วิธีการปรับความสมดุลของเลือดและความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออก

Getty Images

ไฮไลต์

ยาลดเลือดทินเนอร์ช่วยป้องกันเลือดจากการแข็งตัวและก้อนเลือดที่มีอยู่จากการเจริญเติบโต

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประโยชน์ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งอาจรวมถึงการตกเลือด

หากคุณสงสัยว่ามีเลือดออกเป็นอันตรายให้ปรึกษาแพทย์ของคุณพร้อมกัน

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือทินเนอร์เลือดเป็นยาที่ป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดและสามารถหยุดการเจริญของลิ่มเลือดได้ อาจถึงแก่ชีวิตได้ แม้ว่ายาเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่พวกเขาก็มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการมีเลือดออกมากเกินไป

ในแต่ละปีประมาณ 2 ถึง 3 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาจะต้องใช้ยาลดเลือด, ตามชาติเลือดก้อนพันธมิตร ยาเหล่านี้ช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดถ้าคุณมีภาวะสุขภาพที่ทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นก้อนเลือด พวกเขาเป็นส่วนสำคัญในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนเส้นเลือดตีบและโรคหลอดเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง

เลือดทินเนอร์ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ warfarin (Coumadin, Jantoven), Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) และ Savengera (edoxaban) ในหมู่คนอื่น ๆ

สำหรับคนส่วนใหญ่แอนดรู Freeman, MD, แห่งชาติยิวสุขภาพในเดนเวอร์, โคโลราโดและสมาชิกของอเมริกันวิทยาลัยของคณะกรรมการการดูแลหัวใจเป็นศูนย์กลางของผู้ป่วยที่เป็นศูนย์กลาง "ประโยชน์ของทินเนอร์เลือดกล่าวว่า เกินกว่าความเสี่ยงของการเป็นเลือดออกที่เป็นอันตราย "

" ความเสี่ยงจากการเกิดเลือดออกเกิดขึ้นในแต่ละระดับ "ดร. ฟรีแมนกล่าวเสริม "ดังนั้นแพทย์ต้องมีการสนทนากับผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงของการล้มหรือทำร้ายตัวเอง"

ความเสี่ยงจากการเกิดเลือดออกที่สัมพันธ์กับ warfarin

หลายทศวรรษที่ผ่านมา warfarin เป็นตัวเอกของการรักษาด้วยการแข็งตัวของเลือด ยาเสพติดทำงานโดยการกำหนดเป้าหมายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับวิตามิน K ที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด Warfarin ใช้เวลาในการทำงานในร่างกายและต้องการการเฝ้าระวังโดยแพทย์ของคุณ (รวมถึงการตรวจเลือดเป็นประจำ) เพื่อให้แน่ใจว่าระดับยาอยู่ในช่วงที่เหมาะสมที่จะทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ยาอื่น ๆ แอสไพรินและยารักษาโรคภูมิแพ้หรือเย็น - สามารถโต้ตอบอันตรายกับ warfarin แม้แต่อาหารและเครื่องดื่มเช่นแครนเบอร์รี่แอลกอฮอล์และผักใบเขียวที่มีวิตามินเคสามารถโต้ตอบกับ warfarin และอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการมีเลือดออกมากเกินไป

ตามที่ Mayo Clinic ถ้าคุณกำลังรับประทาน warfarin "คุณ ' มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาเรื่องเลือดออกหากคุณอายุมากกว่า 75 ปีหรือใช้ยาลดความอ้วนอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้ "

ความเสี่ยงต่อการตกเลือดที่เป็นอันตรายกับ warfarin จะเพิ่มขึ้นหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ :

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• ปัญหาเกี่ยวกับไต
• โรคมะเร็ง
• โรคพิษสุราเรื้อรัง
• โรคตับ

ยาต้านการแข็งตัวและความเสี่ยงในการเกิดเลือดออกใหม่

ยาเม็ดคุมกำเนิดที่เป็นตัวยับยั้งการแข็งตัวของเลือดโดยตรง ได้แก่ Xarelto, Eliquis, Pradaxa และ Savaysa สิ่งเหล่านี้ยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่เฉพาะเจาะจงในเลือดที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น ตามการศึกษาในเดือนกรกฎาคมปีพ. ศ. 2559 ใน American Journal of Medicine การใช้เครื่องลดสัดส่วนยาใหม่ขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจเต้นผิดปกติที่รู้จักกันในชื่อว่าภาวะหัวใจห้องบน

"ยาเสพติดรุ่นใหม่ ๆ ทั้งหมดดูเหมือนจะเป็น มีประสิทธิภาพเทียบเท่า warfarin หรือช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้เล็กน้อย "Mark Kozak, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจจากศูนย์การแพทย์ Hershey Medical Center ใน Hershey, Pennsylvania กล่าวว่า แต่ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่ายาตัวใหม่มีอุบัติการณ์การตกเลือดลดลงหรือไม่ การวิจัยกำลังดำเนินการอยู่

การศึกษาในวารสาร วารสาร American Heart Association ในเดือนเมษายน 2015 พบว่า Pradaxa อาจมีประสิทธิภาพมากกว่า warfarin ในการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน แต่พบว่า Pradaxa มีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในทางเดินอาหารสูงขึ้น

การศึกษาใน British Journal of Medical Journal ในเดือนกุมภาพันธ์ปีการศึกษาที่ผ่านมาเปรียบเทียบ Pradaxa, Xarelto และ warfarin และพบว่าอัตราการเกิดเลือดออกในทางเดินอาหารแตกต่างกันไปในกลุ่มยาทั้ง 3 ชนิด แต่ไม่เพียงพอที่จะมีนัยสำคัญทางสถิติ

ยาปฏิชีวนะที่ใหม่กว่า:

• เริ่มทำงานภายในไม่กี่ชั่วโมงแรกของยา
• สวมใส่ได้ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง
• ทำให้มีปฏิสัมพันธ์กับยาและอาหารน้อยกว่า
• ต้องการการตรวจสอบผู้ป่วยน้อยหรือไม่มีเลย

ยาที่หยุดลง เลือดออกมากเกินไป

หากคุณกำลังรับประทาน warfarin และมีเลือดออกวิตามินเคเป็นยาแก้พิษที่ทำให้ยาหยุดทำงาน "ถ้าเลือดของคนไข้ลดลงจาก warfarin จะใช้เวลาประมาณ 12 ถึง 24 ชั่วโมงเพื่อให้วิตามินเคสามารถย้อนกลับได้ผลและผลที่ได้ต้องการตับที่แข็งแรง" ดร. Kozak กล่าว "

ไม่มีใครรู้จักโดยตรง , ยาเสพติดย้อนกลับได้ทันทีสำหรับทินเนอร์เลือดใหม่ Pradaxa, Eliquis และ Xarelto ไม่สามารถกินเลือดได้นานเท่าที่ warfarin ทำดังนั้นพวกเขาจึงใช้เวลาไม่นานในการออกจากระบบของคุณ

แต่ในกรณีที่คุณมีเลือดออกที่เป็นอันตรายต่อยาเหล่านี้ แมทธิวเลวีกล่าวว่า DO, MSc, รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ฉุกเฉินที่ Johns Hopkins University ในบัลติมอร์และเป็นประธานของกลุ่ม Stop the Bleeding แพทย์ได้ดำเนินการ "ควบคุมแหล่งเลือดออกและแทนที่ธาตุเลือดที่หายไป" เช่น เกล็ดเลือดหรือพลาสม่า

การวิจัยจำนวนมากได้ไปถึงการออกแบบยาเพื่อช่วยในการกลับตัวของยาต้านการแข็งตัวใหม่ ในเดือนตุลาคม 2015 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้รับอนุมัติให้ Praxbind ซึ่งเป็นยาที่ช่วยลดผลกระทบจากการผุกร่อนของ Pradaxa ปัจจุบันนักวิจัยกำลังหายาแก้พิษสำหรับ Eliquis และ Xarelto

RELATED: วิธีการคัดลอกผลข้างเคียงจากเลือดผื่น

สัญญาณว่าคุณอาจจะมีเลือดออกภายใน

หากคุณใช้ anticoagulants และตกหรือเป็น ในอุบัติเหตุโดยไม่คำนึงว่าคุณมีเลือดออกภายนอกหรือไม่คุณควรตรวจสอบออกทันที ผู้ที่ทาน anticoagulants มี "เกณฑ์ต่ำกว่าที่จะเรียกหมอหรือไปที่ห้องฉุกเฉิน" Dr. Levy กล่าวว่า

เพิ่มดร. ฟรีแมน "ดีกว่าปลอดภัยกว่าเสียใจเพราะเลือดออกอาจเป็นภัยพิบัติหากไม่ได้รับมือกับ ทันที

บ่อยครั้งเลือดที่เป็นอันตรายจะอยู่ภายในจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องระวังอาการหรืออาการใด ๆ สิ่งที่ต้องระวังคือ

• ตาพร่ามัว
• ความสว่าง
• ความช้ำที่ผิดปกติซึ่งเริ่มมีขนาดใหญ่ขึ้น
• อุจจาระที่มืดและอุจจาระต่ำ
• หายใจถี่
• อาการปวดหัว

หากคุณพบอาการเหล่านี้ในขณะที่ใช้ยาลดความอ้วนโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ