ปัญหาการกลืนกินมีความซับซ้อนเนื่องจากการกลืนกินเป็นเรื่องที่ซับซ้อน Alamy

กล้ามเนื้อกลืนที่อ่อนแอเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยเบาหวานใน MS

นักบำบัดพยาธิวิทยาสามารถทำการทดสอบเพื่อหาสิ่งที่ผิดพลาดได้

การออกกำลังกายเฉพาะทางสามารถเพิ่มความสามารถในการกลืนและการทำงาน

ทันใดนั้นการไม่สามารถกลืนได้ก็น่ากลัวอย่างน้อยที่สุด

"เมื่อกลืนลำบาก - กลืนลำบาก - ฉันรู้สึกได้ว่าต่อมหมวกไตของฉันเริ่มเข้าสู่ตาของฉันตาของฉันกว้างขึ้นและความรู้สึกของความตื่นตระหนกอย่างแท้จริงสำหรับชีวิตของฉันเกิดขึ้น "Trevis Gleason วัย 50 ปีเป็นเชฟเก่าที่เขียนบล็อกสำหรับสุขภาพประจำวันเกี่ยวกับการมีชีวิตอยู่กับหลายเส้นโลหิตตีบ (MS)

"ฉันยังต้องมีคนทำท่าทางการแทงท้อง ตอนที่ฉันเดินเข้าไปในช่องท้องเต็มไปหมด "เขาพูด"

ขณะที่กลีสันมีประสบการณ์ในการกลืนกินเป็นครั้งคราวอาการกลืนลำบากอาจเป็นปัญหาที่ถาวรสำหรับบางคนที่เป็นโรค MS

สิ่งที่ไม่เหมาะสมกับการกลืน

เกิดขึ้นมีความซับซ้อนเนื่องจากการกลืนเองมีความซับซ้อน

"มี 17 ส่วนประกอบที่ทำงานร่วมกันในระหว่างระยะเวลาสองวินาทีที่กลืนเข้าไป" Martin B. Brodsky, ผู้ช่วยศาสตราจารย์และผู้เชี่ยวชาญด้านภาษาพูดในแผนกดังกล่าว ของแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ Johns Hopkins University School of Medicine ในบัลติมอร์

จาก 12 กะโหลกศีรษะในสมอง Dr. Brodsky กล่าวว่าครึ่งหนึ่งทุ่มเทให้กับการกลืนและ 6 เส้นประสาทเหล่านี้ควบคุมขึ้นจาก 30 คู่ของกล้ามเนื้อ

ในการกลืนอย่างถูกต้องการกลั้นทางเดินลมหายใจจะปิดสนิทก่อนที่จะเริ่มการกลืนและอาหารหรือของเหลวเข้าสู่ลำคอ เมื่อกลืนเสร็จสมบูรณ์แล้วและอาหารหรือเครื่องดื่มหมดไปทางเดินลมหายใจจะเปิดขึ้นกลับ

ปัญหาการกลืนกินที่เกี่ยวข้องกับเส้นโลหิตตีบหลายเส้นมักเกิดจากปัญหาในการจับเวลาหรือการประสานงานของการกลืนหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ ใช้เวลาในการกลืน

ระยะเวลาผิดพลาด

เมื่อเวลาที่กลืนลงไปอาหารหรือของเหลวในปากจะไหลลงสู่ลำคอก่อนที่จะกลืนเข้าไปและทางเดินลมหายใจปิดลง

"เพราะคุณ Brodsky กล่าวว่า "ตอนนี้คุณมีโอกาสที่อาหารจะตกลงไปในทางเดินลมหายใจและคุณสามารถไอหรือหายใจไม่ออกก่อนที่กลืนจะเริ่มขึ้น"

เกี่ยวกับ: การบำบัดด้วยเสียง สามารถช่วยให้อาการ MS

กล้ามเนื้อกลืนที่อ่อนแอ

เมื่อกล้ามเนื้อในการกลืนไม่แข็งแรงการกลืนอาจเริ่มต้นได้อย่างถูกต้องและทางเดินลมหายใจอาจปิดลงดังนั้นจึงได้รับการป้องกัน แต่อาหารหรือของเหลวไม่หมดไป นั่นหมายความว่าเมื่อกลืนเสร็จสมบูรณ์และทางเดินลมหายใจจะเปิดขึ้นส่วนที่เหลือของอาหารและเครื่องดื่มจะเหลืออยู่ในลำคอ

"นี่เป็นเหตุผลที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MS มีปัญหา" Brodsky กล่าว "เมื่อเวลาผ่านไปสารตกค้างที่เกิดขึ้นและในที่สุดอาจมีจุดให้ทิป บริเวณที่อยู่ภายในลำคอที่สามารถรักษาคนได้อย่างปลอดภัยในทุกสถานการณ์จะเต็มไปด้วย "

เมื่ออาหารหรือของเหลวเข้าสู่ทางเดินลมหายใจก็เรียกว่าความทะเยอทะยาน ถ้าบุคคลไม่สามารถไอออกจากวัสดุที่ถูกสูดดมเข้าไปก็อาจนำไปสู่การติดเชื้อปอดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้หรือที่เรียกว่าเป็นโรคปอดบวมที่มีการสำลัก ในความเป็นจริงภาวะปอดบวมในการชักนำเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตใน MS (แม้ว่าปัญหาการกลืนจะเป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงเพียงประการเดียวสำหรับการพัฒนา)

การหาปัญหา

เพื่อหาสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหาในการกลืนลำบาก พยาธิวิทยาพูดภาษาจะทำการหนึ่งหรือการรวมกันของการสอบต่อไปนี้:

การสอบปากเปล่า

ในการสอบนี้นักพยาธิวิทยาพูดภาษาดูที่ปากของบุคคลที่ว่าเขาจะกลืนและวิธีการของเขา ลิ้นเคลื่อนตัวและฟังเสียงของเขา

"เราอาจพูดได้ว่า" ติดลิ้นของคุณยกขึ้นผลักดันลงเลื่อนไปทางซ้ายใส่ลิ้นของคุณกับแก้มของคุณ "ฯลฯ นอกจากนี้เรายัง ความแรงของการทดสอบและความรู้สึก "Brodsky พูดว่า การทดสอบด้วยเครื่องมือ (Instrumental Evaluation)

การทดสอบโดยใช้เครื่องมือสองแบบเพื่อดูสมรรถภาพทางสรีรวิทยาในการกลืน:

Videofluoroscopy เป็นรังสีเอกซ์เคลื่อนที่ที่มองไปที่ระบบทางเดินอาหารจากริมฝีปากลงสู่ท้อง ในระหว่างการสอบผู้ป่วยจะได้รับอาหารและของเหลวที่แตกต่างกันเพื่อกลืนเพื่อดูว่าพวกเขาสามารถจัดการได้ง่ายขึ้น "เราใส่ใจมากขึ้นเกี่ยวกับความหนาของอาหารเช่นน้ำกับพุดดิ้งมากขึ้นกว่าที่ผิวเรียบหรือหยาบกร้าน" Brodsky พูดว่า การประเมินโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ใยแก้วนำแสงในการกลืนคือการสอดกล้องผ่านจมูกไปทางด้านหลัง คอเพื่อให้นักพยาธิวิทยาพูดภาษาสามารถมองเห็นลำคอในระหว่างการกลืน "เราไม่สามารถมองเห็นโพรงช่องปากโดยใช้กล้องได้ดังนั้นทุกอย่างที่เกิดขึ้นกับการเคี้ยวหรือลิ้นหรืออาหารที่อยู่ในปากเราจะไม่เห็น แต่ฉันสามารถมองเห็นได้ว่าอาหารหรือของเหลวได้ผ่านพ้นลิ้นไปในปากก่อนที่คนจะกลืนเข้าไปและดูว่าทำไมพวกเขาถึงสำลัก "Brodsky พูดว่า

การปรับปรุงการกลืน

เมื่อมีการพิจารณาสาเหตุการพูด - พยาธิวิทยาภาษาพิจารณาวิธีการที่อาจช่วยในการปรับปรุงการกลืน แต่ Brodsky กล่าวว่าไม่มีสิ่งใดที่เหมือนกับการแก้ปัญหาแบบหนึ่งขนาดเหมาะกับทุกรูปแบบและมักใช้วิธีการต่างๆร่วมกัน

"สำหรับผู้ป่วยบางคนการหันศีรษะ สำหรับคนอื่นอาจเป็นท่าทางและการเปลี่ยนท่าทาง และบางครั้งเมื่อคุณคิดว่าคุณได้แก้ไขปัญหาหนึ่ง ๆ แล้วคุณอาจจะสร้างความผิดพลาดขึ้นมาอีกครั้ง "เขากล่าว" การปรับความคิดของตัวเองก็เป็นเรื่องท้าทาย Gleason เสริมด้วย "

" มีข้อแตกต่างระหว่างสิ่งที่เรา คิดว่าเราควรทำและสิ่งที่เราต้องทำเพื่อลดความเสี่ยงต่อการสำลัก - ตัวอย่างเช่นการเอียงศีรษะลงไปแทนที่จะกลับไปเปิดหลอดอาหารทำให้รู้สึกผิดปกติหรือทำให้อาหารบาง ๆ หนาขึ้นเพื่อให้พวกเขารู้สึกถึงความรู้สึกเมื่อเราคิดว่าเราควร บางสิ่งเพื่อให้ง่ายขึ้น "เขากล่าว "มันไม่ยากที่จะเรียนรู้ การเปลี่ยนแปลงท่าทางขณะกลืนสามารถเปลี่ยนทิศทางหรือควบคุมการไหลของของเหลวและอาหารได้

"การเปลี่ยนท่าทางในขณะที่กลืนกินสามารถเปลี่ยนทิศทางของหรือควบคุมการไหลของของเหลวและอาหารได้ < นี่เป็นสิ่งที่ผู้ป่วยสามารถทำอะไรกับร่างกายของตนเองได้โดยทั่วไปคือศีรษะเช่นหันศีรษะหรือหย่อนคาง "Brodsky กล่าว "แต่มันแตกต่างกันสำหรับทุกคนและใช้เวลาทดลองและข้อผิดพลาดในระหว่างการประเมินผลที่เป็นประโยชน์เพื่อดูว่าจะช่วยอะไร"

การเปลี่ยนแปลงท่าทางช่วยให้ Gleason ค่อนข้าง "การวางคางลงบนหน้าอกของฉันสามารถช่วยในการเปิดหลอดอาหารขณะที่ปิดทางเดินหายใจได้เล็กน้อย "แม้ว่าฉันจะต้องบอกว่าการตระหนักรู้ถึงการกระทำที่ถูกต้องในขณะนั้นอาจเป็นเรื่องที่ยากลำบาก"

ประลองยุทธ์

ประลองยุทธ์เป็นเทคนิคเฉพาะที่จะเปลี่ยนระยะเวลาในการกลืน, ให้ปิดทางเดินลมหายใจหรือช่วยเคลื่อนย้ายอาหารและของเหลวออกจากปากและเข้าไปในลำคอ การซ้อมรบที่แนะนำขึ้นอยู่กับสิ่งที่ผิดพลาดในการกลืนของบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

ตัวอย่างของการซ้อมรบคือการกลั้นลมหายใจก่อนและระหว่างการกลืน

"เมื่อทำงานได้อย่างถูกต้องตามที่เรากลืนเราถูกบังคับให้ ถือลมหายใจของเราเพราะทางเดินลมหายใจปิดเมื่อเรากลืน "Brodsky อธิบาย "ดังนั้นก่อนที่ผู้ป่วยกลืนฉันสามารถขอให้เขาใช้เวลาในอากาศบางถือมันแล้วกลืน เมื่อคุณตั้งใจระงับลมหายใจเสียงของคุณจะปิดสนิทและดังนั้นทางเดินลมหายใจที่ต่ำลงจะได้รับการป้องกันและอาหารหรือเครื่องดื่มจะไม่หลั่งลงไป "

การเปลี่ยนความสม่ำเสมอของอาหารและของเหลว

การเปลี่ยนระดับเสียงหรือความสม่ำเสมอของ อาหารและของเหลวบางครั้งอาจทำให้พวกเขาปลอดภัยกว่าที่จะบริโภคได้

"ตัวอย่างเช่นฉันสามารถให้คุณช้อนชาน้ำช้อนโต๊ะซุปครีมหรือกัดของเกรแฮมแคร็กเกอร์" Brodsky กล่าวว่า "ไม่เพียง แต่สิ่งเหล่านี้มีความแตกต่างกันทั้งหมด แต่ก็ต่างกันไป ในขณะที่ผู้ชำนาญพยาธิวิทยาพูดภาษาช่วยให้ผู้ป่วยตรวจสอบความสอดคล้องและปริมาณที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับพวกเขานักโภชนาการสามารถช่วยให้แน่ใจว่าอาหารจะให้ปริมาณที่เหมาะสมของคาร์โบไฮเดรต, โปรตีนไขมันและสารอาหารอื่น ๆ รวมทั้งช่วยปรับปรุงความสามารถในการยอมรับและความชอบของอาหารได้

"ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่ฉันเห็นไม่เคยเห็นนักโภชนาการ" Brodsky พูดว่า "ผู้ป่วยกำลังจัดการความมั่นคงของอาหารของตนเองไม่ใช่อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ อย่างไรก็ตามนักโภชนาการสามารถเข้ามามีส่วนร่วมในเรื่องโภชนาการได้ "

การออกกำลังกายเสริมสร้างความเข้มแข็งในการกลืนน้ำนมที่ดีขึ้น

การออกกำลังกายที่หลากหลายอาจช่วยปรับปรุงการกลืนได้

" เพียงแค่หันศีรษะหรือทำท่าทาง ไม่พัฒนาสรีรวิทยา "Brodsky กล่าว "เราไม่ต้องการให้ผู้ป่วยทำอย่างนั้นตลอดชีวิตของพวกเขา"

ข่าวดีก็คือเนื่องจาก MS ตอบสนองต่อการออกกำลังกายได้ดีและกลืนเป็นเรื่องเกี่ยวกับการประสานงานของกล้ามเนื้อผู้ป่วยสามารถผลักดันให้เกิดความเมื่อยล้าส่วนที่เหลือและ แล้วดำเนินการกับการออกกำลังกาย การออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจงที่จะช่วยให้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลดังนั้นขอให้แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านภาษาพูดเพื่อแสดงให้คุณเห็นคนที่จะช่วยคุณ

นอกจากนี้หากปัญหาการกลืนเกิดขึ้นระหว่างการกลับเป็นซ้ำของ MS " ความบกพร่องที่เราพบในระหว่างการสอบจะดีขึ้นไปถึงจุดที่พวกเขาอาจจะไม่ต้องหันศีรษะไปสักครู่จนกว่าจะมีการกำเริบของ MS ต่อไป "Brodsky กล่าว"

แต่ "บางคนอาจไม่ได้กลับไปสู่พื้นฐาน "หลังจากที่ลุกโชติช่วง" ดังนั้นสิ่งที่เรากำลังพยายามทำคือรักษาและรักษาปัญหาการกลืนไม่ให้เลวร้ายลง "