การทดลองใหม่มีการใช้ยา rivaroxaban (Xarelto) กับ warfarin ในผู้ป่วยมากกว่า 14,000 ราย ได้รับการสุ่มเลือกทั้ง warfarin หรือ rivaroxaban ผู้ป่วยหรือแพทย์ไม่รู้ว่าใครกำลังใช้ยาตัวนี้ ยาใหม่นี้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ warfarin ในการลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง - โรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่ - แต่ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบด้วย อย่างใกล้ชิดเนื่องจาก warfarin เนื่องจากเป็นขนาดที่เหมาะกับทุกขนาด
แม้ว่ายาลดความอ้วนอาจทำให้เสี่ยงต่อการเป็นเลือดออกที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิต ยาทั้งสองมีอัตราการตกเลือดเหมือนกันโดยรวม แต่ตัวแทนใหม่ไม่ค่อยมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดเลือดออกที่ร้ายแรงหรือมีเลือดออกในสมองตามการศึกษาซึ่งปรากฏในฉบับที่ 11 สิงหาคม
New England Journal of Medicine
.
ตรงกันข้ามการตกเลือดในบริเวณทางเดินอาหารเกิดขึ้นบ่อยครั้งในกลุ่ม rivaroxaban เช่นเดียวกับการตกเลือดที่ต้องถ่ายเลือด การศึกษาได้รับทุนจาก Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development และ Bayer Healthcare ผู้ผลิต rivaroxaban ยาตัวใหม่ได้รับการอนุมัติแล้วเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแดงอุดตันในเส้นเลือดดำหรือลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นลึกลงไปในหลอดเลือดดำที่ใดในร่างกายโดยปกติขา Rivaroxaban ไม่ได้เป็นเพียงยาเม็ดใหม่ที่ทำให้เลือดผอมลงในท่อ แต่ Pradaxa (dabigatran etexilate) เพิ่งได้รับการรับรอง FDA เพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองในคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนและ Eliquis (apixaban) กำลังเดินหน้าพัฒนาหีบอ้อย นักวิจัยดร. Manesh R. Patel, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยดุ๊กแห่งในเมืองเดอรัมรัฐนอร์ทแคโรไลนากล่าวว่าตัวแทนใหม่นี้อาจเป็น "ทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับ warfarin ที่มีเลือดออกภายในหรือที่ไม่รุนแรง " คนหลายคนที่ต้องทำ warfarin จำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบการแข็งตัวของเลือดที่เรียกว่า International Normalized Ratio (INR) เป็นที่ที่ควรจะเป็นและยังมีข้อ จำกัด ในการบริโภคอาหารอีกด้วย
"คุณสามารถ ' t กินผักชนิดหนึ่งและอาหารที่อุดมด้วยวิตามินเคอื่น ๆ "ใน warfarin Patel กล่าว ในทางตรงกันข้ามยาตัวใหม่จะถูกกินวันละครั้งและมีผลต่อเนื่องกันมากขึ้น "มันเป็นทางเลือกที่มีประโยชน์ในการปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาเสพติดและยาเสพติดที่น้อยลงและอาจใช้เวลาได้ง่ายกว่ามาก" พาเทลกล่าว ถ้าและเมื่อยาได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจห้องล่างแพทย์จะต้องพัฒนาวิธีการที่เหมาะสมในการเปลี่ยนผู้ป่วยจาก warfarin ไปสู่ยาใหม่เขากล่าวดร. Gregory J. del Zoppo ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ University of Washington Harborview Medical Center ในซีแอตเติลได้เขียนบทความบรรณาธิการของวารสาร เขากล่าวว่าการวิเคราะห์หลายรายการในการศึกษาครั้งใหม่นี้ได้ "โคลนน้ำ" เกี่ยวกับประสิทธิภาพของ rivaroxaban "บางคนทำดีกับ warfarin และอย่าบ่นเกี่ยวกับการวาดเลือดหนึ่งเดือนและดูสิ่งที่พวกเขากิน" เขากล่าว "สำหรับคนเหล่านั้น warfarin ยังคงเป็นมาตรฐาน"
ในทางกลับกันตัวแทนใหม่อาจเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่ยากที่จะจัดการกับ warfarin เขากล่าวเสริม "มีคนจำนวนมากที่ยากที่จะควบคุมและสำหรับผู้ที่ตรวจสอบมีความซับซ้อนและล่วงล้ำและพวกเขาจะต้องไปเป็นรายเดือนหรือรายสัปดาห์ที่จะมีการดึงเลือด" เขากล่าวว่า
ดร. Kousik Krishnan รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของศูนย์การแพทย์ Rush University ในชิคาโกกล่าวว่ายาตัวใหม่และอื่น ๆ ที่ชอบ "จะเปลี่ยนเกมสำหรับพวกเราทุกคนที่รักษาภาวะหัวใจห้องบนได้"
Warfarin มีจำนวนมาก ปัญหาในแง่ของวิธีการที่จะมีการจัดการและผลข้างเคียงและยานี้จะเอาชนะเกือบทั้งหมดของพวกเขาเขากล่าวว่า "มันเป็นปริมาณเดียวกันสำหรับทุกคนดังนั้นจึงไม่มีการตรวจสอบ" เขากล่าว "ความไม่สะดวกที่ยิ่งใหญ่จะถูกกำจัดออกไปและคุณไม่ต้องห่วงเรื่องอาหารมากนักและไม่ต้องห่วงเรื่องการมีปฏิสัมพันธ์กับยาเสพติดที่เป็นเรื่องธรรมดากับ warfarin" เขากล่าว "
" เรามีเรื่องเก่าแล้ว ยาเสพติดที่ได้รับการทดสอบและได้รับในตลาดมานานหลายทศวรรษแล้ว [และ] เรามียาใหม่ ๆ เหล่านี้ที่ไม่มีระยะเวลาในการติดตาม แต่ในการศึกษาขนาดใหญ่พวกเขามีข้อมูลความปลอดภัยและประสิทธิภาพที่ดีมากและลดลง Achille ส้นเท้าของ warfarin "เขากล่าว "เราจะไม่สูญเสียอะไรในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและเราจะได้รับในด้านอื่น ๆ เหล่านี้"
ดร. นาย Ranjit Suri ผู้อำนวยการศูนย์ Electrophysiology และศูนย์หัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจที่โรงพยาบาล Lenox Hill ในนครนิวยอร์กกล่าวว่า "เราตื่นเต้นที่จะมีทางเลือกในการให้ warfarin และความเรียบง่ายในการใช้งานก็เป็นที่น่าสนใจเพราะมีความจำเป็นในการตรวจสอบน้อยลง อาจเป็นผลดีเท่ากับ warfarin "
ตัวแทนใหม่นี้อาจเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดในสมองเนื่องจากมีประวัติบุคคลหรือประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองและ / หรือปัจจัยอื่น ๆ รวมถึงผู้ที่มีเวลาในการรับยา warfarin INR in check.
แต่มีบางอย่างที่ไม่รู้จัก Suri เตือน วิตามินเคเป็นยาแก้พิษในผู้ป่วย warfarin ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด แต่ไม่มียาแก้พิษที่รู้จักกันดีสำหรับยาตัวใหม่ แต่อย่างใด & mdash; ข้อควรระวังที่ del Zoppo กล่าวไว้ด้วย
แล้วมีค่าใช้จ่าย: del Zoppo กังวลว่ายาที่ใหม่กว่ารวมทั้ง rivaroxaban อาจมีราคาแพง
