อความเป็นอิสระจากโรคประหาร 9 เดือนและอาการอารมณ์แปรปรวน แต่การเลี้ยงลูกด้วยนมยังคงเรืองแสงอยู่ประมาณ 14 เดือน (แม้ว่าเธอจะรู้สึกแย่ลง "การตั้งครรภ์เป็นภาวะที่มีฮอร์โมนสูงซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจำนวนมากของฉันรู้สึกดีมากในระหว่างตั้งครรภ์" นางซาร่าทิลล์, MD, ob-gyn ที่มหาวิทยาลัยกล่าว ของมิชิแกนใน Ann Arbor ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการปวดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและ endometriosis

การหาทางเลือกใหม่

ตอนนี้ยาคุมกำเนิดถูกปิดตารางตั้งแต่ Surgeoner และสามีของเธอกำลังคิดจะพยายามหาทารกคนอื่นในเร็ว ๆ นี้ อย่างไรก็ตามเธอพบการรักษาทางเลือกบางอย่างที่ช่วยให้ทั้งอารมณ์และความเจ็บปวดของเธอเห็น acupuncturist ที่เชี่ยวชาญในการเจริญพันธุ์สองครั้งต่อเดือนจะช่วยให้มีอารมณ์ของเธอเธอยังพยายามอีกบำบัดจีนโบราณที่เรียกว่า moxibustion, acupuncturist เธอจุด เทียนไขและวางไว้บนท้องของเธอในขณะที่เธอกำลังประสบตะคริวและความเจ็บปวดของเธอได้โล่งใจอย่างสมบูรณ์ (แม้ว่ามันจะกลับมาภายในไม่กี่ชั่วโมง)

"ฉันเชื่อมั่นในการเชื่อมต่อจิตใจร่างกายในแง่ของความเจ็บปวดในอุ้งเชิงกราน, นาธันกล่าว "และอ้างถึง [ผู้ป่วย] อย่างจริงจังกับเพื่อนร่วมงานของฉันในยาตะวันออก - ตะวันตกเพื่อช่วย พวกเขาทำ acupressure และฝังเข็มและใช้สมุนไพรต่างๆเพื่อช่วยบรรเทาอาการ "

ศัลยแพทย์ยังพบว่าอาหารที่ดูเหมือนจะช่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำและหลีกเลี่ยงนม เธอยังหลีกเลี่ยงถั่วเหลือง "ได้รับฉันไม่สมบูรณ์" เธอกล่าว "ฉันชอบอาหารมากเกินไป แต่ฉันก็สังเกตเห็นความแตกต่าง"

การจัดการเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างต่อเนื่อง

สิ่งที่น่าหงุดหงิดที่สุดสำหรับ Surgeoner คือการปกคลุมด้วยความลึกลับและคำถามที่ไม่ได้ตอบเกี่ยวกับ endometriosis แม้ว่าเธอจะได้เห็นแพทย์หลายคนและได้รับการทดสอบหลายครั้ง แต่เธอก็ไม่เคยได้รับการดูแลมาบอกว่า "เป็นโรค endometriosis" แม้ในการสนทนากับแพทย์ของเธอเกี่ยวกับการจัดการการชิงช้าอารมณ์รายเดือนของเธอ ในความเป็นจริงศัลยแพทย์บางครั้งก็สงสัยว่าหมอครึ่งหนึ่งที่เธอเห็นไม่เชื่อว่ามี endometriosis อยู่แล้วแม้ว่าเธอจะรู้ว่าสภาพทางเทคนิคเป็นสิ่งที่สามารถมองเห็นได้และพิสูจน์แล้ว

Surgeoner อาจจะไม่ได้อยู่นอกฐาน แม้ว่าจะเป็นความผิดปกติทางนรีเวชที่พบมากที่สุดแห่งหนึ่งซึ่งส่งผลต่อผู้หญิง 1 ใน 10 คนและครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีภาวะมีบุตรยากที่พบบ่อย แต่ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปส่วนใหญ่ไม่รู้สึกสบายใจในการรักษาผู้ป่วยที่มี endometriosis และครึ่งหนึ่งไม่สามารถอ้างอิงถึงอาการหลักสามประการได้ ของผู้ให้บริการแนะนำ

"มันอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย endometriosis" นาธานกล่าวว่า "ผู้หญิงจำนวนมากมีอาการปวดประจำเดือนและผู้หญิงบางคนไม่มีอาการใด ๆ เลยและไม่รู้ว่าพวกเขามี endometriosis จนกว่าพวกเขาจะพยายามตั้งครรภ์ผู้หญิงคนอื่น ๆ รู้สึกไม่สบายมากและมองเห็นจุดเล็ก ๆ น้อย ๆ ของ endometriosis ใน กระดูกเชิงกราน "

การหาหมอที่มีความรู้ตามหลักฐานเป็นขั้นตอนแรกที่จำเป็นแม้ว่านาธันจะพูด ผู้ให้บริการด้านการดูแลของคุณควรจะสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับอาการและอาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเช่นเดียวกับทางเลือกในการรักษาที่แตกต่างกัน และผู้ให้การดูแลที่ดีจะรู้ว่าเมื่อใดที่จะแนะนำคุณถึงผู้เชี่ยวชาญที่สามารถแนะนำคุณในขั้นตอนการติดตามผล "ถ้าฉันแค่ไม่สามารถทำให้ผู้ป่วยอยู่ในระดับที่ควบคุมอาการปวดได้ดี" นาธานกล่าว "ฉันจะดูพวกเขาเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดในอุ้งเชิงกรานเมื่อถึงจุดนั้นฉันก็หันไป ] ความเชี่ยวชาญของเพื่อนร่วมงานของฉัน "