เมื่อคุณคิดถึงยาเบาหวานคุณอาจคิดถึงอินซูลิน ในหลาย ๆ กรณีการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 อาจไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนอินซูลิน แม้ว่าโรคเบาหวานประเภท 2 เกิดจากความล้มเหลวของร่างกายในการผลิตหรือใช้อินซูลินของตนเองฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดมีแผนการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โดยไม่มีการเปลี่ยนอินซูลิน
"คุณอาจพูดได้ว่า Kevin M. Pantalone, DO, ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและโรคเบาหวานที่คลีฟแลนด์คลินิกในโอไฮโออธิบาย "แต่ในความเป็นจริงแล้วมีเพียงประมาณ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีโรคเบาหวานเท่านั้น โรคเบาหวานประเภท 2 จำเป็นต้องใช้ เรามีตัวเลือกอื่น ๆ มากมายที่เราสามารถใช้เป็นอันดับแรก "
ตัวเลือกแรกของการออกกำลังกาย: อาหารการออกกำลังกายและ Metformin
" การรับประทานอาหารและการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวก็เคยเป็นวิธีรักษาเบาหวานมาตรฐานสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในระยะแรกแล้ว ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา "ดร. Pantalone กล่าว "สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (ADA) ขอแนะนำให้เริ่มใช้ metformin เบาหวานในช่วงต้น ๆ วันนี้มีเพียงคนกลุ่มน้อยที่รับประทานอาหารและออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวสำหรับโรคเบาหวาน"
จากการทบทวนแผนการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ตีพิมพ์ใน วารสาร โรคเบาหวานในคลินิก ในปี 2012 ควรใช้ metformin เป็นยาสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากสามารถลดระดับ A1C ลงได้ 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์
A1C คือการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยในช่วง ที่ผ่านมาสองถึงสามเดือน เป้าหมายคือมีคะแนน A1C 7 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่า แพทย์ใช้การวัดนี้เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาจากการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตและยาในช่องปากต่อการเปลี่ยนอินซูลิน
นี่คือข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคเบาหวานในบรรทัดแรก:
อาหารที่เป็นโรคเบาหวาน อาหารที่ดีต่อสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการควบคุม น้ำตาลในเลือดรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพและลดความเสี่ยงต่อสภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจ "สำหรับคนส่วนใหญ่อาหารเบาหวานหมายถึงการรับประทานอาหารสุขภาพที่ 1,800 แคลอรีต่อวัน" Pantalone กล่าว "คนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ต้องเรียนรู้วิธีนับแคลอรี่และกระจายคาร์โบไฮเดรตของพวกเขาตลอดทั้งวัน" การทำงานร่วมกับ การออกกำลังกายเบาหวาน
การออกกำลังกายสามารถชะลอการเกิดโรคเบาหวานและช่วยให้สามารถจัดการได้ง่ายขึ้น นอกเหนือจากการช่วยลดน้ำหนักและปรับปรุงสุขภาพโดยรวมการออกกำลังกายมีผลโดยตรงต่อระดับน้ำตาลในเลือด ADA แนะนำให้ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ได้รับการออกกำลังกายอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์หรือ 30 นาทีต่อวันในห้าวันของสัปดาห์ คนที่เป็นโรคเบาหวานที่ต้องการลดน้ำหนักควรพยายามลดน้ำหนัก 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวของพวกเขา Pantalone ให้คำแนะนำ Metformin
Metformin ทำงานโดยลดการผลิตน้ำตาลในตับ (น้ำตาล) และเพิ่มความไวของร่างกาย อินซูลิน "คนส่วนใหญ่เริ่มต้น metformin ที่หนึ่งหรือสองครั้งต่อวันและยาจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้และท้องร่วง" Pantalone กล่าว Metformin มักใช้ควบคู่ไปกับการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายเป็นเวลาสามเดือน ถ้าระดับ A1C น้อยกว่า 7 เปอร์เซ็นต์ไม่สามารถทำได้หลังจากนั้นควรเพิ่มยาโรคเบาหวานอื่น ๆ การรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 หลัง Metformin
หากการเปลี่ยนแปลง metformin และวิถีชีวิตไม่เพียงพอที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแพทย์ของคุณจะปรับตัว แผนการรักษาของคุณ "เมื่อยา metformin ล้มเหลวการรักษาจะซับซ้อนขึ้น" กล่าวโดย Pantalone "ตอนนี้เรามียาโรคเบาหวานหลายชนิดรวมทั้งยาฉีดที่ไม่ใช่อินซูลินเป็นตัวเลือก" อย่างไรก็ตามเขายังตั้งข้อสังเกตว่าไม่มีแนวทางที่ยากและรวดเร็วสำหรับสิ่งที่ควรทดลอง หลังรักษาด้วย metformin ดังนั้นการรักษาจะต้องเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละคน
ต่อไปนี้เป็นชั้นเรียนทั่วไปของยาโรคเบาหวานซึ่งอาจเพิ่มในแผนรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 ของคุณ:
Sulfonylureas
ยาโรคเบาหวานเหล่านี้มีมาตั้งแต่ปี 1950 พวกเขาทำงานโดยการเพิ่มการผลิตอินซูลินของร่างกาย เหตุผลที่พวกเขาไม่ได้รับการพิจารณาให้การรักษาแบบแนวปฏิบัติคือบางครั้งอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำเกินไป (hypoglycemia) และอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น Meglitinides
ยาเบาหวานเหล่านี้มีผลในระยะสั้นดังนั้นพวกเขาจึงจำเป็นต้องใช้ ควรทานวันละ 3 ครั้งก่อนรับประทานอาหาร พวกเขาทำงานโดยการกระตุ้นเซลล์ในตับอ่อนเพื่อหลั่งอินซูลินมากขึ้นพวกเขาจะมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง แต่โดยปกติจะลด A1C ลง 1 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่า Thiazolidinediones
ยาเหล่านี้ทำหน้าที่ลดความต้านทานต่ออินซูลิน พวกเขาไม่ก่อให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือด แต่จะลดระดับ A1C ลงได้ถึง 1.5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น หลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นว่าในขณะที่ thiazolidinediones สามารถช่วยเพิ่ม HDL cholesterol ได้ดีพวกเขาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวดังนั้นจึงไม่ควรใช้โดยผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวและคนที่ใช้ยาเหล่านี้ควรได้รับการตรวจติดตามปัญหาหัวใจที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น Alpha-glucosidase inhibitors
ยาเบาหวานเหล่านี้ช่วยชะลอการเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือดได้โดยการหยุดการสลายแป้งในอาหารเช่นขนมปังและมันฝรั่งขณะที่พวกเขากำลังถูกย่อย เมื่อยาถูกนำมาก่อนรับประทานอาหารจะชะลอการเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือดหลังอาหาร การใช้ยานี้มี จำกัด เนื่องจากไม่เป็นผลดีต่อยาประเภทอื่น ๆ และมักก่อให้เกิดอาการท้องร่วงและท้องร่วง ยา Incretin
ยาเหล่านี้รวมถึงยา GLP-1 และ DPP-4 inhibitors GLP-1 ทำงานโดยกระตุ้นการหลั่งอินซูลินและชะลอการย่อยอาหาร สามารถลดระดับ A1C และอาจช่วยลดน้ำหนัก สารยับยั้ง DPP-4 ช่วยให้ร่างกายของคุณใช้สารประกอบของตัวเองเพื่อลดน้ำตาลในเลือด ยาที่ไม่ฉีดอินซูลิน
Exenatide เป็นยาเบาหวานชนิดฉีดที่เพิ่มการหลั่งอินซูลิน แต่อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ ยาที่ได้รับการปลดปล่อยออกมาจะได้รับการฉีดยาเป็นรายสัปดาห์ Liraglutide ซึ่งฉีดเข้าวันละครั้งช่วยกระตุ้นการผลิตอินซูลินและช่วยลดน้ำหนักได้ อย่างไรก็ตาม FDA กำลังตรวจสอบการเชื่อมโยงที่เป็นไปได้กับโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ เมื่อจำเป็นต้องใช้อินซูลิน
ยาที่ไม่ใช่อินซูลินทั้งหมดถูกนำมาใช้พร้อมกับอาหารและการออกกำลังกายสำหรับโรคเบาหวาน คุณสามารถใช้ชุดยาต่างๆกันได้และแพทย์ของคุณจะตรวจสอบสภาพของคุณต่อไปเพื่อให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพ
"โดยทั่วไปถ้าคุณได้ลองใช้ชุดค่าผสมต่างๆกันและไม่สามารถให้ค่า A1C ของคุณต่ำกว่า 7 เปอร์เซ็นต์ได้ เวลาที่จะไปอินซูลิน "Pantalone พูดว่า
สำหรับทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 การทำงานร่วมกับทีมผู้เชี่ยวชาญเป็นวิธีที่จะไป ทีมของคุณควรรวมถึงนักการศึกษาด้านโรคเบาหวานและนักโภชนาการรวมทั้งแพทย์ของคุณ "ให้แน่ใจว่าคุณรวมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคต่อมไร้ท่อที่ทีมรักษาของคุณ" Pantalone กล่าวเสริม
การหายารักษาเบาหวานที่เหมาะสมกับความต้องการในปัจจุบันของคุณเป็นขั้นตอนสำคัญในการจัดการโรคเบาหวานโดยรวมของคุณนอกจากการออกกำลังกายเป็นประจำแล้ว รับประทานอาหารเบาหวานได้ดีทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อหายาเบาหวานเพื่อลดระดับ A1C และรักษาสุขภาพให้ดีขึ้น
