ตัวเลือกของบรรณาธิการ

การหายใจไม่ออก: เรื่องราวเกี่ยวกับการวินิจฉัยด้วยเครื่อง DVT ของผู้หญิงคนหนึ่ง

Anonim

สามสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดหัวเข่าเอมี่ฟอร์ดแฮม - ดัฟฟ์ตื่นขึ้นมาในเวลา 3 โมงเช้าด้วยหัวใจวายและทำงานหนักในการหายใจ 40 ปีมีความคิดว่าภายในไม่กี่ชั่วโมงเธอจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีหลายเลือดอุดตันในขาของเธอและอุดตันปอดใหญ่ซึ่งเป็นก้อนที่เดินทางไปยังปอดและสามารถตัดอุปทานเลือดให้กับพวกเขา ดัฟฟอร์ดดัฟฟ์เดินกลับไปนอนหลับและเมื่อตื่นขึ้นมาอีกครั้งเธอก็ยังดิ้นรนเพื่อหายใจ "945" การหายใจคือการทำงาน "ฟอร์ดแฮม - ดัฟฟ์กล่าว "ถ้าคุณยังไม่เคยมีประสบการณ์มาก่อนก็ยากที่จะจินตนาการได้" เธอเรียกสำนักงานแพทย์ของเธอว่าเป็นชีวิตที่ช่วยชีวิตคุณได้เธอพูดว่า

รู้ถึงปัจจัยเสี่ยงและสัญญาณเตือนของ DVT

พยาบาลถาม ฟอร์ดแฮม - ดัฟฟ์ถามเกี่ยวกับอาการของเธอและรู้ว่ากำลังฟื้นตัวจากการผ่าตัดซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) - เธอบอกให้เธอไปที่ห้องฉุกเฉินทันที

เมื่อเธออยู่ที่นั่นแล้วทีมแพทย์ของเธอก็ย้ายไป เธออย่างรวดเร็วผ่านการทดสอบรวมทั้งเลือดออกซิเจนสแกนหน้าอกเอกซเรย์ (CT) และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) จากนั้นในการดูแลผู้ป่วยหนักที่โรงพยาบาล Fletcher Allen Healthcare ในเบอร์ลิงตันรัฐเวอร์มอนต์เธอได้รับอัลตราซาวด์ขา ฟอร์ดแฮมดัฟฟ์มีอาการอุดตันในขาข้างหนึ่งและหนึ่งในคนอื่นและมีภาวะหลอดเลือดอุดตันปอดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงในปอดถูกบล็อก สถานการณ์ของเธอมีความเสี่ยงสูงที่เธอบอกว่าเป็นช่วงสุดท้ายที่จะอำลาลูกชายและลูกสาวของเธอก่อนที่จะย้ายไปที่ ICU

Fordham-Duff ไม่ได้แสดงสัญญาณเตือนของ DVT ซึ่งเป็นเรื่องที่ผิดปกตินักวิทยาศาสตร์ทางโลหิตวิทยาของ Mary Cushman, MD, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโครงการ Thrombosis and Hemostasis Programme ที่ Fletcher Allen กล่าวว่า "DVT ไม่แสดงอาการอาจพบได้เมื่อผู้ป่วยเข้าเส้นเลือดอุดตันในปอดและเรามองไปที่ขาด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์" Dr. Cushman กล่าว "บางครั้งเราก็พบ DVT แบบเฉียบพลันโดยบังเอิญ"

สัญญาณ DVT แบบคลาสสิกมีอาการบวมแดงบวมและปวดที่ขาที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่เนื่องจากยังไม่มีอาการเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบถึงปัจจัยเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การบาดเจ็บที่เส้นเลือด (ซึ่งอาจเกิดจากการแตกหักหรือความเสียหายของกล้ามเนื้อ) การเข้าพักเป็นระยะเวลานาน (เช่นในช่วงพักที่เตียงหรืออยู่บนเที่ยวบินที่ยาวนาน) โรคบางอย่างและการเพิ่มขึ้นของสโตรเจน ยิ่งไปกว่านั้นการศึกษาเรื่อง Vasa ในปีพศ. 2558 ที่ตรวจพบผู้ป่วย 482 รายที่เข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพพบว่าการผ่าตัดใหญ่ ๆ ยังเพิ่มความเสี่ยงหลังผ่าตัดเข่าหรือสะโพกร้อยละ 15 ของผู้เข้าร่วมการศึกษามี DVT

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ DVT

สามปีหลังจากที่เธอพังผืด embolism และ DVTs, Fordham-Duff กำลังทำงานอย่างหนักเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเธอและป้องกัน clot อื่น เมื่อเธอหายตัวไปจากการผ่าตัดและได้รับการปลดประจำการเพื่อคลอดเธอก็เอายาลดเลือดเป็นเวลาหกเดือน เธอยังคงสวมถุงน่องแบบบีบอัดทุกวันเพื่อจัดการอาการบวมหรือ lymphedema ซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดในขา

"ถุงน่องที่บีบอัดนั้นใหญ่สำหรับฉัน ถ้าฉันไม่ได้สวมใส่ในวันใด ๆ ขาของฉันช่วยให้ฉันรู้ "ฟอร์ดแฮม - ดัฟฟ์กล่าว เธอยังทำงานเพื่อลดน้ำหนักใช้งานและกินเพื่อสุขภาพได้ดีขึ้น

การกู้คืนทางกายภาพและทางอารมณ์

Fordham-Duff กล่าวว่าการฟื้นตัวของหลอดเลือดอุดตันและการอุดตันของหลอดเลือดในปอดได้มาในสองขั้นตอน การฟื้นตัวของร่างกายอาจทำได้ง่ายกว่าการฟื้นตัวอารมณ์แม้ว่าเธอจะจัดการภาวะแทรกซ้อนทางกายในช่วงที่เหลือของชีวิต

ในปีแรกหลังจากที่เธอกลัวสุขภาพเธอกลับไปที่ห้องฉุกเฉิน 5 ครั้ง เนื่องจากการโจมตีแบบหวาดกลัว "ฉันไม่เคยรู้เลยว่าการโจมตีแบบหวาดกลัวเกิดขึ้นจนกระทั่งถึงเส้นเลือดอุดตันปอด" เธอกล่าว "อาการจะเหมือนกัน"

Cushman กล่าวว่าการตอบสนองทางอารมณ์ของ Fordham-Duff ไม่ใช่เรื่องแปลก "เมื่อคุณผ่านประสบการณ์ความรู้สึกที่คุณไม่สามารถหายใจและตระหนักถึงการไหลเวียนไปยังปอดของคุณได้ถูกบล็อกที่น่ากลัวสวย" Cushman พูดว่า ในความเป็นจริงหลังจากเส้นเลือดอุดตันปอดผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะรายงานความรู้สึกของการสูญเสียของตัวเองอาการของความผิดปกติของบาดแผลความเครียดและคุณภาพชีวิตลดลงตามผลจากขนาดเล็กการสัมภาษณ์ตามการศึกษาตีพิมพ์ใน BMJ เปิดในเดือนเมษายน 2014

ฟอร์ดดัมฟอร์ดดัฟฟ์ได้ใช้การบำบัดด้วยการพูดการใช้เทคนิคการหายใจแบบโยคะและการฝึกโยคะที่คอยดูแลเพื่อรับมือกับการโจมตีด้วยความตื่นตระหนกของเธอ มันเป็นเวลาเจ็ดเดือนนับ แต่ที่เธอได้โจมตีด้วยความตื่นตระหนก "ร่างกายของฉันยังคงตอบสนองทุกขณะนี้ต่อไปจนถึงเสียงบางอย่างที่กระตุ้นให้เกิดความทรงจำที่ทำให้ฉันมุ่งเน้นในการหายใจและการเต้นของหัวใจของฉัน"

เธอยังปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงพลวัตในความสัมพันธ์กับคนที่คุณรักด้วย . "เมื่อคุณผ่านเรื่องแบบนี้คุณจะรู้ว่าใครเป็นคนที่มีคุณจริงๆและคุณสามารถพึ่งพาได้" เธอกล่าว แม่ของเธอต้องออกจากที่ทำงานเป็นเวลา 1 เดือนเพื่อคอยดูแลเธอและลูกชายของเธออายุ 16 ปีสนับสนุนเธอมากกว่าสิ่งที่เธอคาดไว้

"ความสัมพันธ์ของเราเติบโตขึ้นโดยการก้าวกระโดด" เธอกล่าว เธอต้องยอมรับการดูแลมากขึ้นกว่าให้มันและเธอก็ยินดีที่จะเห็นคุณค่าของความเมตตาและการเชื่อมต่อครอบครัวเกิดขึ้นในเด็กของเธอ แม้ว่าเธอจะเชื่อว่าเธอไม่เคยเป็นพ่อแม่ลูกหรือเพื่อนที่เธอมุ่งมั่นที่จะเป็นเธอก็ให้ความสำคัญกับมุมมองใหม่ ๆ ของเธอในสิ่งที่สำคัญที่สุดในชีวิต

arrow