เด็กที่รอดชีวิตมะเร็งที่มีความเสี่ยงต่อมาศูนย์สุขภาพเด็กเล็กเกินไป -

วันจันทร์ที่ 4 มิถุนายน 2555 (MedPage Today) - ผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งในวัยเด็กมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งทางเดินอาหารในระบบทางเดินอาหารในระดับทุติยภูมิราวร้อยละห้าเท่าและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากการฉายรังสีในช่องท้องเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาเบื้องต้น ตามการทบทวนฐานข้อมูล

ในการติดตามผลค่ามัธยฐานของเกือบ 23 ปีอัตราการเกิดอุบัติการณ์ที่เป็นมาตรฐาน (SIR) สำหรับเนื้องอกร้ายมะเร็งต่อมาคือ 4.6 และ SIR เพิ่มขึ้นเป็น 11.2 ในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กที่ได้รับการฉายรังสีในช่องท้อง รายงานจาก Tara Henderson MD, MPH จากมหาวิทยาลัยชิคาโกและเพื่อนร่วมงาน SIR ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีค่าเท่ากับ 4.2

นอกจากนี้ยังพบว่าอุบัติการณ์สะสมของเนื้องอกทางเดินอาหารที่เกิดขึ้นในช่วง 30 ปีหลังการวินิจฉัยโรคมะเร็งปฐมภูมิเป็นร้อยละ 0.64 ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยรังสีในช่องท้องในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก รายพบว่าอุบัติการณ์สะสมเป็น 1.97 เปอร์เซ็นต์ "ผลการวิจัยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการเฝ้าระวังผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งในเด็กที่มีความเสี่ยงสูง ควรจะเริ่มในวัยที่อายุน้อยกว่าที่แนะนำสำหรับประชากรทั่วไป "พวกเขาเขียนว่า

เนื้องอกร้ายร้ายต่อมาเป็นสาเหตุอันดับที่สองของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กหลังการกลับเป็นมะเร็งหลักและผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่จะพัฒนาเนื้องอกทางเดินอาหาร . กลุ่มเด็กเนื้องอกได้เผยแพร่หลักเกณฑ์ในการเฝ้าระวังมะเร็งลำไส้ใหญ่ในผู้รอดชีวิตและแนะนำให้ตรวจคัดกรองทุก 5 ปีนับจากทศวรรษแรกหลังการฉายรังสี (มากกว่า 30 Gy) หรือเมื่ออายุ 35 ปี

จากการศึกษาในปัจจุบันผู้เขียนกล่าวว่า ต้องการระบุตัวตนที่แม่นยำยิ่งขึ้นว่ากลุ่มผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กมีความเสี่ยงต่อมะเร็งเนื้องอกมะเร็งต่อมามากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

พวกเขามองข้อมูลจากผู้ป่วย 14,358 รายในการศึกษาเรื่อง Survivor Cancer Childhood (CCSS) CCSS เก็บข้อมูลพื้นฐานในปี 2537 โดยใช้แบบสอบถามซึ่งจัดทำเป็นประจำทุกปีจนถึงปี 2541 แบบสอบถามตามมาได้ถูกส่งไปในปี 2543, 2546 และ 2548 หากผู้ป่วยเสียชีวิตหลังจากรอดชีวิตมา 5 ปีญาติสนิทก็ได้ให้ข้อมูล สำหรับกลุ่ม CCSS

กลุ่ม Henderson ได้กำหนดเนื้องอกมะเร็งต่อมซึ่งเป็นเนื้องอกในช่องปากและหลอดลม - แต่ไม่ใช่ต่อมน้ำลาย - และเนื้องอกของระบบทางเดินอาหาร เฉพาะมะเร็งปอดที่เกิดขึ้นเมื่ออายุ 5 ปีขึ้นไปหลังจากได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลักแล้วพบว่าอัตราการเกิดมะเร็งเยื่อหุ้มปอดในกลุ่มศึกษาเปรียบเทียบกับประชากรทั่วไปโดยใช้ระบาดวิทยาเอดส์และผลลัพธ์สุดท้าย (SEER) ) ฐานข้อมูล

ในบรรดาผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กเกือบ 15,000 คนมีเนื้องอกที่ร้ายแรงจำนวน 802 รายที่พบใน 732 คน ในบรรดาโรคมะเร็งนั้นพบว่า 45 (5.6 เปอร์เซ็นต์) เป็นโรคมะเร็งทางเดินอาหารซึ่งเกิดขึ้นใน 45 คนในการติดตามผลมัธยฐานระยะเวลา 22.8 ปีจากการวินิจฉัยครั้งแรก อายุมัธยฐานในการวินิจฉัยโรคมะเร็งในเวลาต่อมาคือ 35.5

ผู้รอดชีวิตจากเนื้องอก Wilms มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkins และเนื้องอกในกระดูกและสมองมีความเสี่ยงสูงขึ้นในการเกิดมะเร็งในกลุ่ม GI กับคนทั่วไป

เนื้องอกที่ตามมาจำนวนมาก (ร้อยละ 80) ) เกิดขึ้นเกือบหนึ่งในสี่ของศตวรรษหลังมะเร็งปอด มะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งลำไส้ใหญ่ร้อยละ 56 และมะเร็งปากมดลูกร้อยละ 56

ผู้ป่วยตั้งข้อสังเกตว่ามะเร็งในวัยเยาว์มีผู้รอดชีวิตเพียง 9 ปีและทุกกรณีที่เกิดขึ้นก่อนอายุ 45 ปีระหว่าง 45 ผู้ป่วยร้อยละ 23 เสียชีวิตและร้อยละ 56 เสียชีวิตจากเนื้องอกในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก

กลุ่มผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งในวัยเยาว์ที่เป็นมะเร็งเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังร้อยละ 87 ได้รับการฉายรังสีรักษาโรคหลัก เขตรังสี

หลังการฉายรังสีช่องท้องการได้รับ procarbazine สูง (Matulane) และแพลทินัมเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกมะเร็งในเนื้อเยื่อมะเร็งลำไส้ใหญ่ในสนามรังสีซึ่งแสดงให้เห็นว่าสารเหล่านี้อาจเพิ่มผลต่อการเกิดมะเร็ง การรักษาด้วยรังสี.

การศึกษามีข้อ จำกัด บางประการ จำนวนที่สังเกตได้ของเนื้องอกที่เกิดจากเชื้อ GI มีน้อยดังนั้นผู้เขียนจึงไม่สามารถตรวจสอบผลกระทบของเชื้อชาติภูมิศาสตร์หรือข้อมูลประชากรอื่น ๆ ในระดับความเสี่ยงได้ นอกจากนี้ CCSS ยังต้องพึ่งพาการรายงานตัวเองเกี่ยวกับโรคทุติยภูมิเช่นเดียวกับประวัติครอบครัวซึ่งอาจนำไปสู่ความถูกต้องหรือความไม่ถูกต้อง

ในที่สุดผู้เขียนไม่สามารถระบุความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในเม็ดเลือดขาวในช่วงต้นได้เนื่องจากข้อมูลดังกล่าว จำกัด อยู่ เกิดขึ้น 5 ปีหรือมากกว่าหลังจากวินิจฉัยเบื้องต้น

อย่างไรก็ตามพวกเขาชี้ว่าในขณะที่การฉายรังสีในช่องท้องเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเนื้องอกทุติยภูมิ แต่พวกเขาก็ยังคงเห็นมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งเกิดขึ้นนอกเขตรังสีและในผู้ป่วยที่มี ไม่มีการฉายรังสีใด ๆ เลย

"ถ้าข้อค้นพบของการศึกษานี้ได้รับการยืนยันแล้วแพทย์ควรพิจารณาการได้รับเคมีบำบัดในการระบุตัวบ่งชี้ในการเฝ้าระวังมะเร็งลำไส้ใหญ่ในเด็กปฐมวัยในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในเด็กด้วย"