Kếtquảtìmkiếm - trong đó นักวิจัยรายงานว่า "ความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดทวารหนักในช่วงต้น" - มาจากการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างแบบสุ่มเดียวในสองทางเลือกนักวิจัยรายงานว่าออนไลน์ใน Archives of Surgery
การศึกษา "อาจยุติลงไปได้นาน การโต้เถียง "ตาม Dr. Marty Makary รองศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมและสาธารณสุขจาก Johns Hopkins University of Medicine ในบัลติมอร์ซึ่งไม่ใช่ส่วนหนึ่งของการศึกษานี้ "เป็นหลักฐานที่ชัดเจนในการดำเนินการให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้" Makary แสดงความคิดเห็น ในอีเมลไปที่ MedPage Today / ABC News
"การถอดภาคผนวกเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อมักจะสามารถให้การบรรเทาทันทีและการปรับปรุงอย่างรวดเร็วในบางครั้งความสุขของผู้ป่วย"
แม้ว่าจะมีความเห็นตรงกันว่าการผ่าตัดทันทีคือภาคผนวกที่ไม่ได้รับการรับรองที่ถูกต้องไม่มีข้อตกลงที่คล้ายคลึงกัน เกี่ยวกับวิธีการที่ถูกต้องเพื่อเสริมไส้ติ่งโพรงเห็นในประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณีไส้ติ่งในเด็กในสหรัฐอเมริกา Blakely และเพื่อนร่วมงานตั้งข้อสังเกต ในมือข้างหนึ่งต้นไส้ติ่งจะช่วยลดความผิดปกติภายใน 24 ชั่วโมงของการวินิจฉัยที่มีความเสี่ยง ของการวินิจฉัยทางเลือกที่หายไปพวกเขาตั้งข้อสังเกต ในทางตรงกันข้ามการรอคอยจะช่วยให้การปนเปื้อนในช่องท้องสามารถแก้ปัญหาได้ด้วยศักยภาพในการปรับปรุงผลลัพธ์ เพื่อทดสอบปัญหาพวกเขาศึกษาผู้ป่วย 131 รายที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีที่มีการวินิจฉัยว่ามีไส้ติ่งเจาะรูโดยมี 64 คนได้รับการสุ่มตัวอย่างในช่วงต้นและ 67 การตัดส่วนทวารหนัก
เนื่องจากการเสียชีวิตในกรณีดังกล่าวเป็นเรื่องที่หาได้ยากและเกือบทุกคนกลับมาสู่ระดับก่อนเกิดอาการป่วยความสนใจหลักของพ่อแม่และลูกคือเร็ว ๆ นี้ที่จะเกิดขึ้น Blakely และเพื่อนร่วมงานตั้งข้อสังเกต
ด้วยเหตุผลดังกล่าวผลลัพธ์หลักของการศึกษาจึงเป็นช่วงเวลาที่ต้องเริ่มต้นทำกิจกรรมตามปกติโดยมีความแตกต่างกันห้าวันถือว่ามีความสำคัญทางคลินิก โดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทวนด้วยการผ่าตัดทวารหนักตอนต้นจะกลับสู่ภาวะปกติใน 14 วันเทียบกับ 19 วันสำหรับผู้ที่ผ่าตัดล่าช้า
ร้อยละ 30 ของ ผู้ป่วยภาวะทับซ้อนตอนต้นมีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เมื่อเทียบกับร้อยละ 55 ของผู้ที่อยู่ในช่วงเวลาของการผ่าตัดไส้ติ่งส่วนช่วง
23 ใน 67 คนที่ได้รับการผ่าตัดแบบสุ่มตัวอย่างเป็นระยะ ๆ มีการผ่าตัดเร็วกว่าที่วางแผนไว้เนื่องจากความล้มเหลวในการปรับปรุงภาวะไส้ติ่งอักเสบซ้ำซ้อนหรือเหตุผลอื่น ๆ < นักวิจัยรายงานว่า "เราพบว่าคนไข้ที่ได้รับการรักษาด้วยการตัดไส้ติ่งระยะเริ่มต้นกลับเข้าสู่ภาวะปกติเป็นเวลา 5 วันโดยเฉลี่ยแล้ว "เพราะเวลาที่เด็ก ๆ ห่างจากกิจกรรมปกติจะจำกัดความสามารถของพ่อแม่ในการทำงานเราเชื่อว่านี่เป็นผลที่สำคัญจากมุมมองของผู้ป่วยและครอบครัว" พวกเขาเสริมด้วย
Blakely และเพื่อนร่วมงานเตือนว่าการศึกษาได้ดำเนินการในศูนย์เดียว , เพื่อผลลัพธ์อาจไม่สามารถใช้ในทุกสถานการณ์
พวกเขากล่าวว่าไม่มีวิธีมาตรฐานที่ได้รับการยอมรับในการกำหนดเวลาที่เด็กกลับมาทำกิจกรรมตามปกติ
- วิธีการที่ใช้ในการศึกษาคือการรวมกันของ องค์ประกอบวัตถุประสงค์เช่นเวลาในโรงพยาบาลและปัจจัยอัตนัยโดยพิจารณาจากการพูดคุยกับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา นักวิจัยรายงานว่ากลุ่มนี้ใช้ทั้งสองกลุ่ม
- Johns Hopkins 'Makary เตือนว่าการผ่าตัดทันทีอาจไม่เหมาะสมในทุกสถานการณ์ หากฝีเกิดขึ้นเขาก็บอกว่าการระบายน้ำนั้น "และการรอคอยการติดเชื้อให้สงบลงก็มักจะระมัดระวัง"
- ดร. William Berquist จาก Stanford University School of Medicine ใน Stanford รัฐ Calif. เรียกว่ารายงาน "สำคัญ" แต่ยังเตือนว่าแนวทางหนึ่งอาจไม่สามารถใช้งานได้ในทุกสถานการณ์
"ฉันจะจำไว้ว่า ทั้งปัจจัยด้านผู้ป่วย (อายุโรคอื่น ๆ ระยะเวลาอาการอาการในขณะที่เกิดการวินิจฉัยการตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ) และปัจจัยทางการผ่าตัด (ฝีที่มีขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับฝีเล็ก) มีบทบาทสำคัญจึงมีความรุนแรงของโรคอยู่มาก "เขากล่าวใน e-mail ถึง
MedPage Today / ข่าวเอบีซี
.
