โรคมะเร็งยังคงไม่ดีนักด้วยความเจ็บปวดของผู้ป่วย

THURSDAY นักวิจัยด้านเนื้องอกวิทยาเชื่อว่าพวกเขามีความสามารถในการจัดการความเจ็บปวดของผู้ป่วยโรคมะเร็งได้ดี แต่การสำรวจครั้งใหม่แสดงให้เห็นอย่างอื่น ในการตอบสนองต่อข้อกล่าวหาสมมุติสองประการที่กล่าวถึงผู้ป่วยโรคมะเร็งที่กำลังทุกข์ทรมานอยู่ "ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดส่วนใหญ่ให้ความเห็นว่า" ยอมรับไม่ได้ "

" มีปัญหาร้ายแรงในด้านความรู้เกี่ยวกับการจัดการความเจ็บปวดของมะเร็งวิทยา "ผู้วิจัยกล่าวว่า Brenda Breuer ผู้อำนวยการวิจัยด้านระบาดวิทยาใน ภาควิชายาแก้ปวดและการดูแลแบบประคับประคองที่ศูนย์การแพทย์ Beth Israel ในนครนิวยอร์ก

การศึกษาปรากฏในฉบับวันที่ 14 พฤศจิกายนของ

วารสารทางคลินิกด้านโรคมะเร็ง ขึ้นอยู่กับประเภทของ มะเร็งและวิธีการที่ทันสมัยอยู่ที่ใดก็ได้จากร้อยละ 14 ไป ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยมะเร็งมีอาการปวดตามข้อมูลเบื้องหลังในการศึกษา

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความเข้าใจเพิ่มขึ้นระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเกี่ยวกับความสำคัญของการประเมินและรักษาอาการปวดอย่างถูกต้องและเทคนิคที่ดีกว่าในการทำเช่นนี้ ดร. Len Lichtenfeld รองหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของสมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน

แม้ว่าจะมีการพูดถึงความเข้าใจในความสำคัญของการรักษาอาการปวด "ปัญหาทั้งหมดของการจัดการความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งได้รับความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้เชี่ยวชาญและองค์กรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหลายปีที่ผ่านมา" นายลีชเทนเฟลด์กล่าว "เราเริ่มตระหนักว่าเราไม่ได้จัดการกับความเจ็บปวดอย่างเพียงพอและรายงานและบทวิจารณ์นี้ไปถึงหัวใจของเรื่องนี้อย่างแท้จริงหมอคิดว่าพวกเขากำลังจัดการกับอาการปวดอย่างถูกต้อง แต่ผลของรายงานนี้แนะนำเป็นอย่างอื่น"

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการรักษาอาการปวดอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ผู้ป่วยบางรายไม่เต็มใจที่จะร้องเรียนมากเกินไป Breuer กล่าว "พวกเขาไม่ต้องการเป็นผู้ป่วยที่" ไม่ดี "หรือพวกเขาคิดว่าความเจ็บปวดเกิดขึ้นกับดินแดนและไม่ตระหนักว่าอาจจะช่วยพวกเขาได้" เธอกล่าว

คนอื่น ๆ ไว้ใจนักเนื้องอกวิทยาของพวกเขาและอย่า ไม่ทราบว่าเขาหรือเธออาจไม่รู้เรื่องทั้งหมดเกี่ยวกับการรักษาอาการปวด Breuer กล่าวบางครั้งผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาอาจจะมุ่งเน้นที่การรักษาโรคและไม่ได้ถามคำถามเกี่ยวกับความเจ็บปวดของผู้ป่วยอย่างเพียงพอ Lichtenfeld กล่าว

ในการศึกษานักวิจัยได้สำรวจความคิดเห็นทัศนคติและการปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการจัดการความปวดมากกว่า 600 คนเกี่ยวกับเนื้องอกวิทยาของสหรัฐอเมริกา ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามีแนวโน้มที่จะให้คะแนนตัวเองว่าเป็นพวกหัวโบราณน้อยกว่าเพื่อนร่วมงานในการบริหารยาแก้ปวด

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาอุปสรรคต่อการจัดการความเจ็บปวดที่เหมาะสม ได้แก่ ความไม่เต็มใจของผู้ป่วยในการรายงานอาการปวด ความลังเลใจของผู้ป่วยในการใช้ opioids เนื่องจากกลัวการติดยาเสพติดหรือความกลัวของอาการไม่พึงประสงค์ การควบคุม opioids มากเกินไป การประเมินความเจ็บปวดของผู้ป่วยโดยแพทย์และพยาบาลไม่เพียงพอและผู้ป่วยไม่สามารถจ่ายค่าบริการหรือยาแก้ปวดได้

ในสถานการณ์สมมุติหนึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาถูกถามว่าควรเพิ่มปริมาณมอร์ฟีนสำหรับคนที่เป็นมะเร็งปอดหรือไม่ ผู้ที่กำลังประสบกับความเจ็บปวดแม้จะมีปริมาณยามอร์ฟีนอยู่ในระดับที่ค่อนข้างสูง

คำตอบที่ถูกต้องก็คือ "ไม่" เพราะการเพิ่มปริมาณยาที่แนะนำนั้นไม่สูงมากนัก อย่างไรก็ตามร้อยละ 31 ของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาคิดว่าเป็นความคิดที่ดี ในขณะที่คนอื่น ๆ รู้ว่าไม่ใช่ความคิดที่ดี แต่เพียงร้อยละ 13 เลือกทั้งคำตอบที่ถูกต้องและเหตุผลที่ถูกต้องในการหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งเป็นความเสี่ยงของผลข้างเคียงเช่นความง่วงนอนที่มากเกินไปและ "ความเยือกเย็นของจิตใจ"

สาเหตุที่ไม่ถูกต้องที่อ้างถึงว่าไม่ได้ให้ยาที่สูงขึ้นรวมถึงการลดอันตรายในการหายใจ เพราะยาที่สูงขึ้นอาจนำไปสู่ความอดทนที่เพิ่มขึ้นและยาที่จะกลายเป็นมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเวลา; และเนื่องจาก "ภาวะควบคุมที่ทำให้แพทย์ต้องได้รับการตรวจสอบหากมีการกำหนดปริมาณที่ค่อนข้างสูง"

การศึกษายังพบว่ามีเพียงไม่กี่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา (ร้อยละ 16) กล่าวว่าพวกเขามักจะพูดถึงความเจ็บปวดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาแบบประคับประคองซึ่งเชี่ยวชาญในการรักษาผู้ป่วยเมื่อจบชีวิต Breuer กล่าวว่า

"ผู้ป่วยจำเป็นต้องรู้ว่ามี สิ่งที่เป็นยาแก้ปวดและการดูแลแบบประคับประคองผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้เป็นพิเศษที่คุณได้รับการรับรองจากคณะกรรมการผู้ป่วยสามารถขอคำปรึกษาได้นั่นคือคำแนะนำที่ดีที่สุดที่ฉันสามารถให้ได้ "เธอกล่าว