สารบัญ:
- แต่ผลการศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงต่อการเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในคนที่เป็นโรค RA นั้นขึ้นอยู่กับโรคตัวเองไม่ใช่ในการรักษาด้วย RA ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ว่าประโยชน์ของยา RA มีมากกว่าความเสี่ยงนักวิจัยกล่าวว่า
- เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทราบว่าการรักษา RA ไม่เปลี่ยนแปลงการกระจายตัวของ subtype lymphomas และไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดย TNF inhibitors "ผู้เขียน Anne Regierer, MD จากเยอรมันกล่าว ศูนย์วิจัยโรคไขข้อเยอรมนีเบอร์ลิน "ความหมายนี้หมายความว่า RA เองจะเป็นผู้รับผิดชอบต่อความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สูงขึ้นและไม่ใช่การรักษาด้วย"
- ผู้ที่เป็นโรค RA มีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เพิ่มมากขึ้น โรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหัวใจอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองโรคหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดบริเวณรอบข้างรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ (วัณโรคโดยเฉพาะ)
- ความสัมพันธ์ระหว่าง RA กับ lymphomas น่าจะเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังมากกว่า สารยับยั้ง TNF, Regierer กล่าวว่า "เราสามารถคาดการณ์ได้ว่าการอักเสบเรื้อรัง … สามารถแทรกแซงเซลล์ B ที่สุกได้และด้วยเหตุนี้จึงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงและทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง" "สมมุติฐานนี้ได้รับการเสริมสร้างความเข้มแข็งจากความจริงที่ว่าชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยโรคระบบประสาทส่วนกลางลำไส้ใหญ่คือเอชแอลบีเซลล์ขนาดใหญ่กระจายเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดย่อยที่เกิดจากเซลล์ B ที่โตเต็มที่"
- การพัฒนาข้อมูลเกี่ยวกับตัวยับยั้ง TNF
บางครั้งโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) มีส่วนเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมากขึ้นเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปแม้ว่านักวิทยาศาสตร์กำลังถกเถียงกันว่ายาบางชนิดอาจเป็นเหตุให้โทษได้หรือไม่?
แต่ผลการศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงต่อการเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในคนที่เป็นโรค RA นั้นขึ้นอยู่กับโรคตัวเองไม่ใช่ในการรักษาด้วย RA ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ว่าประโยชน์ของยา RA มีมากกว่าความเสี่ยงนักวิจัยกล่าวว่า
, เผยแพร่ในเดือนสิงหาคมปีพ. ศ. 2560 ในวารสาร
พงศาวดารของโรคข้ออักเสบรูมาติก นักวิทยาศาสตร์ได้วิเคราะห์ข้อมูลจาก 12 ทะเบียนโรคทางยุโรปจาก 9 ประเทศซึ่งบันทึกการใช้ยาและการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยที่ลงทะเบียน RA ในบรรดา 124,997 คนที่เป็นโรค RA มีผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำนวน 533 รายการวิจัยพบว่า ทีมเปรียบเทียบตัวเลขเหล่านี้กับข้อมูลจากโครงการทะเบียนโรคมะเร็งยุโรปที่เรียกว่า HAEMACARE ซึ่งครอบคลุมประชากรประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ในยุโรป
นักวิจัยพบว่าการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin lymphoma (HL), B-cell non-Hodgkin Lymphoma (BNHL) และ T-cell NHL ในคนที่เป็น RA มีความคล้ายคลึงกับ ประชากรทั่วไป. B-cells และ T-cells เป็นชนิดของ lymphocytes ระบบภูมิคุ้มกัน (subtypes ของเม็ดเลือดขาว) ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ การค้นพบนี้เป็นจริงโดยไม่คำนึงว่าผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์จะใช้ยาตัวแรกเช่นสารยับยั้งการตายของเนื้อร้ายเนื้องอก (anti-TNF) ซึ่งเป็นชนิดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา RA หรือที่เรียกว่า TNF inhibitors หรือ TNF blockers
เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทราบว่าการรักษา RA ไม่เปลี่ยนแปลงการกระจายตัวของ subtype lymphomas และไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดย TNF inhibitors "ผู้เขียน Anne Regierer, MD จากเยอรมันกล่าว ศูนย์วิจัยโรคไขข้อเยอรมนีเบอร์ลิน "ความหมายนี้หมายความว่า RA เองจะเป็นผู้รับผิดชอบต่อความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สูงขึ้นและไม่ใช่การรักษาด้วย"
ความเสี่ยงด้านสุขภาพที่ผู้ที่เป็นโรค RA Face
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีชั้นเยื่อบุ ข้อต่อ
ผู้ที่เป็นโรค RA มีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เพิ่มมากขึ้น โรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหัวใจอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองโรคหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดบริเวณรอบข้างรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ (วัณโรคโดยเฉพาะ)
ยังไม่ได้รับการรักษา RA อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบต่างๆที่มีผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นตาปอดและหลอดเลือด
การอักเสบอาจเป็นตัวหารร่วม
การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์โดยรวม ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์เกือบสองเท่าของประชากรทั่วไป Dr. Regierer และเพื่อนร่วมงานของเธอรายงานในการศึกษาของพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่เป็นโรค RA มักจะอ่อนแอต่อการแพร่กระจาย Lymphoma B-cell ขนาดใหญ่ (DLBCL) ซึ่งเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดของ lymphomas B-cell ที่ก้าวร้าว
ความสัมพันธ์ระหว่าง RA กับ lymphomas น่าจะเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังมากกว่า สารยับยั้ง TNF, Regierer กล่าวว่า "เราสามารถคาดการณ์ได้ว่าการอักเสบเรื้อรัง … สามารถแทรกแซงเซลล์ B ที่สุกได้และด้วยเหตุนี้จึงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงและทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง" "สมมุติฐานนี้ได้รับการเสริมสร้างความเข้มแข็งจากความจริงที่ว่าชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยโรคระบบประสาทส่วนกลางลำไส้ใหญ่คือเอชแอลบีเซลล์ขนาดใหญ่กระจายเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดย่อยที่เกิดจากเซลล์ B ที่โตเต็มที่"
อย่างไรก็ตามการศึกษาเล็ก ๆ ได้ชี้ให้เห็นว่ายา RA บางชนิดอาจปรับเปลี่ยนความเสี่ยงของคนในการได้รับ subtypes lymphoma บางชนิด
ยาลดไข้ทางชีววิทยาที่ได้รับการยืนยัน?
ยาลดแรงดลใจในทางชีววิทยาหรือ bDMARDs มักเป็นวิธีการรักษาคนแรก กับ RA ก้าวร้าว ยาเหล่านี้ซึ่งรวมถึงสารยับยั้ง TNF จะช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันหรือกระบวนการอักเสบซึ่งจะชะลอหรือเปลี่ยนแปลงความก้าวหน้าของ RA ในขณะที่ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงเช่นความเสียหายของตับ, และเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์อาจเกี่ยวข้องกับการรักษาบางอย่างเช่น lymphomas T-cell ของ hepatosplenic กับ TNFi
การพัฒนาข้อมูลเกี่ยวกับตัวยับยั้ง TNF
แนะนำการเชื่อมโยงระหว่างสารยับยั้ง TNF และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่ผลการศึกษาใหม่พบว่าการใช้ยับยั้ง TNF ไม่ส่งผลต่อการกระจายตัวของ lymphoma subtype ในกลุ่มผู้ป่วยที่เป็นมะเร็ง - นั่นคือยานั้นไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิด subtypes ในขณะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อคนอื่น . Regierer กล่าวว่า "นี่เป็นเรื่องสำคัญเนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นกลุ่มที่มีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง" Regierer กล่าวเพิ่มว่าเชื้อชนิดย่อยบางอย่างเช่น HL มีอัตราการรอดชีวิตโดยรวมประมาณห้าปีเกือบ 80 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ T-cell NHL บางชนิด ที่มีอัตราการรอดชีวิตน้อยกว่า 40 เปอร์เซ็นต์
Bottom Line: Control Inflammation
การวิจัยนี้เน้นถึงความจำเป็นที่ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบจะได้รับการอักเสบภายใต้การควบคุม Regierer กล่าวว่า "การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันอย่างเรื้อรังต้องได้รับการควบคุมเพื่อลดอัตราป่วยและอัตราการเสียชีวิตใน RA และโรคอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ "
