สารบัญ:
- ความปลอดภัยของ statin: ผลข้างเคียงมีน้อย
- สุขภาพประจำวัน: การบำบัดด้วย statin ได้ขยายออกไปเพื่อไม่เพียง วิธีการรักษาผู้ที่มีโรคหัวใจ แต่ก็ยังเป็นวิธีการป้องกันสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง ใครเป็นผู้ที่ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการรักษาด้วย statin?
- ทุกวัน ยา statin มีบทบาทในการป้องกันหรือรักษาโรคหัวใจอย่างไร?
ไฮไลท์
ยากลุ่ม statin ทั่วไปมีประสิทธิภาพเหมือนกับแบรนด์และสำหรับทั้งสองอย่างผลข้างเคียงที่หาได้ยาก
การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถแสดงได้ ถ้าคุณรู้สึกไวต่อยา statin และอาจมีผลข้างเคียงจากความเป็นพิษของกล้ามเนื้อ
ถ้าคุณมีอาการหัวใจวายหรือมีคราบจุลินทรีย์สะสมในเส้นเลือดคุณอาจได้รับประโยชน์จาก statin เพื่อป้องกันคุณจากอาการหัวใจวายในอนาคต
ประโยชน์ของยาที่ลดระดับคอเลสเตอรอล LDL ซึ่งเรียกว่า statin มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นโดยรวมสรุปการทบทวนความปลอดภัยของ statin เป็นจำนวนมากรวมถึงการทดลองทางคลินิก 135 ครั้งและผู้ป่วยประมาณ 250,000 คนที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ถ้าแพทย์ของคุณได้พูดคุยเกี่ยวกับการเริ่มใช้ยา statin เพื่อช่วยควบคุมระดับคอเลสเตอรอลของคุณหรือคุณกำลังใช้ statin ตอนนี้คุณคิดว่าอะไรสำหรับคุณบ้าง
เปรียบเทียบปีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับยา statins 7 ชนิด Huseyin Naci ผู้ช่วยศาสตราจารย์ นโยบายด้านสุขภาพที่โรงเรียนเศรษฐศาสตร์และรัฐศาสตร์ในกรุงลอนดอนและนักวิจัยอื่น ๆ พบว่า:
- ผลข้างเคียงไม่พบในหมู่ผู้ที่รับประทาน statins
- ผู้ใช้ Statin มีความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานมากขึ้น 9%
- ผู้ที่ใช้ statin มีเอนไซม์ตับสูงมีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษของตับ
- Zocor (simvastatin) และ Pravachol (pravastatin) มีความปลอดภัยกว่า statins อื่น ๆ
- statins ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็ง
เพื่อช่วยให้เข้าใจ ข้อดีและข้อเสียของการใช้ยา statin เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจอาร์เธอร์ Agatston, MD, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ด้านสุขภาพและการป้องกันสำหรับ Baptist Health South Florida รวมทั้งศาสตราจารย์คลินิกด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัย Florida International University ' s Herbert Wertheim วิทยาลัยแพทยศาสตร์ในไมอามีให้ข้อมูลเชิงลึกบาง
ผู้บุกเบิกในการป้องกันหัวใจดร. Agatston ทำงานร่วมกับ Warren Janowitz, MD, เกี่ยวกับการพัฒนาคะแนน Agatston (หรือที่เรียกว่าคะแนนแคลเซียม) วิธีการ การตรวจคัดกรองแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจเป็นตัวชี้วัดภาวะหลอดเลือดแดง คะแนนจะใช้ที่ศูนย์การแพทย์ทั่วโลกและการพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จะเป็นตัวทำนายเดียวที่ดีที่สุดของการโจมตีหัวใจในอนาคต Agatston เป็นที่รู้จักกันดีในฐานะผู้เขียนหนังสือที่ขายดีที่สุด The South Beach Diet เขารักษาหลักปฏิบัติเกี่ยวกับโรคหัวใจและการวิจัยในไมอามีบีช
ความปลอดภัยของ statin: ผลข้างเคียงมีน้อย
สุขภาพในแต่ละวัน: ความปลอดภัยของ statin เปรียบเทียบระหว่างทางเลือกเก่าและใหม่ทั่วไปได้อย่างไร
ดร. Agatston: ความปลอดภัยโดยรวมของ statin เป็นสิ่งที่ยอดเยี่ยมจริงๆ ยาที่มีฤทธิ์ลดลงเช่น Pravachol (pravastatin) มีผลข้างเคียงน้อยที่สุดแม้ว่าจะไม่ลดคอเลสเตอรอลลงเท่าที่ยา statin รุ่นใหม่ที่มีฤทธิ์เป็นเวลานานเช่น Lipitor (atorvastatin) บางครั้งเราใช้ยา statin ใหม่ ๆ น้อยลงทุกวันเพื่อลดผลข้างเคียง พวกเขายังคงมีประสิทธิภาพในการลดคอเลสเตอรอล
statin ทั่วไปมักมีประสิทธิภาพเท่ากับแบรนด์ ตัวอย่างเช่น atorvastatin ทั่วไปมีประสิทธิภาพเท่ากับยา statin อื่น ๆ ในคนจำนวนมาก หากคุณสงสัยว่าแพทย์ของคุณจะตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลของคุณอีกครั้งหลังจากที่ได้รับยาสามัญและเปรียบเทียบผลลัพธ์กับระดับที่ได้รับกับชื่อแบรนด์
สำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดปัญหากล้ามเนื้อเช่นตะคริว แต่ผู้ที่ต้องการลดคอเลสเตอรอลก้าวร้าว ทำการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อดูว่าคุณมีความรู้สึกไวต่อยากลุ่ม statin และทำนายความเป็นพิษของกล้ามเนื้อเพื่อช่วยในการตัดสินใจว่าจะรักษาหรือไม่
สุขภาพประจำวัน: ผู้ป่วยรายใดควรกังวลมากที่สุดเกี่ยวกับความปลอดภัยของยา statin และผลข้างเคียงที่มี รายงานจากผู้ป่วยและแพทย์ของพวกเขา?
ดร. Agatston: ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงต่อ statins ตามที่เห็นในการศึกษาขนาดใหญ่และในประสบการณ์ทางคลินิกของโรคหัวใจรักษาผู้ป่วยเป็นเรื่องที่หายาก statins โดยทั่วไปปลอดภัยและมีการใช้มานานกว่า 20 ปี อย่างไรก็ตามในขณะที่พวกเขาดูเหมือนจะปลอดภัยเรายังไม่ทราบแน่ว่าจะมีการรักษาระยะยาวอีกหรือไม่และอาจพบผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่านี้ได้ ดังนั้น statins ควรใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่ต้องการจริงๆ
สุขภาพประจำวัน: พิจารณาความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นร้อยละ 9 ของโรคเบาหวานรายงานในการทบทวนทางคลินิกวิธีที่สามารถป้องกันโรคเบาหวานในผู้ป่วยที่ใช้ statins?
ดร. แม้แต่ในผู้ป่วยโรคเบาหวานบางคนไม่สะสมคราบจุลินทรีย์และไม่จำเป็นต้องมี statin สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 หรือ prediabetes ที่มีคราบจุลินทรีย์มี statin อยู่แล้ว ประโยชน์ของการรักษาด้วยสแตตินอาจมากกว่าศักยภาพในการเพิ่มน้ำตาลในเลือดเล็กน้อย statins ไม่ก่อให้เกิดโรคเบาหวานในผู้ที่ยังไม่เคยมีความกระปรี้กระเปร่า ในผู้ป่วยดังกล่าวอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำมีความสำคัญเป็นพิเศษและสามารถช่วยให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานย้อนกลับได้
ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานไม่ควรพิจารณาในการรับหรือไม่ใช้ statin การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถทำให้เกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้ดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้ต้องระมัดระวังในการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและสูตรการออกกำลังกาย
ประโยชน์และความเสี่ยงของยากลุ่ม statins
สุขภาพประจำวัน: การบำบัดด้วย statin ได้ขยายออกไปเพื่อไม่เพียง วิธีการรักษาผู้ที่มีโรคหัวใจ แต่ก็ยังเป็นวิธีการป้องกันสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง ใครเป็นผู้ที่ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการรักษาด้วย statin?
Dr Agatston:
เกือบทุกคนที่เคยมีอาการหัวใจวายควรเป็น statin ผู้ชายที่มีอายุเกิน 40 ปีและผู้หญิงที่มีอายุเกินกว่า 50 ปีที่ไม่ได้เป็นโรคหัวใจ แต่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจหรือมีปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอื่น ๆ (cholesterol สูงเบาหวานโรคอ้วนความดันโลหิตสูงหรือสูบบุหรี่) ควรมีเครื่อง CT หัวใจสแกนหาคะแนนแคลเซียม การทดสอบคะแนนแคลเซียมจะช่วยให้คุณทราบว่าคุณสะสมคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงและมีความเสี่ยงต่อการเกิดหัวใจวายในอนาคตหรือไม่ การปรากฏตัวของแผ่นโลหะที่มีต่อการสแกนหัวใจเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีกว่าระดับคอเลสเตอรอลในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจวาย
ทฤษฎีที่มีอยู่ก่อนหน้านี้คือว่าเราแต่ละคนมีระดับคอเลสเตอรอลของเราเองซึ่งจะสร้างขึ้นในเรือของเรา ผนังทำให้เกิด atherosclerotic plaque ที่สามารถนำไปสู่อาการหัวใจวายได้ ถ้ามีคราบจุลินทรีย์อยู่คอเลสเตอรอลของคุณสูงเกินไปสำหรับคุณและมีข้อบ่งชี้ว่า statin อาจบ่งชี้ได้
ทฤษฎีนี้ยังถูกสอบถามจากรายงานของบุคคลหลาย ๆ คนที่มีระดับคอเลสเตอรอลสูงมากซึ่งไม่ได้มีคราบจุลินทรีย์และคนที่ไม่ได้ ต้องได้รับการรักษาด้วย statin นี่เป็นประเด็นที่ซับซ้อนและมีการโต้แย้ง Cholesterol เพียงอย่างเดียวไม่ได้เป็นตัวทำนายที่ดีของอาการหัวใจวาย ตรงกันข้ามมีบุคคลที่ผอมและพอดีและเป็นผู้นำชีวิตที่มีสุขภาพดีและยังมีแนวโน้มทางพันธุกรรมในการสะสมคราบจุลินทรีย์ที่มีคอเลสเตอรอลสูง ผู้ป่วยดังกล่าวต้องมี statin เนื่องจากอาหารที่ไม่ดีหรือขาดการออกกำลังกายไม่ใช่ปัญหาของพวกเขา
สุขภาพในแต่ละวัน: เป้าหมายจำนวนคอเลสเตอรอลในอุดมคติคืออะไร
ดร. Agatston:
หากคุณมีคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจตีบที่แสดงในการสแกนหัวใจ CT หรือมีอาการหัวใจวายหรือมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคุณต้องการลดคอเลสเตอรอล LDL ต่ำกว่า 70 [mg / dL] สำหรับประชากรทั่วไปที่ไม่มีคราบจุลินทรีย์และไม่มีโรคหัวใจที่รู้จักกันไม่มีเกณฑ์เดียวสำหรับคอเลสเตอรอลที่เราสามารถแนะนำได้เนื่องจากแต่ละคนมีความแตกต่างกัน หลายคนที่มีคอเลสเตอรอลรวมน้อยกว่า 200 คนมีอาการหัวใจวายและบางคนมีคอเลสเตอรอลสูงกว่ามากมีเส้นเลือดขอดที่สะอาด การตัดสินใจในการรักษาต้องเป็นรายบุคคล
สุขภาพในชีวิตประจำวัน: อะไรคือผลกระทบของน้ำหนักตัวหรือดัชนีมวลกาย (BMI) - เกี่ยวกับระดับคอเลสเตอรอลในเลือด?
ดร. Agatston:
ความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคหัวใจคือไขมันหน้าท้อง เส้นรอบวงรอบเอวมากกว่า 35 นิ้วในผู้หญิงและ 40 นิ้วในผู้ชายถือเป็นความเสี่ยงสูง ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคเบาหวานและเส้นรอบเอวของคนมีความสำคัญมากกว่า BMI มีคนที่ "อ้วนและพอดี" ซึ่งหมายความว่าแม้จะมีน้ำหนักตัวมากเกินไปและมีดัชนีมวลกายที่เพิ่มขึ้นก็ตามพวกเขาก็มีสุขภาพที่แข็งแรงและมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อลดคอเลสเตอรอลสำหรับสุขภาพหัวใจ
ทุกวัน ยา statin มีบทบาทในการป้องกันหรือรักษาโรคหัวใจอย่างไร?
Agatston:
ส่วนใหญ่ statins ทำงานโดยการลดการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในตับซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อเราอดอาหารและไม่ได้รับคอเลสเตอรอลจากอาหาร - ค้างคืน ยากลุ่ม statins ช่วยปิดกั้นเอนไซม์ตับที่ทำให้คอเลสเตอรอลในร่างกาย สุขภาพประจำวัน: ช่วยในการรับประทานยา statin หลังอาหารที่มีไขมันสูงหรือไม่?
Dr statin ไม่ส่งผลต่อการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดและไม่ป้องกันคอเลสเตอรอลในอาหารที่มีไขมันสูงจากการเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของคุณ ในความเป็นจริงเมื่อคุณดูดซึมคอเลสเตอรอลจากอาหารที่มีไขมันสูงจะทำให้ตับไม่เพียงพอที่จะให้ statins ทำงานได้ การออกกำลังกายมีผลต่อระดับคอเลสเตอรอลสำหรับผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลสูงโดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือไม่
สุขภาพประจำวัน: การออกกำลังกายมีผลต่อระดับคอเลสเตอรอลในร่างกายหรือไม่? > ดร Agatston: การออกกำลังกายเป็นเรื่องส่วนตัวมาก เรามองไปที่ตัวเลขการดำเนินชีวิต: ถ้าคุณมีคอเลสเตอรอลสูงและไตรกลีเซอไรด์ของคุณมีแนวโน้มที่จะสูงและคุณมีเส้นรอบเอวใหญ่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการออกกำลังกายจะเป็นประโยชน์มาก แต่ในคนไข้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลสูงที่มีไตรกลีเซอไรด์ปกติและรอบเอวปกติการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวจะลดคอเลสเตอรอลลงอย่างเห็นได้ชัด
สุขภาพประจำวัน: ด้วยการรับประทานอาหารที่ระมัดระวังและพิจารณาถึงความต้องการด้านโภชนาการบุคคลสามารถรับประทานอาหารได้ตามต้องการ เป้าหมายของคอเลสเตอรอลที่ดีหรือไม่?
ดร. Agatston: เพื่อช่วยในการให้คำปรึกษาด้านอาหารสำหรับผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูงเรายังทดสอบยีนที่ชื่อว่า ApoE ยีน ApoE4 คาดการณ์การตอบสนองที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาหารที่มีไขมันต่ำไขมันต่ำ ในคนที่มีคอเลสเตอรอลสูงที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงและรอบเอวที่เพิ่มขึ้นการลดน้ำหนักอาจทำให้คอเลสเตอรอลลดลงได้มาก
สุขภาพประจำวัน: สำหรับคนที่มีระดับคอเลสเตอรอลในระดับปกติในขณะนี้คุณแนะนำอะไรให้มีประสิทธิภาพในการป้องกันระดับคอเลสเตอรอลสูงใน อนาคตของพวกเขาหรือไม่?
ดร. ผู้ป่วยไม่ควรรู้สึกพอใจกับคอเลสเตอรอลตามปกติ แต่ควรปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับการตรวจโดยการทำ CT scan ด้วยคะแนนแคลเซียม ถ้ามีคราบจุลินทรีย์อยู่ในร่างกายแล้วระดับคอเลสเตอรอลปกติก็สูงเกินไปสำหรับคนนั้น การรักษาน้ำหนักที่แข็งแรงและการออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยป้องกันการพัฒนาระดับคอเลสเตอรอลในอนาคตได้สูงขึ้น
