สารบัญ:
- รูปแบบของยีน G6PD จะเปลี่ยนอายุการใช้งานของเม็ดเลือดแดงและทำให้สามารถเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลในเลือดที่ผ่านการทดสอบ A1C ได้ "คนเหล่านี้มีน้ำตาลในเลือดสูง แต่ดูเหมือนจะมีการอ่านค่า A1C ต่ำและทำให้พวกเขาพลาด" Meigs อธิบาย "ในสหรัฐอเมริกาประชากรแอฟริกันอเมริกันมีอัตราการเกิดโรคเบาหวานสูงขึ้นและมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สูงที่สุดเช่นตาบอดและความล้มเหลวของไตในระยะสุดท้าย" เขากล่าว
- มากถึง 8 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของแอฟริกันอเมริกันมีลักษณะเซลล์เคียว และในขณะที่งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในเดือนกุมภาพันธ์ปีพ. ศ. 2562 ในวารสาร
- ในขณะที่อาจดูเหมือนจะเห็นได้ชัดตามที่ Meigs กล่าวว่า "คุณเห็นคนที่มีความเป็น ทนต่อการพบแพทย์ พวกเขากล่าวว่า 'ฉันไม่ต้องการเจอคุณเพราะคุณจะบอกอะไรบางอย่างที่ไม่ดี' เขาอธิบาย
นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าถ้าคนอเมริกันทุกคนได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานโดยใช้ A1C เพียง 650,000 คนอเมริกันแอฟริกันที่มียีน G6PD จะมีการวินิจฉัยผิดพลาด
ยีนของคุณอาจมีผลต่อ A1C ของคุณอย่างไร การศึกษาของ ผู้เขียนได้ทำการตรวจสอบจาก 82 การศึกษาจากทั่วโลกที่เกี่ยวข้องกับคนเชื้อสายยุโรปแอฟริกาเอเชียตะวันออกและเอเชียใต้ James B. Meigs, MD, MPH ผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ทั่วไปของ Massachusetts General Hospital ในบอสตันกล่าวว่า "เรามีความสนใจอย่างมากในการใช้พันธุศาสตร์มนุษย์สมัยใหม่เพื่อปรับปรุงสุขภาพของมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อสุขภาพของประชาชน ในการดูว่ายีนบางชนิดมีผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดและการทดสอบอย่างไรพวกเขาพบว่า G6PD โดดเด่น "ในชาวอเมริกันผิวขาวยีนชนิดนี้ไม่มีอยู่จริง ในสหรัฐอเมริกามีชาวแอฟริกันอเมริกัน 11 เปอร์เซ็นต์ "Dr. Meigs อธิบาย วิวัฒนาการเขาอธิบายถึงตัวแปรที่พัฒนาขึ้นเพื่อป้องกันโรคมาลาเรียในประชากรแอฟริกัน
รูปแบบของยีน G6PD จะเปลี่ยนอายุการใช้งานของเม็ดเลือดแดงและทำให้สามารถเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลในเลือดที่ผ่านการทดสอบ A1C ได้ "คนเหล่านี้มีน้ำตาลในเลือดสูง แต่ดูเหมือนจะมีการอ่านค่า A1C ต่ำและทำให้พวกเขาพลาด" Meigs อธิบาย "ในสหรัฐอเมริกาประชากรแอฟริกันอเมริกันมีอัตราการเกิดโรคเบาหวานสูงขึ้นและมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สูงที่สุดเช่นตาบอดและความล้มเหลวของไตในระยะสุดท้าย" เขากล่าว
การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ อนาคตสำหรับยาเฉพาะบุคคลซึ่งใช้ยีนที่เฉพาะเจาะจงในการทดสอบและปรับแต่งการรักษาที่เหมาะสมสำหรับแต่ละบุคคล แต่เรายังไม่ค่อยมีและ A1C ยังคงเป็นหนึ่งในทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการตรวจคัดกรอง
A1C: เครื่องมือวินิจฉัยไม่สมบูรณ์?
ในความเป็นจริงแล้วแพทย์ตระหนักดีว่าหลายเงื่อนไขสามารถทำให้ผลลัพธ์ A1C เป็นข้ออ้าง Rochelle Naylor, MD, นักมานุษยวิทยาต่อมเด็กที่มหาวิทยาลัยชิคาโกในมลรัฐอิลลินอยส์ผู้ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการทบทวน ตัวอย่างเช่นชาวแอฟริกัน - อเมริกันที่มีลักษณะเป็นเซลล์เคียวอาจมีความเสี่ยงต่อการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับตามผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนกุมภาพันธ์ปีพ. ศ. 2560 ในวารสาร
มากถึง 8 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของแอฟริกันอเมริกันมีลักษณะเซลล์เคียว และในขณะที่งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในเดือนกุมภาพันธ์ปีพ. ศ. 2562 ในวารสาร
Diabetes Care ระบุว่าการเพิ่ม A1C เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยที่ปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยโรคประเภท 2 ประโยชน์ส่วนใหญ่จะเห็นได้จากคนขาวและน้อยกว่านั้นสำหรับคนแอฟริกันอเมริกัน "โดยรวมแล้ว A1C ยังคงเป็นเครื่องมือที่มีค่ามาก" เธอกล่าว "ในระดับหนึ่งคุณรู้สึกว่าคุณสามารถเชื่อถือผลที่ได้และการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของเวลาที่เป็นจริง" ดร. เนย์เลอร์กล่าวว่า เนย์เลอร์กล่าวว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากหมอยังไม่ได้มองหายีนที่แตกต่างกันในผู้ป่วย ก่อนหน้านี้แพทย์ส่วนใหญ่จะใช้ การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ปัญหาคือคุณต้องทำอย่างรวดเร็วก่อนการทดสอบซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการตรวจคัดกรอง วันนี้ตอนนี้ A1C เป็นผลการทดสอบหลักหากมีชายแดนชายแดนระหว่าง prediabetes และโรคเบาหวานหรือมีคำถามเกี่ยวกับผลลัพธ์เช่นความดันโลหิตคอเลสเตอรอลและดัชนีมวลกายมีแนวโน้มไปสู่โรคเบาหวานแพทย์จะใช้ การทดสอบความอดทนกลูโคสในช่องปากสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม, เนย์เลอร์กล่าวว่า "มีวิธีแก้ปัญหาความไม่แน่นอนนี้" เธอกล่าว " จะทำอย่างไรถ้าคุณได้รับผลกระทบ
ถ้าการวินิจฉัยโรคเบาหวานของใครบางคนที่ไม่ได้รับผลกระทบเนื่องจาก A1C ทั้งหมดจะไม่หายไป หากแพทย์สงสัยว่าคุณอาจมีโรค prediabetes หรือเบาหวานชนิดที่ 2 ในระยะเริ่มแรกคำแนะนำโดยทั่วไปจะเหมือนกัน หากคุณมีน้ำหนักเกินและกินอาหารที่ได้รับการประมวลผลสูงดัชนีน้ำตาลในเลือดสูงแพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของคุณ การออกกำลังกายการทำความสะอาดอาหารของคุณและการสูญเสียน้ำหนักที่พอประมาณจะช่วยลดโอกาสในการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 ที่เต็มไปด้วยหรือช่วยป้องกันโรคจากความคืบหน้าหากคุณมีอยู่แล้ว เนย์เลอร์กล่าวว่า "สิ่งเหล่านี้เป็นประโยชน์ต่อทุกคน" เนย์เลอร์กล่าวจนกระทั่งอายุการใช้ยาเฉพาะบุคคลถึงยุคจริงถ้าคุณเป็นแอฟริกันอเมริกันคุณอาจไม่ทราบว่าคุณมียีนที่แตกต่างกันหรือไม่ แต่ก็ไม่เป็นไร - มีหลายสิ่งหลายอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อสนับสนุนตัวคุณเอง:
ในขณะที่อาจดูเหมือนจะเห็นได้ชัดตามที่ Meigs กล่าวว่า "คุณเห็นคนที่มีความเป็น ทนต่อการพบแพทย์ พวกเขากล่าวว่า 'ฉันไม่ต้องการเจอคุณเพราะคุณจะบอกอะไรบางอย่างที่ไม่ดี' เขาอธิบาย
ตรวจสุขภาพประจำปี
ควรรวมถึงการตรวจเลือดการวัดความดันโลหิตน้ำหนักตัว ตรวจสอบและการทดสอบคอเลสเตอรอล Meigs ให้คำแนะนำ การรู้ข้อมูลนี้เช่นเดียวกับประวัติครอบครัวสามารถทำนายความเสี่ยงประเภทที่ 2 ได้ดีมากแม้กระทั่งก่อนการทดสอบ A1C ถ้าเป็นไปไม่ได้ให้เข้าไปตรวจสุขภาพซึ่งมักจัดขึ้นที่สถานที่ทำงานซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพใช้แบบสอบถามเพื่อประเมินความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นประเภทที่ 2 โปรดขอความช่วยเหลือ Meigs กล่าวว่าเป็นคนที่มีการทดสอบ แต่ไม่ได้รับการดูแลติดตาม หากคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานให้ติดตามการดูแลซึ่งแสดงให้เห็นถึงโอกาสในการมีชีวิตที่ดีขึ้นแม้จะมีโรคเบาหวานประเภท 2
