ข่าวดี (และไม่ดี) ข่าวเกี่ยวกับการระบาดของโรคเอดส์

ตั้งแต่เอชไอวี / เอดส์เป็นครั้งแรกที่มีการแพร่ระบาดมานานกว่า 30 ปีมาแล้วมีพัฒนาการที่สำคัญทั้งดีและไม่ดี แนวโน้มสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีและเอดส์ดีกว่าที่เคยเป็นมา แต่ไวรัสยังคงใช้โทร นี่คือมุมมองของเราตอนนี้ - เรามาไกลแค่ไหนแล้วและเราต้องไปไกลแค่ไหน

ข่าวดี: คนที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีมากขึ้นกว่าเดิม ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Acquired Deficiency Syndromes รายงานว่าอายุขัยเฉลี่ยของการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นจาก 10.5 ปีในปี 1996 เป็น 22.5 ปีในปีพ. ศ. 2548 "และในปัจจุบันนี้ฉันจะบอกว่าช่วงชีวิตของ คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีในระยะเริ่มแรกหลังการติดเชื้อที่เหมาะสมซึ่งได้รับการรักษาเอชไอวีที่เหมาะสมก็เหมือนกันกับช่วงชีวิตของคนที่ติดเชื้อเอชไอวี "นาย Antonio Urbina, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีกล่าว โรงพยาบาล Luke's Roosevelt ในนิวยอร์กซิตี้ "ฉันมีผู้ป่วยโรคเอดส์ที่ติดเชื้อเอชไอวีอายุ 89 ปีซึ่งกำลังทำผลงานได้ดีมาก" ดร. เออร์บาน่ากล่าวว่าคนเรายังมีชีวิตอยู่อีกต่อไปเพราะการวินิจฉัยในช่วงต้นหมายถึงการเริ่มต้นการรักษาเอชไอวีในช่วงต้นและการรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าที่เคย

ข่าวร้าย: ตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ในช่วงสิบปีที่ผ่านมาชาวอเมริกันจำนวน 56,000 คนติดเชื้อเอชไอวีซึ่งเป็นตัวเลขที่ยังคงมีเสถียรภาพตั้งแต่ปลายทศวรรษที่ 1990 "นี่เป็นความล้มเหลว - จำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีลดลง" Urbina กล่าว วิธีการบรรลุเป้าหมายนี้? กำหนดเป้าหมายประชากรที่มีการติดเชื้อเอชไอวีขึ้นใหม่มากที่สุด Urbina กล่าวว่า "การติดเชื้อใหม่ส่วนใหญ่เกิดจากผู้ชายที่มีความสัมพันธ์ทางเพศกับผู้ชาย "และตามข้อมูลในปี 2009 ร้อยละ 40 ของการติดเชื้อใหม่เกิดขึ้นในคนระหว่างอายุระหว่าง 13 ถึง 29 ปีส่วนใหญ่เป็นชายและแอฟริกันอเมริกันเราจำเป็นต้องกำหนดเป้าหมายการป้องกันในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้"

ข่าวดี : สตรีมีครรภ์จำนวนไม่มากที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ส่งต่อไปยังเด็กที่ยังไม่เกิด หนึ่งในสี่หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคเอดส์จะส่งไวรัสไปให้ทารก แต่ด้วยสิ่งที่ Urbina เรียกว่า "ความมหัศจรรย์ด้านสุขภาพของประชาชน" จำนวนนี้ลดลงเหลือน้อยกว่า 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกา CDC รายงานว่าในปีพ. ศ. 2535 มีเด็ก 885 คนเป็นโรคเอดส์ ในปีพ. ศ. 2548 ตัวเลขดังกล่าวลดลงถึง 57 คนซึ่งลดลง 93% "ในปีที่ผ่านมามีเด็กเพียงสามคนที่ติดเชื้อจากมารดาที่ติดเชื้อเอ็ชไอวีในรัฐนิวยอร์ค" Urbina กล่าว มีเหตุผลบางประการ "ตอนแรกทุกหญิงตั้งครรภ์ทุกคนต้องได้รับการตรวจ HIV" เขากล่าว หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการรักษาด้วยเอชไอวีด้วยยาต้านไวรัสที่ป้องกันไม่ให้เด็กเหล่านี้ส่งผ่านไวรัสไปยังทารกของพวกเขา หลังคลอดลูกที่คลอดจากมารดาที่ติดเชื้อเอ็ชไอวียังใช้ยาต้านไวรัสเป็นเวลาหกสัปดาห์เพื่อเป็นการเตือนล่วงหน้า

ข่าวร้าย: หนึ่งในห้าคนที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่รู้จักการติดเชื้อ "เมื่อเร็ว ๆ นี้มีกรณีของผู้หญิงคนหนึ่งที่เข้ารับการรักษาตัวในแผนกฉุกเฉินสี่ครั้งด้วยอาการวิงเวียนศีรษะและการเปลี่ยนแปลงทางสายตาและเธอไม่ได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีหลังจากนั้นเธอก็พัฒนา CMV retinitis ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเอดส์" Urbina กล่าว "ในการหยุดคดีเช่นนี้เราจำเป็นต้องรวมการทดสอบเอชไอวีเข้ากับการดูแลปฐมภูมิตามปกติเช่นเดียวกับการตรวจคัดกรองคอเลสเตอรอลและการทดสอบมาตรฐานอื่น ๆ " เขาเสริมว่าการตรวจคัดกรองเชื้อเอชไอวีเป็นประจำควรทำในแผนกฉุกเฉินเช่นกันเพราะคนยากจนและไม่มีประกันภัยซึ่งเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวีและเอดส์มักไม่ได้รับการดูแลขั้นพื้นฐาน

ข่าวดี: คนที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ส่งต่อไปยังผู้อื่น ในปีพ. ศ. 2549 ร้อยละ 95 ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้แพร่เชื้อไวรัสซึ่งลดลงร้อยละ 89 เมื่อมีการติดเชื้อเอชไอวีในช่วงกลางทศวรรษที่ 1980 เหตุผลหลัก: "คนอื่น ๆ ได้รับการรักษาด้วยเอดส์กับยาต้านไวรัส" Urbina กล่าว "การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่ายาเหล่านี้ช่วยลดโอกาสในการแพร่เชื้อเอชไอวีได้มากถึง 96 เปอร์เซ็นต์"

ข่าวร้าย: แม้จะมีการรักษาและการป้องกันที่ประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับการแพร่ระบาดของโรคเอชไอวีหลายคนก็ยังคงตายจากโรคเอดส์ ในปีพ. ศ. 2549 เอชไอวีเป็นสาเหตุสำคัญอันดับที่สามของการเสียชีวิตของชายและหญิงผิวดำอายุ 35 ถึง 44 ปีและเป็นสาเหตุอันดับที่สี่ของการเสียชีวิตของชายและหญิง Latino ในวัยเดียวกัน ตั้งแต่เริ่มแพร่ระบาดของเอชไอวีจนถึงปีพ. ศ. 2550 มีผู้เสียชีวิตจากโรคเอดส์กว่า 576,000 คนในสหรัฐอเมริกา "ผู้ที่เสียชีวิตจากโรคเอดส์กำลังได้รับการวินิจฉัยว่าสายเกินไป" Urbina กล่าว "ถ้าคุณติดเชื้อมานานหลายปีแล้วคุณจะทำลายระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอย่างรุนแรง" เขาเสริมว่าคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าสายเกินไปมักมีปัญหาอื่น ๆ เช่นการใช้สารเสพติดหรือความเจ็บป่วยทางจิตดังนั้นประชากรเหล่านี้ต้องได้รับการจัดการที่ดีขึ้น

ข่าวดี: เด็กที่เกิดมาในวันนี้พร้อมเอชไอวีได้รับประโยชน์จากการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ การรักษา Urbina กล่าวว่า "เด็กทุกคนที่เกิดในสหรัฐฯได้รับการทดสอบเพื่อตรวจหาเชื้อเอชไอวี / เอดส์และเริ่มใช้การรักษาเอชไอวีทันทีหากพวกเขาทดสอบในเชิงบวก "ปัจจุบันมีเด็กหญิงอายุน้อยที่ติดเชื้อตั้งแต่แรกเกิดที่มีครรภ์และคลอดทารกที่เป็นโรคติดเชื้อเอ็ชไอวีซึ่งเป็นหลักฐานว่าสามารถมีชีวิตที่ปกติและมีเชื้อเอชไอวีได้"

ข่าวร้าย: ผู้ชาย การมีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) มีเพียงร้อยละ 2 ของประชากรสหรัฐอเมริกาเท่านั้น แต่คิดเป็นร้อยละ 61 ของการติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมดในปีพ. ศ. 2552 ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายอื่น "รายงานอัตราที่สูงขึ้นในการใช้ถุงยางอนามัยและการทดสอบเอชไอวีมากกว่า กลุ่มอื่น ๆ แต่พวกเขายังคงมีอัตราการติดเชื้อมากที่สุด "Urbina กล่าว ทำไม? "ชายเกย์จำนวนมากกำลังทดสอบในช่วงเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์เมื่อมีไวรัสอยู่ในของเหลวในร่างกาย แต่แอนติบอดีที่ทำให้การทดสอบเอชไอวีเป็นบวกยังไม่ปรากฏ" เขาอธิบาย "พวกเขาจะได้รับผลลบเท็จในการทดสอบเอชไอวีและใช้เป็นผ้าห่มรักษาความปลอดภัย" แนวทางหนึ่งในการแก้ปัญหาคือการทดสอบเอชไอวีชนิดอื่นที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น "เราจำเป็นต้องทำ" การทดสอบไวรัสแบบรวม "ซึ่งจะหยิบไวรัสเอชไอวีไม่ใช่แอนติบอดี" เขากล่าว การทดสอบเหล่านี้ซึ่งใช้โดยธนาคารเลือดและคลินิกโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางแห่งจะกลายเป็นบวกในทันทีที่มีคนติดเชื้อไวรัสเอชไอวีก่อนที่เขาหรือเธอจะสามารถแพร่เชื้อไวรัสโดยไม่รู้ตัว

โดยรวม Urbina กล่าวว่า HIV ที่มีประสิทธิภาพ การป้องกันโรคเอดส์จำเป็นต้องมีส่วนร่วมแบบองค์รวมเพื่อการศึกษาเรื่องเพศ "เราไม่สามารถพึ่งพาชุมชนทางการแพทย์ได้อย่างเดียว" เขากล่าว การศึกษาทางเพศควรจะเริ่มต้นในช่วงต้นชีวิตโดยเริ่มจากพ่อแม่และโรงเรียนเพราะ "เด็ก ๆ ต้องเข้าใจเรื่องเพศและพฤติกรรมเสี่ยงเพื่อให้พวกเขามีความรู้เกี่ยวกับสิ่งที่เป็นและสิ่งที่ไม่ปลอดภัยในเรื่องเอชไอวี"