หนึ่งในสามของการเสียชีวิตทั้งหมดของสตรีในประเทศสหรัฐอเมริกาเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด สงสัยว่าพวกเขาควรทานแอสไพรินต่อวันเพื่อลดความเสี่ยงหรือไม่ ในขณะที่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยแอสไพรินเป็นประโยชน์สำหรับบางคนคำแนะนำอาจแตกต่างกันไปตามอายุความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดชนิดของโรคหลอดเลือดหัวใจ (หัวใจวายโรคหลอดเลือดสมอง) ภาวะสุขภาพอื่น ๆ และเพศหญิง
JoAnn E. Manson, MD หัวหน้าแผนกเวชศาสตร์ป้องกันตัวที่ Brigham and Women's Hospital เมืองบอสตันกล่าวว่าก่อนปี 2548 "ข้อมูลเกี่ยวกับผลประโยชน์และความเสี่ยงของยาแอสไพรินในการป้องกันปฐมภูมิของสตรีมีน้อย" "ในปีพ. ศ. 2548 Women's Health Study" ชี้ให้เห็นถึงรูปแบบที่แตกต่างกันของผลข้างเคียงของระบบหัวใจและหลอดเลือดกับแอสไพรินในสตรีเมื่อเทียบกับที่พบในผู้ชาย "ดร. แมนสันกล่าวแอ็กซิน
และการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรี
การศึกษาเรื่องสุขภาพของผู้หญิง (WHS) เป็นวันเดียวที่เป็นกลุ่มควบคุมในระยะยาวเพียงกลุ่มเดียวที่ควบคุมการใช้แอสไพรินเพื่อป้องกันโรคหัวใจในสตรี ใช้เป็นพื้นฐานสำหรับหลักเกณฑ์ที่ออกโดยสมาคมหัวใจอเมริกันและทีมงานบริการด้านการป้องกันประเทศของสหรัฐอเมริกา WHS เริ่มจากกลุ่มสตรีที่มีสุขภาพดีจำนวน 39,876 รายที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไปที่ได้รับแอสไพริน 100 มิลลิกรัมหรือยาหลอกทุกวัน ๆ เป้าหมายคือเพื่อดูเหตุการณ์สำคัญ ๆ ที่เกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือด (stroke, heart attack หรือ death) ในช่วง 10 ปี พวกเขาพบว่าสำหรับผู้หญิงที่รับประทานยาหลอกมีเหตุการณ์ 522 ครั้งโดยมี 477 เหตุการณ์ในกลุ่มแอสไพริน โดยรวมไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ผู้หญิงที่ใช้แอสไพรินไม่ได้รับความคุ้มครองจากเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด
อย่างไรก็ตามเมื่อแบ่งประเภทของเหตุการณ์ออกไปนักวิจัยพบว่าแอสไพรินลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมาก ร้อยละ 24 (ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคหลอดเลือดสมอง) เมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก แต่แอสไพรินไม่ลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายหรือความตายที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือด
ประการที่สองผู้หญิงแบ่งตามอายุซึ่งนำไปสู่การค้นพบที่สำคัญอื่น ๆ ในผู้ที่อายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไปไม่เพียง แต่ความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองในหญิงที่ใช้แอสไพรินลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ยังเป็นอาการหัวใจวาย ซึ่งแสดงให้เห็นว่าต้องคำนึงถึงเรื่องเพศและประเภทของโรคหัวใจและหลอดเลือดเมื่อพิจารณายา aspirin ทุกวัน
การใช้แอสไพรินเพื่อป้องกันเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด
"หลักฐานที่มีอยู่ไม่สนับสนุนการใช้แอสไพรินเป็นประจำในสตรี อายุน้อยกว่า 65 สำหรับการป้องกันหลอดเลือดหัวใจเว้นแต่จะมีความเสี่ยงสูง "Manson ยืนยัน "ในการป้องกันเบื้องต้นการตั้งครรภ์อย่างไรก็ตามผู้หญิงอายุ 65 ปีขึ้นไปมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการใช้ยาแอสไพรินขนาดเล็กในเชิงป้องกัน" คำแนะนำที่คล้ายกันนี้ได้รับการตีพิมพ์โดย American Heart Association ซึ่งแนะนำให้รับประทานยาวันละ 81 มิลลิกรัม ตราบเท่าที่ผลประโยชน์เกินดุลความเสี่ยง
การใช้แอสไพรินหลังจากหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
ยาแอสไพรินทุกวันเป็นมาตรการป้องกันเฉพาะสำหรับผู้หญิงอายุ 65 ปีขึ้นไปหรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง "ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม" Manson กล่าว "แอสไพรินควรใช้อย่างสม่ำเสมอในชายและหญิงเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดแบบทุติยภูมิ" นั่นคือเพื่อป้องกันการเกิดหัวใจวายที่สองหรืออาการหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ
วิธีนี้คือ ได้รับการสนับสนุนจากแนวทาง American Heart Association ซึ่งได้รับการเผยแพร่หลังจากการศึกษาที่วิเคราะห์การใช้แอสไพรินในสตรี การศึกษาได้พิจารณากลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองหลอดเลือดแดงและโรคหลอดเลือดโป่งพอง นอกจากนี้ยังรวมถึงโรคไตเรื้อรังหรือตอนปลายและเบาหวาน จากหลักฐานที่มีอยู่ AHA แนะนำให้รับประทานยา 75-325 มิลลิกรัมต่อวันสำหรับสตรีที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้
ข้อควรระวังเกี่ยวกับผลข้างเคียงของแอสไพริน
แอสไพรินทำงานโดยการลดความสามารถในการสร้างลิ่มเลือด แม้ว่าจะมีประโยชน์ในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดบางชนิด แต่ก็ลดระดับเอนไซม์ที่เรียกว่า COX-1 ในกระเพาะอาหารเอนไซม์นี้ช่วยรักษาชั้นป้องกันที่ช่วยให้กรดในกระเพาะอาหารเสียหายจากเยื่อบุ บางคนใช้ยาแอสไพรินโดยเฉพาะผู้สูงอายุมีอาการตกเลือดในทางเดินอาหาร ในการศึกษาเรื่องสุขภาพสตรีการตกเลือดในกระเพาะอาหารพบบ่อยขึ้นในสตรีที่ใช้ยาแอสไพริน นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของการเกิดเลือดออกในจมูกเลือดในปัสสาวะและช้ำเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
การตกเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นที่แพร่หลายในผู้ที่มีปัญหาดังกล่าวแล้วและหากผู้หญิงไม่ได้มีความเสี่ยงสูง (เช่นมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง) เช่นความเสี่ยงในการใช้แอสไพรินเป็นมาตรการป้องกันอาจมีประโยชน์มากกว่า สำหรับผู้ที่ผลประโยชน์ดูเหมือนจะมากขึ้นคุณสามารถกำหนดให้ยาที่สามารถลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหารที่ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อยาแอสไพริน
บรรทัดล่างคือการรับประทานแอสไพรินในขนาดต่ำในทุกๆวันแนะนำ เฉพาะสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองผู้ป่วยอายุตั้งแต่ 65 ขึ้นไปหรือผู้ที่เป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับว่าคุณอาจได้รับประโยชน์จากการรับประทานแอสไพรินทุกวันหรือไม่ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ
