จันทร์, 26 พฤศจิกายน 2012 (MedPage Today) - ค่าตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ยังคงเป็นคำถามที่เปิดอยู่ มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างพื้นฐานสำหรับคำแนะนำใหม่ ๆ ในหัวข้อ
ออนไลน์ใน พงศาวดารแห่งอายุรแพทย์ โรเจอร์โจวและเพื่อนร่วมงานที่ Oregon Health & Science University ในพอร์ตแลนด์รายงานว่า
- มี ไม่มีหลักฐานโดยตรงว่าการตรวจคัดกรองผู้ที่ไม่แสดงอาการของไวรัสช่วยเพิ่มผลลัพธ์ทางคลินิก
- ไม่มีหลักฐานเผยแพร่เกี่ยวกับประสิทธิผลในระยะยาวของการรักษา
- และไม่มีการแทรกแซงที่ช่วยลดความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อจากมารดาสู่ลูก ไวรัส
Th การวิเคราะห์โดยอิงจากการทบทวนวรรณกรรมทางการแพทย์โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยปรับปรุงคำแนะนำจาก US Task Force ซึ่งเป็นข้อเสนอแนะในการคัดกรองผู้ใหญ่ในปี 2547 ไม่ให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น แต่พบว่าไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะนำมาใช้ หรือต่อต้านการตรวจคัดกรองในผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูง
ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา CDC ได้เรียกร้องให้มีการตรวจคัดกรองผู้ที่เกิดระหว่างปีพ. ศ. 2488 ถึง พ.ศ. 2508 โดยอ้างว่ามีความชุกของโรคไวรัสตับอักเสบซีมากขึ้นกว่าผู้ใหญ่ที่เกิดในยุคอื่น ๆ < , ตัวแทนใหม่ที่กระทำโดยตรงกับไวรัสจะเริ่มต้นในการแปลงภาพการรักษาซึ่งตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 21 ได้รับการขึ้นอยู่กับหลายเดือนของการรักษาด้วยยาเสพติดสอง, interferon pegylated และ ribavirin
สองตัวแทนการแสดงโดยตรงใหม่มี ได้รับการอนุมัติให้ใช้ร่วมกับ interferon และ ribavirin-boceprevir และ telaprevir และอื่น ๆ อีกหลายแห่งที่อยู่ในการพัฒนาทางคลินิก บางคนอาจถูกใช้โดยไม่ต้องใช้ interferon และ ribavirin และในช่วงเวลาที่สั้นลงตามรายงานล่าสุด
การวิเคราะห์ในปัจจุบันอย่างไรก็ตาม "ขึ้นอยู่กับสูตรและหลักฐานที่มีอยู่ในขณะนี้" Chou บอก MedPage Today ใน อีเมล "แม้ว่าจะมีการใช้ยาที่มีประสิทธิภาพในการให้ interferon ทุกช่องปากในอนาคตอันใกล้ แต่ก็ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเมื่อใดจะเกิดขึ้นและข้อมูลปัจจุบันจะแสดงหลักฐานเพื่อเป็นแนวทางในการปฏิบัติและนโยบาย"
ในเรื่องของ การตรวจคัดกรองตัวเอง Chou และเพื่อนร่วมงานพบว่าไม่มีการศึกษาที่มองไปที่ความสัมพันธ์ระหว่างผลลัพธ์และการตรวจคัดกรองหรือไม่มีการคัดกรอง
ยังไม่มีรายงานใด ๆ ที่มีการศึกษาใด ๆ ที่เปรียบเทียบว่าผู้ป่วยเกิดอะไรขึ้นบ้างหลังจากที่ใช้กลยุทธ์ด้านความเสี่ยงหรือความชุกที่แตกต่างกัน
ในทางตรงกันข้ามมีหลักฐานว่าอย่างน้อยในกลุ่มที่มีความชุกสูง - กลยุทธ์การคัดกรองจากปัจจัยเสี่ยงหลายประการมีความสัมพันธ์กับความไวที่มากกว่าร้อยละ 90 และจำนวนที่ต้องการในการตรวจดูน้อยกว่า 20 กรณีของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
ด้านล่างพวกเขารายงานว่าการตรวจคัดกรองเป้าหมายดังกล่าวอาจถึงสองในสามของผู้ป่วยที่ติดเชื้อโดยขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจเลือด
มีเพียงข้อมูล "กระปรี้กระเปร่า" เท่านั้น อันตราย ของการตรวจคัดกรองนักวิจัยพบว่า
ในขณะที่ยังมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับประสิทธิผลในระยะยาวของการรักษาด้วยไวรัส แต่ก็มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการตอบสนองไวรัส (SVR) ที่เรียกกันอย่างยั่งยืนนั้นมีส่วนเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ต่ำลงของผลลัพธ์ที่ไม่ดี , Chou และเพื่อนร่วมงานรายงาน
SVR มักถูกกำหนดให้เป็นระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้ของไวรัส 24 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษาและในการศึกษาแบบกลุ่มใหญ่ที่มีการดำเนินการอย่างดีหนึ่งรายที่บรรลุ SVR มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของ all- ทำให้การเสียชีวิตลดลงเมื่อเทียบกับไม่มี SVR
การศึกษาที่มีขนาดเล็ก แต่ไม่ค่อยดีมีการให้ SVR ที่สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของอัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ HCV Chou และเพื่อนร่วมงานพบว่า
ในรูปแบบของ interferon และ ribavirin แต่ Chou และเพื่อนร่วมงานตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษาหลายชิ้นแสดงทั้ง boceprevir หรือ telaprevir เพื่อช่วยเพิ่มโอกาสที่ผู้ป่วยจะได้รับ SVR โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ยาก o-treat genotype 1 ของ HCV
ผู้ป่วยเหล่านี้มีอัตรา SVR ที่อยู่ระหว่าง 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ซึ่งคล้ายกับการรักษาแบบ dual ในผู้ป่วยที่มี genotypes 2 และ 3
การค้นพบดังกล่าว "มีนัยสำคัญในการรักษารวมถึงการตรวจคัดกรอง เนื่องจากผลการตรวจคัดกรองขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษาที่มีอยู่ "นักวิจัยตั้งข้อสังเกต
ในที่สุด Chou และเพื่อนร่วมงานต่างมองไปที่กลุ่มเป้าหมายเพื่อขัดขวางการแพร่เชื้อจากมารดาสู่ทารกซึ่งมีเพียงไม่กี่คน กรณีศึกษาเด็กในอเมริกาทุกปี
พวกเขาพบว่ามีการศึกษาเชิงสังเกต 18 ข้อที่ศึกษาถึงความสัมพันธ์ระหว่างรูปแบบการจัดส่งกลยุทธ์การจัดการแรงงานหรือการเลี้ยงลูกด้วยนมและความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อจากมารดาสู่ทารก
ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าการแทรกแซงใด ๆ จะช่วยลดความเสี่ยงแม้ว่าจะมีหลักฐานที่ จำกัด ว่าการเกิดรอยร้าวของเยื่อหุ้มสมองอาจจะเพิ่มขึ้น แต่ก็ยังกล่าวได้ว่า
ที่มา: ผลการตรวจคัดกรอง HCV ยังคงไม่แน่นอน
