การรักษามะเร็งปอดในระยะเริ่มต้นช่วยให้รอดชีวิตได้อย่างไร?

Lobectomy อาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาปอดระยะเริ่มแรก การผ่าตัดแบบก้าวร้าวสำหรับมะเร็งปอดในระยะเริ่มต้นทำให้รอดชีวิตได้นานกว่าการผ่าตัดที่มีขนาดปานกลางและวิธีการรักษาด้วยรังสีที่เป็นที่นิยมมากขึ้นตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนพฤศจิกายนปีพ. ศ. 2560 ในวารสารฉบับนี้

พงศาวดารของการผ่าตัดทรวงอก มะเร็งปอดในระยะเริ่มแรกถูกกำหนดให้เป็นโรคมะเร็งที่ถูก จำกัด ให้เป็นส่วนหนึ่งของปอดและยังไม่แพร่กระจายที่อื่นในปอดหรือในร่างกาย ในอดีตการผ่าตัดตัดเอ็นซึ่งมีกลีบปอดที่มีเนื้องอกออกทั้งหมดเป็นวิธีที่ต้องการในการรักษาโรคมะเร็งปอดในระยะเริ่มแรก แต่ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา stereotactic body radiation therapy (SBRT) ซึ่งเนื้องอกถูกทำลายโดยการใช้ความแม่นยำรังสีขนาดสูงในช่วงหนึ่งถึงสองสัปดาห์ได้กลายเป็นที่นิยมมากขึ้น

แต่วิธีไหนดีกว่า ผู้เขียนอาวุโสของ James D. Murphy, University of California San Diego School of Medicine, กล่าวว่าข้อตกลงในการปรับปรุงการอยู่รอดยังไม่ชัดเจนนัก การศึกษาก่อนหน้านี้ได้พยายามเปรียบเทียบผลลัพธ์ของผู้ป่วยในแต่ละขั้นตอน แต่ได้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย

ในการศึกษาครั้งนี้การวิเคราะห์มะเร็งในปอดครั้งแรกที่มีขนาดใหญ่และมีรายละเอียดมากที่สุดในปัจจุบัน Dr. Murphy และเพื่อนร่วมงานของเขาได้เปรียบเทียบข้อมูล นำมาจากข้อมูลด้านการทหารผ่านศึกและโครงสร้างพื้นฐานด้านคอมพิวเตอร์เพื่อดูการรอดชีวิตของผู้ป่วยหลังจากการผ่าตัดตัดทอนคลื่นไส้เลื่อน sublobar ซึ่งเป็นการผ่าตัดน้อยกว่าที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพียงส่วนหนึ่งของมะเร็งที่มีมะเร็งหรือ SBRT จากการศึกษาผู้ป่วย 4,069 รายพบว่าส่วนใหญ่มีการผ่าตัดโดย lobectomy ในขณะที่ 16 เปอร์เซ็นต์มีการผ่าตัด sublobar resection และ 11 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับ SBRT นักวิจัยพบว่าในช่วงห้าปีหลังการรักษาผู้ป่วยร้อยละ 23 ในกลุ่มที่ผ่าตัด lobectomy เสียชีวิตเมื่อเทียบกับผู้ป่วยร้อยละ 32 ที่ได้รับการผ่าตัด sublobar และร้อยละ 45 ของผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษา

ช่วงเวลาของมะเร็งปอด

"ฉันคิดว่าเราควรนำเสนอข้อมูลนี้แก่ผู้ป่วยของเราอย่างจริงจัง" เมอร์ฟี่กล่าว "การศึกษานี้ได้ผลักดันให้เราต้องมีการทดลองทางคลินิกที่ดีเพื่อเปรียบเทียบสองวิธีนี้"

การผ่าตัดโดยวิธี Lobectomy เป็นขั้นตอนทั่วไปที่มีความปลอดภัยมากขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มันเกี่ยวข้องกับการเปิดหน้าอกของผู้ป่วยและลบเนื้องอกด้วยเนื้องอก (คุณมีสอง lobes ด้านซ้ายและสามด้านขวา) ศัลยแพทย์บางคนทำการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อลดรอยบาก ภาวะแทรกซ้อนของ lobectomy รวมถึงความเสี่ยงของการติดเชื้อและแม้แต่ความเสี่ยงเล็ก ๆ ของการเสียชีวิต ในการศึกษาครั้งใหม่อัตราการเสียชีวิต 30 วันเท่ากับ 1.9 เปอร์เซ็นต์สำหรับการผ่าตัดตัดเอ็นร้อยหวาย 1.7 เปอร์เซ็นต์สำหรับการผ่าตัด sublobar resection และ 0.5 เปอร์เซ็นต์สำหรับ SBRT

การรักษาด้วยรังสีรักษาด้วยสเตีโอโทกาสไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและสามารถทำได้ภายในเวลาเพียงไม่กี่วัน แต่ในท้ายที่สุดผู้ป่วยควรคิดถึงวิธีการใดที่มีแนวโน้มในการรักษาโรคมะเร็งมากขึ้นเมอร์ฟี่กล่าว แม้แต่โรคมะเร็งปอดในระยะเริ่มแรกก็เป็นโรคที่เป็นอันตรายซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดการกลับเป็นมะเร็งอีกครั้ง "เมื่อคุณมองไปที่เส้นโค้งการอยู่รอดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ก็ไม่ได้เป็นที่ดี แม้ว่าจะมีก้อนเดียวในปอด แต่ผู้ป่วยบางรายก็จะพัฒนาโรคมะเร็งปอดขั้นสูง "

มะเร็งปอด: การผ่าตัดใดที่เหมาะกับคุณ?

คำตอบสำหรับตอนนี้ขึ้นอยู่กับคุณ การวินิจฉัยและรูปร่างที่คุณอยู่ใน

ผู้ป่วยควรสำรวจทางเลือกในการรักษาของตนเองอย่างละเอียดถี่ถ้วนเขาให้คำแนะนำ

"เมื่อพิจารณาทั้งการทำศัลยกรรมและการฉายรังสีความเสี่ยงจะเป็นเรื่องส่วนตัว" เขากล่าว ตำแหน่งของเนื้องอกขนาดของเนื้องอกและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยจะส่งผลต่อความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นในแต่ละขั้นตอน พบกับศัลยแพทย์ พบกับรังสีวิทยาและมีบทสนทนาเหล่านี้ ถามว่า "ถ้าคุณมองมาที่ฉัน - มะเร็งของฉัน - ความเสี่ยงคืออะไร? ประโยชน์อะไร? '

"ในกรณีที่ไม่มีการทดลองทางคลินิกก็จะกลายเป็นการตัดสินใจของผู้ป่วยแต่ละราย แต่ฉันคิดว่าข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยกำลังลังเลใจจริงหรือไม่คนอาจจะพึ่งพาการผ่าตัดตราบเท่าที่ผู้ป่วยเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด

"มันยากที่จะบอกได้ชัดเจนว่าใครเป็นคนดี" เขากล่าว "สำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงที่สามารถทนต่อการผ่าตัดคนส่วนใหญ่จะพูดได้ว่าผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการผ่าตัด ถ้าคุณไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีอย่างชัดเจนคือคำตอบที่ดีที่สุด สำหรับผู้ป่วยชายแดนมีข้อพิพาทน้อยเกี่ยวกับที่เป็นที่ดีกว่า. "

การผ่าตัดมะเร็งปอด: สิ่งที่ผู้ป่วยต้องรู้