การทดสอบโปรตีนที่เรียกว่า troponin ที่พบในกล้ามเนื้อหัวใจช่วยในการระบุผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่มีความเสี่ยงมากที่สุด Shutterstock
การทดสอบเลือดที่มีความไวสูงสามารถระบุผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายได้ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในเดือนหลังการผ่าตัดมีการศึกษาที่ใหญ่ขึ้น
โดยเฉลี่ย 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเสียชีวิตภายใน 30 วันหลังการผ่าตัดแบบ noncardiac - ส่วนใหญ่เกิดจากอาการหัวใจวายนักวิจัยดร. พีเจเดเวอโร McMaster University ใน Ontario, Canada
การทดสอบโปรตีนที่เรียกว่า troponin ที่พบในกล้ามเนื้อหัวใจช่วยในการระบุผู้ป่วยที่เป็นโพสต์โอซึ่งเป็นกลุ่มเสี่ยงที่สุด Devereaux และทีมนักวิจัยนานาชาติได้รายงานว่า
อย่างไรก็ตามการศึกษานี้สามารถทำได้ ไม่ได้พิสูจน์ความสัมพันธ์ระหว่างสาเหตุและผลโดยตรงระหว่างระดับนินทรานินและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
การผ่าตัดเป็นความเครียดที่สำคัญต่ออวัยวะของร่างกาย Tistedin ถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหาย Devereaux อธิบาย "ส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บที่หัวใจเกิดขึ้นในวันแรก ๆ ครึ่งหลังการผ่าตัดเมื่อผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับยาเสพติดที่สามารถสวมหน้ากากแบบปกติได้ Devereaux ผู้เชี่ยวชาญด้านวิธีการวิจัยด้านสุขภาพหลักฐานและผลกระทบ
สำนักงานอาหารและยาของสหรัฐฯเพิ่งอนุมัติการทดสอบความไวสูงของไทคอนนิน ทีมงานของ Devereaux ได้พบผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงอย่างแม่นยำซึ่งเป็นผู้ที่ไม่มีอาการของโรคหัวใจอย่างเห็นได้ชัด
ในระดับสูงสุดในสามวันแรกหลังการผ่าตัดเทนนินสามารถระบุความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจวายได้เกือบ 30% นักวิจัยพบว่า
การวัด troponin หลังการผ่าตัดควรเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลมาตรฐาน Devereaux กล่าวว่าการเพิ่มการทดสอบนั้นมีราคาไม่แพงนัก
ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวหลายคนล้มเหลวในการรักษาด้วย statins
ในขณะที่ ผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ กล่าวว่าการทดสอบโดยลำพังจะไม่ช่วยชีวิตคน ๆ นั้นได้
"ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดชนิดหนึ่งของการผ่าตัดคืออาการหัวใจวายในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด" ดร. ไบรอนลีกล่าว ศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์และผู้อำนวยการห้องทดลองและคลินิกไฟฟ้าฟิสิกส์ศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกกล่าวว่า
การทดสอบครั้งใหม่นี้ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บเล็กน้อยที่หัวใจไม่สามารถมองเห็นได้เขาพูด
อย่างไรก็ตาม " ให้เป็นพื้นอย่างแท้จริง เราจะต้องหาวิธีการป้องกันผู้ป่วยที่เป็นบวก "Lee กล่าวดร. Gregg Fonarow ศาสตราจารย์ด้านโรคหัวใจแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียลอสแอนเจลิสเห็นพ้องกันว่าการทดสอบด้วยตัวเองไม่เพียงพอที่จะทำให้ผู้ป่วยยังคงมีชีวิตอยู่
"ในขณะที่ biomarker ระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการตาย เพื่อหาว่าข้อมูลนี้สามารถใช้ในลักษณะที่จะปรับเปลี่ยนความเสี่ยงและปรับปรุงผลลัพธ์ในผู้ป่วยหลังผ่าตัด Fonarow กล่าวว่า
สำหรับการศึกษานักวิจัยได้รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ชายและผู้หญิงกว่า 21,800 รายจาก 13 ประเทศอายุ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่ ๆ ที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ
การผ่าตัดเปลี่ยนจากสะโพกและข้อเข่าสู่การผ่าตัดช่องท้องหน้าอกและหน้าอก
เพื่อวัดความถูกต้องของการทดสอบ troponin ในการตรวจหาความเสียหายของหัวใจระดับโปรตีน วัดจาก 6 ถึง 12 ชั่วโมงหลังผ่าตัดและทุกวันเป็นเวลาสามวัน
ประมาณ 18 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยพบว่ามีอาการบาดเจ็บที่หัวใจไม่เกี่ยวกับสภาพของตัวเองก่อนการผ่าตัด ภายใน 9 วันหลังผ่าตัดผู้ป่วยที่เสียชีวิต 266 ราย Devereaux กล่าวว่า
เมื่อระดับ troponin ลดลง อยู่ระหว่าง 20 ถึง 65 nanograms ต่อลิตร (ng / L) ของเลือดความเสี่ยงของการตายภายในหนึ่งเดือนหลังจากการผ่าตัดเป็น 3 เปอร์เซ็นต์ นักวิจัยกล่าวว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นพร้อมกับโปรตีนประมาณร้อยละ 30 ที่ระดับ 1,000 นาโนโนภาพต่อลิตรหรือมากกว่านั้น
นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงระดับเทนนินที่ 5 ng / L หรือมากกว่ายังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะตายใน 30 วันหลังการผ่าตัด
แม้ไม่มีอาการเช่นอาการเจ็บหน้าอกหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ (electrocardiogram) นักวิจัยพบว่ามีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เชื่อมโยงกับเทนนิน
รายงานฉบับนี้ตีพิมพ์เมื่อวันที่ 25 เมษายนใน
วารสารสมาคมแพทย์อเมริกัน
