ทักษะการฟังของแพทย์สามารถช่วยชีวิตคุณได้

เสียงกระซิบกระซาบอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอันตรายอย่างอ่อนโยนหรืออาจต้องให้ความสนใจมากกว่า ขอให้ถาม Summer Ash ตอนนี้นักฟิสิกส์ดาราศาสตร์ผู้ซึ่งเป็นผู้อำนวยการฝ่ายวิชาการดาราศาสตร์ของมหาวิทยาลัยโคลัมเบียในขณะนี้อายุ 38 ปี ในระหว่างการสอบทางกายภาพเป็นประจำเมื่อตอนที่เธออยู่ในวิทยาลัยแพทย์ของเธอได้ยินเสียงบ่นและพูดถึงแอชเป็น echocardiogram ผลการทดสอบชี้ให้เห็นว่าเสียงพึมพำของเธอไม่ต้องเป็นห่วงอะไร

ปีที่ผ่านมาแอชไม่สนใจเธอที่จะติดตาม - จนกว่าแม่ของเธอจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับมือกับยาเย็น ๆ ที่ส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจของเธอ นั่นคือแรงจูงใจที่แอชต้องการ เธอถามแพทย์หัวใจของมารดาของเธอให้ทบทวนรายงาน echocardiogram ของเธอและผู้ชำนาญโรคหัวใจได้สั่งให้ Echocardiogram ใหม่

เมื่อเธอตกใจ Ash พบว่าเธอมีสภาพพิการที่เรียกว่า bicuspid aortic valve นี่เป็นข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นเพียง 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนตามที่หอจดหมายเหตุแห่งชาติสหรัฐอเมริกา วาล์วทำงานผิดปกติจะกดดันแรงกดบนเส้นเลือดใหญ่ของหัวใจ ในกรณีของ Ash ความกดดันนี้ทำให้ผนังหลอดเลือดแดงและลูกโป่งยืดตัวออกทำให้เกิด aneurysmis ส่วนท้อง จุดอ่อนที่คุกคามชีวิตได้ในผนังของหลอดเลือดแดงสามารถแตกออกได้ทำให้เลือดออกภายในที่อาจถึงตายได้

การผ่าตัดเปิดหัวใจของ Ash เมื่อสองปีก่อนเพื่อซ่อมแซมวาล์วเลือดจากหลอดเลือดแดงนั้นประสบความสำเร็จ แต่หลังจากการผ่าตัดการเต้นของหัวใจของเธอก็ดังขึ้นแม้กระทั่งเสียงและการห้ำหั่นก็แข็งแรงมากจนกลายเป็นเครื่องเตือนความจำของการผ่าตัดของเธออย่างต่อเนื่อง (เธอได้ยินเสียงหัวใจเต้นของเธอใน RadioLab ที่ฤดูร้อนแชร์เรื่องราวของเธอ)

ตอนนี้เธอกำลังรับมือกับความผิดปกติของบาดแผลจากบาดแผล (PTSD) - ความรู้สึกไม่สบายทางอารมณ์จากการมีประสบการณ์ใกล้ตายควบคู่กับการผ่าตัดบาดแผลดังกล่าวเธอ กล่าวว่า วิธีการหนึ่งที่ทำให้กระบวนการบำบัดของเธอเป็นการเสริมสร้างความสามารถของเธอก็คือการเขียนและแบ่งปันประสบการณ์ของเธอในบล็อกออนไลน์ของเธอ

Heartbeat ของคุณมาจาก

การทบทวนกายวิภาคของหัวใจโดยเร็วจะแสดงให้เห็นว่ามีเสียงต่างๆจากที่ใด กล้ามเนื้อสี่ช่องนี้มีช่องด้านบน 2 ห้องเรียกว่า atria และอีก 2 ห้องล่างเรียกว่าโพรง ระหว่างห้องแต่ละห้องมีวาล์วเล็ก ๆ สี่ตัวเปิดและปิดด้วยการเต้นของหัวใจทุกครั้งเพื่อให้เลือดไหลไปในทิศทางที่ถูกต้อง Texas Instruments สถาบันหัวใจกล่าว เหล่านี้เรียกว่าวาล์วเลือด, ปอด, tricuspid และ mitral วาล์ว

เสียง - ปกติและผิดปกติ - ที่หัวใจของคุณทำให้มาจาก:

การสั่นสะเทือนเมื่อวาล์วเปิดและปิด

• เลือดที่ไหลเร็วเกินไปหรือ ความเครียดในเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อลิ้นหัวใจกับกล้ามเนื้อหัวใจ
• การฟังเสียงหัวใจผ่านหูฟังพร้อมกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและข้อมูลทางคลินิกอื่น ๆ สามารถช่วยให้เราวินิจฉัยความหลากหลายของหัวใจได้ เงื่อนไข "Seth Martin, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์วิชาโรคหัวใจที่ Johns Hopkins School of Medicine ในบัลติมอร์กล่าว ตามที่สถาบันหัวใจ, ปอดและเลือดแห่งชาติได้กล่าวเช่นหัวใจว้าวุ่นเช่นเสียงหัวใจทั่วไปซึ่งบางครั้งระบุถึงโรคหัวใจวาย เสียงหัวใจอื่น ๆ สามารถช่วยในการวินิจฉัยภาวะที่ไม่ค่อยพบได้
• ตัวอย่างเช่น "เสียงเสียดสี" สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ่มไส้ติเจนอักเสบซึ่งเป็นแผลอักเสบที่เยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจถุงหุ้มหัวใจ

A "gallop, ดร. มาร์ตินกล่าวว่า "การเลียนแบบเสียงม้าที่ทำให้เมื่อทำงานอาจบ่งบอกถึงความล้มเหลวของหัวใจในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

ปัญหาหัวใจวายมักทำให้หัวใจวุ่นวาย American Heart Association Murmurs สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อวาล์วไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องทำให้เลือดรั่วไหลไปข้างหลังอาการที่เรียกว่า "regurgitation" การบ่นอาจเกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลผ่านวาล์วที่ถูกทำให้แคบลงหรือแข็งตัวขึ้นโดยโรค เป็นตีบ

มาร์ตินกล่าวว่า "เสียงพึมพำที่แตกต่างกันทำให้เสียงต่างกัน" ในขณะที่หลายคนพึมพำเป็นคนใจดีคนอื่น ๆ สามารถชี้ไปที่ปัญหาได้ "เราสามารถวัดว่าเสียงกระเพื่อมต้องการความสนใจหรือการสำรวจต่อไปโดยการฟังคุณสมบัติบางอย่างของเสียง" เขาอธิบาย "ความดังของเสียงพึมพำอาจเป็นประโยชน์หรือทำให้เข้าใจผิด คนที่มีเสียงดังอาจไม่ได้เป็นโรคร้ายแรงในขณะที่คนที่มีอาการบวมนุ่มนวลขึ้น "เราจึงใส่ใจกับปัจจัยอื่น ๆ ด้วยเช่นกัน" มาร์ตินกล่าว "ระยะเวลาของจุดสูงสุดของการบ่นพร้อมกับอาการใด ๆ และหลักฐานอื่น ๆ จากการตรวจร่างกายเป็นสิ่งสำคัญในการตัดสินใจว่าอาการหัวใจวายเป็นสำคัญหรือไม่และถ้ามันเป็นอันตรายหรือต้องการความสนใจมากขึ้น"

ปัญหาหัวใจวุ่นวาย

นอกเหนือจากการพึมพำหัวใจแล้วแพทย์ของคุณอาจจะสามารถตรวจจับเสียงที่บ่งบอกถึงโรคหัวใจพิการและบางครั้งก็เป็นโรคของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยเช่นกัน ปัญหาเหล่านี้สามารถทำให้เสียงที่แพทย์สามารถได้ยินได้ถ้าเขาหรือเธอได้รับการฝึกฝนมาอย่างเหมาะสม Theo E. Meyer, MD, PhD, ผู้อำนวยการโครงการ Advanced Heart Failure และศาสตราจารย์แพทยศาสตร์จาก University of Massachusetts School of Medicine ใน Worcester กล่าว สิ่งที่แพทย์ของคุณจะไม่บอกคุณเกี่ยวกับข้อบกพร่องของหัวใจที่บวม

อย่างไรก็ตามเนื่องจากการปรากฎตัวของการทดสอบภาพที่ซับซ้อนเช่น echocardiograms การสแกน CT, MRIs และการสแกน PET แพทย์ส่วนใหญ่ ไม่ได้รับการฝึกอบรมครอบคลุมในการตรวจดูประวัติซึ่งเป็นศิลปะในการฟังและตีความเสียงที่ร่างกายสร้างขึ้น ดร. เมเยอร์กล่าวว่า "การฝึกแบบนี้เป็นรูปแบบศิลปะที่กำลังจะตายในทุกวันนี้" ดร. เมเยอร์กล่าว "คนส่วนใหญ่ไม่สามารถได้ยินเสียงหัวใจของตัวเองได้เต้นเว้นเสียแต่ว่าพวกเขาได้มีการผ่าตัดวาล์วเช่นเดียวกับของแอช กรณีผิดปกติ "คนที่เคยผ่าตัดหัวใจเมื่อหลายปีก่อนอาจมีวาล์วหัวใจวายแบบเก่า" Dr. Meyer อธิบาย "สิ่งเหล่านี้อาจทำให้การคลิกเสียงที่คุณสามารถฟังได้ง่าย วาล์วใหม่มีความเงียบสงบ "เขากล่าว" เด็ก ๆ อาจมีเสียงดัง - แต่สุขภาพ - หัวใจ

หากกุมารแพทย์ของเด็กกล่าวว่าลูกชายหรือลูกสาวของคุณมีอาการบวมเป็นหัวใจก็ไม่จำเป็นต้องเป็นเหตุให้เกิดสัญญาณเตือน Thompson, MD, ศาสตราจารย์ด้านโรคหัวใจในเด็กที่ศูนย์เด็ก Johns Hopkins ในบัลติมอร์

เด็ก ๆ มักจะมีอาการหัวใจวายมากกว่าผู้ใหญ่ "ดร. ทอมป์สันกล่าว "ในความเป็นจริงร้อยละ 70 ของเด็ก ๆ จะมีอาการบวมเป็นพัก ๆ และส่วนใหญ่ของพวกเขาก็ไร้เดียงสา - หมายถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดเลือดไหลผ่านหัวใจที่แข็งแรง อย่างไรก็ตามการฟังหัวใจของเด็กอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากเด็กน้อย ๆ ไม่ค่อยนั่งเงียบ ๆ และยังคงอยู่ระหว่างการสอบทางกายภาพ Thompson กล่าวว่า "แม้จะมีเทคโนโลยีใหม่ ๆ ที่เรามีอยู่ก็ตามเพียงแค่ฟังหัวใจยังทำให้เรามีข้อมูลที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพซึ่งอาจเป็นสิ่งสำคัญในการแจ้งให้เราทราบว่าใครต้องการอะไร การศึกษาการถ่ายภาพพิเศษเมื่อสภาพดีขึ้นหรือแย่ลงและเมื่อสิ่งต่างๆน่าจะดี "ทอมป์สันกล่าว"

"ฉันยังคงใช้หูฟังเกือบทุกวัน เรายังคงเรียนรู้วิธีการใช้เทคโนโลยีเพื่อพัฒนาทักษะการฟังของเราและวิธีการสอนทักษะที่เกี่ยวข้องกับหมอใหม่ในการฝึกอบรม "เขากล่าว"