คนส่วนใหญ่ที่มีอาการ hypercholesterolemia ในครอบครัว (FH) ไม่มีอาการจนกว่าจะมีอาการหัวใจวาย
สำหรับคนที่เป็น FH การรักษาด้วยยา statins และยาประเภทอื่น ๆ ทำให้หัวใจวายมีความเสี่ยงที่จะหดกลับสู่สภาวะปกติ
คุณเคยมีระดับคอเลสเตอรอลเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่? นี่คือ 10 เหตุผลที่ดีที่คุณควรทำ
ถ้า LDL หรือคอเลสเตอรอล "ไม่ดี" ของคุณต่ำกว่า 100 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL) และ HDL หรือคอเลสเตอรอล "ดี" ของคุณสูงกว่า 40 มก. / dL (สำหรับผู้ชาย) หรือ 50 mg / dL (สำหรับสุภาพสตรี) ระดับของคุณมีสุขภาพดี ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) หนึ่งในสามของผู้ใหญ่ทุกคนมีระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่แข็งแรง คอเลสเตอรอลสูงทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจอันดับ 1 ของนักฆ่าทั้งชายและหญิงในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบัน
สำหรับบางคนระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงขึ้นมาจากอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและผลิตภัณฑ์จากสัตว์มาก แต่สำหรับคนอื่นคอเลสเตอรอลสูงเป็นพันธุกรรม: มันทำงานในครอบครัว นอกเหนือจากการได้รับคอเลสเตอรอลจากแหล่งอาหารเช่นเนื้อสัตว์และนมแล้วร่างกายของเรายังทำให้คอเลสเตอรอลอีกด้วย และบางคนผลิตคอเลสเตอรอลมากกว่าที่จะสามารถจัดการได้อย่างปลอดภัยทำให้เกิดการสะสมของไขมันและคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงของพวกเขา
James Underberg, MD, จาก NYU Center for Prevention of Cardiovascular Disease, ผู้อำนวยการ Bellevue Hospital Lipid Clinic in New York City และประธาน National Lipid Association ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับคอเลสเตอรอลสูงที่สืบทอดมา
1. สุขภาพในชีวิตประจำวัน: ภาวะคอเลสเตอรอลสูงที่สืบทอดกันมานี้เรียกว่า hypercholesterolemia ในครอบครัวหรือ FH ในสหรัฐอเมริกาหรือไม่?
ดร. Underberg:
มากขึ้นกว่าที่คนคิดว่า: มีผลกระทบต่อ 1 ใน 400 คนในประชากรทั่วไป เป็นเรื่องปกติธรรมดากว่าโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่ได้รับเวลาออกอากาศมากขึ้น ในประชากรผู้ก่อตั้ง - ชาวฝรั่งเศสแคนาดาและชาวยิวอาซเกนาซีเช่น - FH เกิดขึ้นใน 1 ใน 100 คน นี่คือภาวะทางพันธุกรรมที่ทำให้อายุการใช้งานสั้นลงและสามารถรักษาได้
2. สุขภาพในชีวิตประจำวัน: อุบัติการณ์ของ
รูปแบบพันธุกรรมของความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลสูงหรือคงที่ในประชากรสหรัฐที่เพิ่มขึ้น ดร. Underberg:
อัตราการเกิด FH มีเสถียรภาพเนื่องจากภาวะทางพันธุกรรม เราตระหนักถึงความตื่นตัวช้าในขณะนี้เพื่อให้ทั้งผู้ป่วยและผู้ปฏิบัติงานตระหนักถึงปัญหามากขึ้น 3. สุขภาพประจำวัน: มีกี่คนที่คุณคิดว่ามีอาการ แต่ยังไม่เคยได้รับการวินิจฉัย? ดร. Underberg:
อัตราการวินิจฉัยอยู่ระหว่าง 1 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ ที่สูงสุด 20 เปอร์เซ็นต์กำลังได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกา ในประเทศเนเธอร์แลนด์และในสหราชอาณาจักรมีความตระหนักมากขึ้นเกี่ยวกับระดับคอเลสเตอรอลสูงในทางพันธุกรรม 4. สุขภาพในชีวิตประจำวัน: hypercholesterolemia ในครอบครัวได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร
Dr Underberg:
สำหรับคนส่วนใหญ่ไม่มีอาการจนกว่าจะมีอาการหัวใจวาย ผู้ป่วยอาจมีอาการบวม [คอลอเรสเตอรอล] รอบดวงตาหรือมีรอยข่วนที่เส้นเอ็น แต่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ทำ ในบางครั้งผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปีจะมีอาการตาแดงที่กระจกตารอบดวงตาอาการหลักคือระดับคอเลสเตอรอลสูงและประวัติความเป็นมาของครอบครัวที่มีคอเลสเตอรอลสูง 5. สุขภาพประจำวัน: FH เป็นกรรมพันธุ์ของเด็ก ๆ ในครอบครัวหรือเฉพาะบางครอบครัวเท่านั้น
Dr Underberg:
สมมติว่าพ่อแม่มี FH มีโอกาสหนึ่งในสองที่เด็กจะมีได้ - ความเป็นไปได้ 50% 6. สุขภาพในแต่ละวัน: อะไรบ้างที่เกี่ยวกับยีนในครอบครัวที่มีภาวะที่เป็นกรรมพันธุ์นี้?
ดร. Underberg:
มียีนหลายตัวที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดคอเลสเตอรอลในตับ ตัวรับ LDL เป็นโปรตีนในตับที่ทำให้คอเลสเตอรอลออกจากกระแสเลือด ในกรณี hypercholesterolemia ในครอบครัวส่วนใหญ่มีการกลายพันธุ์ของยีน LDL-receptor พวกเขาไม่สามารถกำจัดคอเลสเตอรอลดังนั้นตับจึงทำให้คอเลสเตอรอลมากขึ้นเพราะไม่ทราบว่ามีเพียงพอจากกระแสเลือด ทำให้คนเราได้รับระดับคอเลสเตอรอลเป็นไปได้ยากมาก 7. สุขภาพในชีวิตประจำวัน: อะไรคือผลของการไม่รักษาระดับคอเลสเตอรอลสูงมาก?
ดร. Underberg:
ความเสี่ยงในชีวิตของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด - หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง - สูงกว่าผู้ป่วย FH ถึง 20 เท่า และสำหรับผู้หญิงอายุ 20-39 ปีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 125 เท่า ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมีเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดเมื่อ 10 ปีก่อนในวัยสามสิบสี่ปีและผู้หญิงอายุห้าสิบเศษ ๆ และอายุหกสิบเศษ
8 . สุขภาพในชีวิตประจำวัน: คอเลสเตอรอลสูงในผู้ป่วยที่มีคอเลสเตอรอลสูงได้อย่างไร?
Dr Underberg: เราสนับสนุนให้มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพหัวใจแข็งแรง: การออกกำลังกายอาหารที่มีไขมันต่ำไม่สูบบุหรี่ แต่สภาพนี้เริ่มต้นที่แรกเกิด; คอเลสเตอรอลสูงจากวันแรก [ในผู้ป่วยที่มี FH] อาหารเพียงอย่างเดียวไม่ค่อยพอ ยา statin เป็นรากฐานสำคัญสำหรับการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ แต่มักไม่เพียงพอ
สารยับยั้ง PCSK9 เช่น Praluent ช่วยลดปริมาณคอเลสเตอรอลในกระแสเลือดและลดคอเลสเตอรอลรวม
ยาอื่น ๆ เช่น ezetimibe [Zetia, ซึ่งช่วยลดการดูดซึมคลอเรสเตอรอลในลำไส้ได้] และสามารถใช้สารละลายกรดน้ำดีเช่น cholestyramine หรือ colestipol ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถทนต่อยาได้หรือคอเลสเตอรอลของพวกเขาสูงมากจนยาไม่ทำงาน สำหรับพวกเขา LDL apheresis เป็นขั้นตอนในการขจัดคอเลสเตอรอลออกจากเลือดเช่นการฟอกไตและทำทุก 1-2 สัปดาห์
ยาใหม่ ๆ ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับกรณีพิเศษ - การฉีดยา Kynamro (mipomersen sodium) และ Juxtapid (lomitapide) - แต่เหล่านี้มีผลข้างเคียง 9. สุขภาพในชีวิตประจำวัน: สามารถป้องกันโรคหัวใจได้ในคนที่มีอาการ hypercholesterolemia ในครอบครัวหรือไม่?
Dr Underberg:
ไม่มีเหตุผลที่มีเหตุผลทางจริยธรรม ข้อมูลที่เรามีคือการสังเกตการณ์ สำหรับผู้ป่วยที่เป็น FH ใน statins ระดับความเสี่ยงจะคล้ายกับในคนที่ไม่มี FH นี้สอดคล้องกับสมมติฐานคอเลสเตอรอลที่ผู้ป่วยที่เกิดมาพร้อมกับคอเลสเตอรอลต่ำไม่ได้เป็นโรคหัวใจ
10 สุขภาพประจำวัน: คุณทำอะไรเพื่อสร้างความตระหนักเกี่ยวกับ FH ในชุมชนของคุณ?
ดร. Underberg:
นี่เป็นสิ่งที่ฉันหลงใหลจริงๆ ฉันเป็นประธานของสมาคมไขมันแห่งชาติ เราทำงานที่งานมหกรรมสุขภาพในนิวยอร์กซิตี้เพื่อประชาสัมพันธ์ความรู้เกี่ยวกับ FH ในประเทศ ประเทศชาติมูลนิธิแห่งสมาคมโรคเบาหวานแห่งชาติให้ความสำคัญกับการรับรู้สาธารณะใน LearnYourLipids.com แหล่งข้อมูลอื่นคือ FH Foundation เนื่องจากคนที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยงสูงเราจึงพยายามตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีคนระบุเพื่อให้ลูก ๆ ของพวกเขาได้รับการตรวจคัดกรอง เด็กอาจมีความเสี่ยง แต่ไม่มีใครอาจบอกให้พวกเขาได้รับการตรวจคัดกรอง ในช่วงอายุ 9 ถึง 11 ปีเด็ก ๆ ทุกคนควรได้รับการตรวจหาระดับคอเลสเตอรอล ถ้าพวกเขามี FH พวกเขาสามารถจัดอาหารและการออกกำลังกายในช่วงต้นของการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตได้
