MS ในกลุ่มคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน - อเมริกัน: ความท้าทายใหม่ในการวิจัยความเชื่อเก่า |

นางแบบ Sharon Froston สำหรับแผ่นแฟชั่น MS, งานระดมทุนประจำปีใน Boston.George Lucozzi, ASA Photography

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ชุมชนทางการแพทย์เชื่อว่า multiple sclerosis (MS) น้อยมากในหมู่ชาวแอฟริกันอเมริกันกว่าในหมู่ชาวอเมริกันผิวขาว ความเข้าใจผิดนี้กลายมาเป็นคำทำนายด้วยตนเอง: เชื่อว่าโรคสมดาผิดปกติในกลุ่มนี้แพทย์จะสุ่มสี่สุ่มห้าแอพพลิเคชันแอฟริกันอเมริกันผิดพลาดซึ่งจะนำไปสู่การรักษาที่ไม่เหมาะสมและไม่ได้ผล

ไม่ใช่ครั้งแรกหรือครั้งเดียวที่เป็นเท็จ นิโคลัส LaRocca ปริญญาเอกรองประธานฝ่ายการจัดส่งด้านการดูแลสุขภาพและการวิจัยนโยบายที่ National Multiple Sclerosis Society (NMSS) กล่าวว่า "ในช่วงทศวรรษที่ 1920 มีความคิดว่า MS นั้นเป็นเส้นเลือด โรคหรือว่ามันเกิดจากการจัดเรียงของความอ่อนแอทางจิตวิทยาหรืออารมณ์บางอย่าง "ดร. LaRocca พูดว่า

แต่เช่นเดียวกับการวิจัยได้แสดงให้เห็นความคิดเหล่านั้นจะไม่ถูกต้องขนาดใหญ่การศึกษาดีทำงานได้แสดงให้เห็นว่าแอฟริกันอเมริกันแน่นอนทำ พัฒนา MS อาจเป็นบ่อยหรือบ่อยกว่า Caucasians

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนพฤษภาคม 2013 ในวารสาร

ประสาทวิทยา ที่ใช้บันทึกผู้ป่วยจาก Kaiser Permanente Southern Ca ตัวอย่างเช่นแผนสุขภาพของมลรัฐแคลิฟอร์เนียพบว่าผู้ป่วยผิวดำมีอัตราป่วยสูงกว่าผู้ป่วยผิวขาวคนสเปนหรือเอเชีย ในทำนองเดียวกันการศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนมิถุนายน 2012 ในวารสาร

สมอง ที่ได้ดำเนินการ โดยกรมกิจการทหารผ่านศึกสหรัฐฯพบว่าในกลุ่มทหารผ่านศึกทหารสหรัฐฯคนผิวดำมีอัตราการเกิด MS สูงสุดเทียบกับคนผิวขาวและคนอื่น ๆ ในกลุ่มศึกษา ยังคงเป็นที่ทราบกันทั่วไปว่า MS อยู่ในหมู่ชาวแอฟริกัน - อเมริกัน ยังคงเป็นเรื่องของการอภิปรายส่วนหนึ่งเป็นเพราะนักวิจัยเพิ่งเริ่มต้นในการตรวจสอบคำถามนี้และส่วนหนึ่งเป็นเพราะสาเหตุที่ซับซ้อนของ MS หมายความว่าอุบัติการณ์ของโรคน่าจะแตกต่างจากประชากรที่ศึกษาหนึ่งไปสู่อีกราย

สาเหตุของ MS Complex

ปัจจัยต่างๆมีส่วนร่วมในการเกิด MS รวมทั้งพันธุกรรมและอิทธิพลด้านสิ่งแวดล้อมเช่นภูมิศาสตร์ ความเสี่ยงของบุคคลที่มีต่อ MS เพิ่มมากขึ้นกว่าคนที่อาศัยอยู่ในเส้นศูนย์สูตร ตัวอย่างเช่นสแกนดิเนเวียผิวขาวมีความเสี่ยงต่อโรค MS มากกว่าคนผิวดำที่ผิวดำ

เหตุผลหนึ่งที่ทำให้คนเหล่านี้ที่อาศัยอยู่ในภูมิอากาศหนาวเย็นที่ห่างไกลจากเส้นศูนย์สูตรไม่ค่อยจะสัมผัสผิวของตนกับแสงแดด รังสีดวงอาทิตย์เป็นสิ่งที่ช่วยให้ร่างกายมนุษย์สามารถผลิตวิตามินดีที่อาศัยอยู่ในเขตภาคเหนือเย็นจึงมีแนวโน้มที่จะมีระดับวิตามินดีในเลือดของวิตามินดีและการขาดดังกล่าวเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมบางส่วน

ในขณะเดียวกันพันธุศาสตร์ MS มีความซับซ้อน, Bruce Cree, MD, ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาและผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยทางคลินิกของศูนย์เส้นโลหิตตีบหลายแห่งที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียในซานฟรานซิสโกกล่าวว่ามียีนที่แตกต่างกันถึง 200 ยีน Cree มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในการวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุทางพันธุกรรมของ MS

ยีนหนึ่งที่เรียกว่า HLA-DRB1 มีบทบาทที่ผิดปกติในการเริ่มต้นของ MS รูปแบบของ HLA-DRB1 แสดงในรูปแบบทางพันธุกรรมของผู้ป่วยโรค MS ในบรรพบุรุษของชาวยุโรปตอนเหนือและสายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องปรากฏในโปรไฟล์ของผู้ป่วยโรคแอฟริกันอเมริกันเอ็มเอส

ทั้ง Cree และ LaRocca เน้นว่าองค์ประกอบทางพันธุกรรมของชาวแอฟริกัน - อเมริกันเกือบทั้งหมด สะท้อนให้เห็นถึงส่วนผสมของกลุ่มชาติพันธุ์ เนื่องจากชาวแอฟริกันอเมริกันเป็นทาสในอเมริกาแอฟริกันอเมริกันมักมีบรรพบุรุษของชาวยุโรปตอนเหนือ นอกจากนี้ยังอาจมีเชื้อสายชาวอเมริกันพื้นเมืองและชาวเอเชีย

เพื่อให้เข้าใจถึงบทบาทของพันธุกรรมในการพัฒนาและความก้าวหน้าของ MS โครงการความเข้าใจเรื่องพันธุกรรมของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นของ UCSF กำลังสรรหาคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันเข้าร่วมในการศึกษา

จากผลการวิจัยของเขา Cree กล่าวว่าเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มบรรพบุรุษในยุโรปตอนเหนือกลุ่มบรรพบุรุษของชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน - อเมริกันสามารถพัฒนา MS ได้ประมาณครึ่งหนึ่ง กล่าวอีกนัยหนึ่งว่า "ความเสี่ยงต่อโรคแอฟริกันอเมริกันประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์" ของความเสี่ยงที่เกิดจากคนผิวขาว

แต่ชาวแอฟริกัน - อเมริกันมีแนวโน้มที่จะพัฒนารูปแบบ MS ที่ก้าวร้าวมากกว่าชาวผิวขาว . "เราเห็นการด้อยค่าของเครื่องยนต์มากขึ้นและเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง" ซึ่งบ่งบอกถึงรูปแบบการเจ็บป่วยที่ก้าวร้าวมากขึ้น การศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันกับ MS ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วกว่าคนอื่น ๆ ที่มี MS ในการใช้ไม้เท้า

MS Therapies และ African-American

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วย MS ที่ทำงานได้ดีขึ้นสำหรับคนผิวขาว ชาวแอฟริกัน - อเมริกันแม้หลักฐานจะถูก จำกัด อยู่ในพื้นที่นี้ Sharon Froston, 55 ปี, หญิงชาวแอฟริกันอเมริกันที่อาศัยอยู่ในบอสตันและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS เมื่อ 13 ปีที่แล้วยารักษาโรคใหม่ ๆ ความเจ็บป่วยของเธอภายใต้การควบคุม "Froston กล่าว" ปัจจุบันผมใช้ยา oral oral เรียกว่า Aubagio (teriflunomide) วันละครั้งและทำงานได้ดีสำหรับฉันโดยไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ "Froston กล่าว ก่อนที่จะเริ่ม Aubagio, Froston ไปรายเดือนไปยังศูนย์ MS สำหรับ infysions Tysabri (natalizumab) ไม่น่าแปลกใจที่เธอชอบยาเม็ด

สิ่งสำคัญแม้ว่าแอฟริกันอเมริกันส่วนใหญ่มักไม่ค่อยมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกสำหรับการรักษาด้วยยา MS "ในการทดลองสำคัญบางอย่างมีน้อยกว่า 10 แห่งและในการศึกษาอื่น ๆ น้อยกว่าห้า" Cree กล่าวว่า

การแสดงออกดังกล่าวของชาวแอฟริกันอเมริกันในการทดลองทางคลินิกต้องเปลี่ยนไปทั้ง Cree และ LaRocca เห็นด้วย

ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2560 FDA อนุมัติ Ocrevus (ocrelizumab) ซึ่งเป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติให้เป็น primary progesterous MS Ocrevus ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในคลินิกหรือสำนักงานแพทย์ปีละสองครั้งและดูเหมือนว่าจะมีผลข้างเคียงน้อย ๆ

การอนุมัติยาสำหรับ primary-progressive MS "เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งสำหรับชาวแอฟริกัน - อเมริกัน Cree "เนื่องจากพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีรูปแบบโปรเกรสซีฟของ MS ในระดับที่สูงกว่าคนผิวขาว"

ในการปฏิบัติของ Cree แม้ก่อนที่จะมีการอนุมัตินี้ผู้ป่วยชาวแอฟริกันอเมริกันจำนวนมากก็ตอบโต้กับยาที่เกี่ยวข้องกัน Rituxan (rituximab ) ซึ่งไม่ได้รับอนุญาตให้รักษา MS แต่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการใช้ยาออฟเซ็ต

"โดยการขยายเราอาจคาดหวังว่าจะมีการตอบสนองต่อ ocrelizumab"

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคนที่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนา MS และรวมถึงคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันเพื่อรับรู้อาการของโรคเพื่อให้การรักษาสามารถเริ่มต้นได้เมื่อมีประสิทธิภาพมากที่สุด

การวินิจฉัยโรค MS ขั้นสุดท้ายมักใช้เวลาสักระยะหนึ่งสำหรับทุกคน โดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติเนื่องจากมีอาการหลายอย่าง MS คล้ายคลึงกับโรคอื่น ๆ

อาการแรกของ Froston คือการมองเห็นสองด้านซึ่งไม่ได้รับการยอมรับในทันทีว่า MS แต่เมื่อมีอาการอื่น ๆ รวมทั้งการรู้สึกเสียวซ่าในนิ้วมือเธอลุกขึ้นและเธอพูดกับหมอฟันของเธอเขาเรียกเธอว่าเป็นนักประสาทวิทยาผู้ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS อย่างถูกต้อง

เนื่องจากความแตกต่างทางเศรษฐกิจและสังคม , แอฟริกันอเมริกันมักจะมีการเข้าถึงที่น้อยที่สุดในการดูแลที่ดีที่สุดสำหรับ MS และสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ คุณสามารถติดต่อ NMSS ได้โดยที่ MS Navigator สามารถนำคุณไปสู่การดูแลทางการแพทย์และแหล่งข้อมูลอื่น ๆ ในพื้นที่ของคุณได้อย่างถูกต้อง ไม่ว่าคุณจะเป็นใครก็ตามหากคุณสงสัยว่าคุณหรือคนที่คุณรักอาจมี MS และต้องการคำแนะนำ