การบาดเจ็บที่สมองแม้เพียงเล็กน้อยอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคพาร์คินสัน

การบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นบาดแผลอาจเกิดจากการระเบิดหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะได้ Mau Kulyk / Getty Images

18 เมษายน 2561

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวันนี้ ประสาทวิทยา เพิ่มหลักฐานการเพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บที่ศีรษะของสมอง (TBI) เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาโรคพาร์คินสันซึ่งเป็นโรคทางระบบประสาทที่ก้าวหน้า

การศึกษานำโดยนักวิจัยหลัก Kristine Yaffe, MD, ตรวจสอบอุบัติการณ์ของ โรคพาร์คินสันใน 325,870 คนอายุ 18 ปีขึ้นไปที่ได้รับการดูแลรักษาจาก Veterans Affairs (VA) ระหว่างเดือนตุลาคม 2545 ถึงกันยายน พ.ศ. 2557

ครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วมการศึกษาได้วินิจฉัยว่าเป็นโรค TBI อ่อนหรือปานกลางถึงรุนแรงและครึ่งหนึ่งไม่ได้ มี hi เรื่องราวของ TBI ไม่มีผู้ป่วยรายใดที่ได้รับการวินิจฉัยโรคพาร์คินสันภาวะสมองเสื่อมหรืออาการคล้ายกับพาร์คินสันตอนเริ่มการศึกษา

"เราต้องการทราบว่าทหารผ่านศึกที่มีอาการบาดเจ็บ TBI มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคพาร์คินสันในช่วงหลายปีต่อไปหรือไม่ "Raquel Gardner, MD, หนึ่งในนักวิจัยและผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านวิทยาวิทยาแห่ง University of California, San Francisco และศูนย์การแพทย์ซานฟรานซิสโกเวอร์จิเนียกล่าว "คำตอบก็ใช่แล้ว"

ความเสี่ยงสูงขึ้นและอุบัติการณ์ก่อนหน้า

ดร. Gardner กล่าวว่าโดยรวมแล้วความเสี่ยงในการพัฒนาพาร์คินสันเพิ่มขึ้น 71 เปอร์เซ็นต์สำหรับทหารผ่านศึกที่มีความพิการประเภทใด ผู้ที่เป็นโรค TBI อ่อนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นร้อยละ 56 นอกจากนี้การ์ดเนอร์กล่าวว่า "ทหารผ่านศึกที่มีอาการบาดเจ็บผิดปกติและพัฒนาแล้วพาร์คินสันได้ทำที่เฉลี่ยสองปีก่อนหน้านี้เร็วกว่าทหารผ่านศึกที่พัฒนาพาร์คินสัน แต่ไม่มี TBI ซามูเอลแฟรงก์ผู้ร่วมงาน American Academy of Neurology ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าวว่า "นี่เป็นงานวิจัยที่น่าสนใจมากและยังคงดำเนินต่อไป การอภิปรายที่เกิดขึ้นมานานหลายทศวรรษแล้วว่าการบาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผลจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคพาร์คินสันหรือไม่ บางส่วนของการศึกษาช่วงต้นทศวรรษที่ผ่านมาชี้ให้เห็นว่า TBI เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคพาร์คินสัน การศึกษาในภายหลังได้ให้ข้อมูลเพื่อสนับสนุนการไม่มีสมาคม "

ข้อ จำกัด ของการศึกษา

ดร. แฟรงก์กล่าวว่าประชากรทหารผ่านศึกมีปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนดังนั้นผลการวิจัยจึงควรถูกตีความด้วยความระมัดระวัง แฟรงก์กล่าวว่าปัจจัยหนึ่งที่การศึกษาไม่ได้ควบคุมคือความเสี่ยงที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคพาร์คินสันเช่นการสัมผัสสารเคมีในความขัดแย้งทางทหาร

นอกจากนี้แฟรงก์ยังกล่าวอีกว่า ทหารผ่านศึก [Affairs] ระบบเช่น Parkinsonism ใด ๆ รวมทั้ง tauopathy (ชนิดของโรค neurodegenerative) ใด ๆ รูปแบบของ bradykinesia [เคลื่อนไหวช้า] หรือโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมสามารถรหัสเป็นโรคพาร์คินสัน ผู้ป่วยเหล่านี้อาจถูกรวมเข้าไว้ในการศึกษาซึ่งอาจรวมถึงคนที่ไม่ได้เป็นโรคพาร์คินสัน "

ยังแฟรงก์กล่าวเพิ่มเติมว่า" ผมคิดว่าข้อมูลเหล่านี้สนับสนุนความคิดที่ว่าการบาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผลอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคพาร์คินสัน "

การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล

TBI ซึ่งมีผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณ 1.7 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีอาจเป็นผลมาจากการระเบิดหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะใด ๆ ที่แทรกซึมเข้าไปในสมองขัดขวางการทำงานปกติของสมอง

TBIs เป็นสาเหตุหลักของความพิการและคิดเป็นสัดส่วนประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทั้งหมด สาเหตุสามประการที่พบบ่อยที่สุดคือการพัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยหนุ่มสาวและคนชรามาก) การถูกกระทบกระแทกหรือการต่อต้านวัตถุและการชนกันของรถยนต์

โรคพาร์คินสัน

ประมาณ 50,000 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัย โรคพาร์คินสันในแต่ละปี มีผลต่อชายสองคนเท่า ๆ กับผู้หญิง

บุคลิกภาพที่เป็นโรครวมทั้งนักแสดงไมเคิลเจ. ฟ็อกซ์และนักมวยมูฮัมหมัดอาลีได้ทำให้ใบหน้าสาธารณะของ Parkinsona มีมากขึ้น

อาการของมันรวมถึงการสั่นสะเทือนความแข็งแกร่งการเคลื่อนไหวช้าและปัญหาความสมดุล Parkinson's ทำให้เกิดการตายของเซลล์ประสาทที่ผลิต dopamine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทในสมองเรียกว่า substantia nigra

การเชื่อมต่อระหว่าง TBI กับการวิจัยของ Parkinson

ที่เผยแพร่ในเดือนกันยายนปี 2016 ในวารสาร

JAMA Neurology ชี้ไปที่ความเกี่ยวข้องระหว่างการบาดเจ็บที่ศีรษะและการสูญเสียสติและการพัฒนาของร่างกาย Lewy ในสมอง ร่างกาย Lewy เป็นเงินฝากที่ผิดปกติของโปรตีน alpha-synuclein ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องในจุดเชื่อมต่อของเซลล์ประสาทในสมอง (synapses) ในการทบทวนการศึกษาในอนาคต 3 ครั้งใหญ่ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะในช่วงต้นของชีวิต ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการสะสมร่างกาย Lewy เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เคยได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ภาวะสมองเสื่อมของร่างกาย Lewy โรคความผิดปรกติของระบบประสาทอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้เพียงลำพังหรือเป็นโรคอัลไซเมอร์หรือพาร์คินสัน

โรคพาร์กินสันและสภาวะที่อยู่ร่วมกัน

Gardner กล่าวว่าการทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของโรคพาร์คินสัน ในการศึกษาครั้งใหม่นักวิจัยพบว่าผู้ที่เป็นโรคโพสต์รอยโรคพาร์คินสันมีภาวะทางการแพทย์และจิตเวชที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญรวมทั้งโรคเบาหวานโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง

"เราจำเป็นต้องศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นจริงในทางชีววิทยา สมองในผู้ป่วยพาร์กินสัน "การ์ดเนอร์กล่าวเสริม "ถ้าเราดีขึ้นสามารถรักษาเงื่อนไขอื่น ๆ เหล่านี้ในอดีตทหารผ่านศึก TBI? ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรค neurodegenerative ได้หรือไม่? เราเพิ่งจะเริ่มเข้าใจว่าเงื่อนไขเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อโรคพาร์คินสันอย่างไร "

การลดความเสี่ยงต่อ Gardner ของ Gardner หลังเสียชีวิตของ Gardner

ระบุว่ามีหลักฐานเบื้องต้นที่แนะนำว่าผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อรักษาระดับ สมองแข็งแรงเช่นรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่ดีต่อสุขภาพการออกกำลังกายให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้การพักอาศัยและการใช้งานทางจิตใจและหลีกเลี่ยงสิ่งที่เป็นพิษเช่นแอลกอฮอล์มากเกินไป

"ให้ความสำคัญกับการรักษาพยาบาล มีอาการป่วยเป็นโรคเบาหวานและภาวะทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้าและพยายามที่จะมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี "เธอกล่าว

ไม่ใช่การศึกษาครั้งแรก แต่แตกต่างกันไปมาก

นี่ไม่ใช่การศึกษาครั้งแรกที่แสดง Gardner กล่าวว่าความสัมพันธ์ระหว่าง TBI และพาร์กินสันอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามเป็นที่ชัดเจนมากที่สุดที่ได้ทำไปแล้วและมีหลักฐานระดับสูงสุดในการศึกษาทางระบาดวิทยา "สมาคมนี้เป็นจริงและอาจเป็นสาเหตุ เป็นเหตุให้เกิดความห่วงใย "เธอกล่าว" แฟรงก์กล่าวว่า "ผมคิดว่าการศึกษาเป็นเรื่องที่น่าสนใจและยังคงมีการอภิปรายเกี่ยวกับ TBI และปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายต่อสิ่งแวดล้อมสำหรับโรคพาร์คินสัน ยังคงเน้นว่าเราจำเป็นต้องมีวิธีที่ดีกว่าในการวินิจฉัยโรคพาร์คินสันและ TBI ของความรุนแรงทั้งหมด "