คุณมี EPI หรืออย่างอื่นไหม?

Shutterstock; Thinkstock

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวเรื่องสุขภาพ

ขอขอบคุณที่ลงทะเบียน

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวสุขภาพประจำวันฟรี

ผู้ที่มีภาวะตับอ่อนตับอ่อนหรือ EPI เป็นโรคที่รบกวนการทำงานของร่างกาย ความสามารถในการย่อยไขมันในอาหารพบอาการต่างๆรวมทั้งอาการปวดท้องแก๊สและท้องอืดปัญหาคืออาการเหล่านี้ซ้อนทับกับภาวะทางเดินอาหารอื่น ๆ ซึ่งทำให้แพทย์ไม่สามารถ วิเคราะห์ EPI ได้อย่างถูกต้อง ในความเป็นจริงการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2553 ในวารสาร Journal of Gastroenterology Clinical and Hepatology

ชี้ให้เห็นว่าประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) อาจมี EPI ถ้าคนที่มี EPI ถูก misdiagnosed หรือยังคง undiagnosed พวกเขาจะไม่ได้รับใบสั่งยาสำหรับการบำบัดทดแทนเอนไซม์ตับอ่อน (PERT) ซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับสภาพของพวกเขา หากไม่มีเอนไซม์เหล่านี้ร่างกายของพวกเขาจะไม่สามารถประมวลผลวิตามิน A, D, E และ K ที่ละลายในไขมันซึ่งอาจนำไปสู่การขาดวิตามินและในที่สุดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคกระดูกพรุนและกระดูกหักได้ สำหรับแพทย์ที่วินิจฉัย misdiagnose EPI "Michelle A. Anderson, MD, ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ในแผนกระบบทางเดินอาหารที่มหาวิทยาลัย Michigan Hospital และ Health Systems ใน Ann Arbor กล่าว "หลายคนจะเข้ามาพร้อมกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง พวกเขาอาจพูดว่า 'ฉันมีอาการปวดท้อง' หรือ 'ฉันมีอาการท้องอืด'

อาการที่เกิดจากอาการคล้าย EPI

อาการของ EPI สะท้อนถึงปัญหาสุขภาพทางเดินอาหารอื่น ๆ รวมทั้งห้า:

IBS:

IBS มีอาการปวดท้องท้องอืดท้องเฟ้อท้องผูกหรือท้องอืดท้องเฟ้อ อย่างไรก็ตามคนที่มี IBS ไม่ได้รับประสบการณ์การลดน้ำหนักที่ผู้ที่มี EPI ทำ Anderson กล่าวว่าคนที่มี IBS จะเห็นเมือกในอุจจาระมากกว่าไขมัน (อุจจาระไขมันหรือ steatorrhea เป็นสัญญาณปากสว่างของ EPI) เช่นเดียวกับโรค EPI อาการ IBS มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร แต่ IBS อาจถูกกระตุ้นด้วยความเครียดการติดเชื้อและปัจจัยอื่น ๆ

• โรค Crohn: โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นโรค Crohn's โดยการอักเสบเรื้อรังของทางเดินอาหารโดยเฉพาะบริเวณปลายลำไส้เล็ก เช่นเดียวกับ EPI แอนเดอร์สันผู้ที่มีอาการ Crohn มักพบอาการปวดท้องท้องร่วง steatorrhea และน้ำหนักตัว อย่างไรก็ตามเธอยังกล่าวอีกว่า Crohn มักเป็นสาเหตุให้อุจจาระมีเลือดมีไข้และโลหิตจางลดลงในเม็ดเลือดแดงที่อาจทำให้เมื่อยล้า คนที่มีอาการ Crohn's มักรู้สึกหดหู่และอาจมีอาการอักเสบที่อยู่นอกลำไส้เช่นอาการผื่นหรืออาการปวดข้อ

• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: คนที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือ EPI หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลจะพบอาการปวดท้องท้องร่วงและ การสูญเสียน้ำหนัก แต่แอนเดอร์สันบอกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลไม่ได้ก่อให้เกิดท้องอืดท้องเฟ้อหรือ steatorrhea แม้ว่ามันจะสามารถทำให้เกิดเมือก (ไม่อ้วน) ในอุจจาระ ในความเป็นจริงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีลักษณะคล้ายกับ Crohn มากขึ้นว่าเป็น IBD แต่ด้วยอาการลำไส้ใหญ่บวมอักเสบอยู่ในลำไส้ใหญ่ อาการทั้งสองยังมีส่วนร่วมเช่นอาการโลหิตจางการสูญเสียความกระหายและอุจจาระตกเลือดรวมทั้งอาการที่ส่งผลต่อผิวหนังดวงตาและข้อต่อโรค Celiac: โรค Celiac หรือความไวของตังและ EPI แอนเดอร์สันกล่าวว่า เช่นเดียวกับผู้ที่มี EPI คนที่มีอาการท้องช่องท้องรู้สึกปวดท้องท้องอืดท้องเสียท้องร่วงและสูญเสียน้ำหนัก แต่อาจมีภาวะโลหิตจางและบางส่วนประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของคนที่เธอรักษา Anderson ทราบ - จะรู้สึกท้องอืด ความแตกต่างอีกประการหนึ่งคืออาการท้องร่วงที่เกิดจากโรค celiac มีแนวโน้มที่จะมีน้ำมากขึ้น ในขณะที่คุณอาจสังเกตเห็นอาการของ EPI หลังรับประทานอาหารที่มีไขมันผู้ที่เป็นโรค celiac จะมีอาการเมื่อกินขนมปังพาสต้าธัญพืชและอาหารอื่น ๆ ที่มีกลูเตน

• การติดเชื้อ: ในบางกรณีโรคโลหิตจางและปัญหาเกี่ยวกับลำไส้อาจเป็นสัญญาณว่าคุณมีแบคทีเรียส่วนเกินอยู่ในลำไส้เล็กของคุณ สิ่งที่เรียกว่าการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) มีอาการหลายอย่างของ EPI
• วิธีการวินิจฉัย EPI ตามที่แอนเดอร์สันแพทย์ได้ทำการวิเคราะห์คอลเล็กชันในระหว่างขั้นตอนการตรวจวินิจฉัย EPI ในระหว่างการทดสอบเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อประเมินความสามารถของตับอ่อนในการผลิตเอนไซม์ย่อยสลายไขมันผู้ที่สงสัยว่าจะมี EPI จะได้รับคำแนะนำให้บริโภคอาหารที่มีไขมันสูง (มากกว่า 100 กรัมต่อวัน) เท่ากับหนึ่งอันของเนย) เป็นเวลาสองถึงสามวัน
• แพทย์จะทำการวัดปริมาณไขมันในอุจจาระ ถ้ามีไขมันมากกว่า 7 กรัมในอุจจาระในช่วง 24 ชั่วโมงก็จะถือว่าเป็นการวินิจฉัยว่าเป็น malabsorption และจะส่งสัญญาณ EPI ปัญหาในการทดสอบนี้ก็คือโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล Anderson กล่าวว่าสิ่งที่ผิดปกติกับตับอ่อนของพวกเขา

  การศึกษาไขมันในอุจจาระ Elastase เป็นเอนไซม์ที่ผลิตโดยตับอ่อนเพื่อช่วยให้ร่างกายย่อยไขมัน ระดับเอนไซม์ต่ำในอุจจาระหมายถึงตับอ่อนไม่สามารถผลิตไขมันได้เพียงพอที่จะช่วยในการย่อยสลายไขมันซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ส่งผลให้เกิด EPI

การทดสอบอีลาสทีเซกคือการทดสอบที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงมากขึ้น เดอร์สัน "ถ้าระดับ elastase ต่ำเรารู้ว่าปัญหาอยู่ในตับอ่อนและมันไม่ใช่สิ่งอื่น"

ในทางกลับกันแอนเดอร์สันจดบันทึกถ้าคุณเห็นเลือดในอุจจาระก็จะบ่งชี้ว่าคุณอาจมีอาการ นอกเหนือจาก EPI เธอกล่าวว่า "อุจจาระที่เปื้อนเลือด (บ่งบอกว่ามีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพุพอง Crohn หรือแม้กระทั่งโรคมะเร็งในร่างกายไม่ใช่ EPI"

ยัง Anderson เน้นย้ำว่าผู้ที่สงสัยว่าอาจมี EPI สามารถและควรมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจของแพทย์ ทำการทดสอบ elastase อุจจาระโดยใช้วิจารณญาณของตนเอง "ฉันมักถามผู้ป่วยของฉันว่า" คุณเห็นไขมันในห้องน้ำหลังจากที่คุณไปห้องน้ำแล้วหรือ? " ถ้าพวกเขามองไปที่อุจจาระของพวกเขาและดู globules ไขมันหรือเงามันในทางตรงกันข้ามกับเมือกสีเหลืองหนาหรือเลือดแดงที่เป็นสัญญาณเฉพาะเจาะจงว่าพวกเขามี EPI แทนโรคอื่น ไม่ใช่เรื่องที่จะพูดได้ง่ายหรือสะดวกสบาย แต่ก็สามารถเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงที "