สารบัญ:
2013 ที่การประชุมแห่งชาติสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน (AHA) ในดัลลัสแสดงให้เห็นว่าการรักษา statin ต้นช่วยให้เด็กที่มีภาวะนี้มีโอกาสที่ดีกว่าในการรอดชีวิตถึง 30 ปีโดยไม่มีอาการหัวใจวาย
"ถ้าเด็ก ๆ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น FH, hypercholesterolemia ในครอบครัว ด้วยการวินิจฉัยระดับโมเลกุลการรักษาควรเริ่มต้นตั้งแต่อายุ 8 ปีขึ้นไป แต่ถ้าระดับของ LDL-cholesterol เพิ่มขึ้น "Marjet Braamskamp, PD, PhD กล่าว Dr. Braamskamp และนักวิจัยคนอื่น ๆ ที่ทำงานที่ศูนย์การแพทย์ Academic ในอัมสเตอร์ดัมค้นพบความได้เปรียบในการรอดชีวิตของการรักษา statin ต้นสำหรับผู้ป่วยที่มีระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี - คอเลสเตอรอล LDL
ที่สืบทอดมา m ของคอเลสเตอรอลสูงมีผลต่อ 1 ใน 400 คนในประชากรทั่วไปและทำให้เกิดการเสียชีวิตจากโรคหัวใจในช่วงต้น ประมาณ 99 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี FH ไม่ได้รับการวินิจฉัยและมีการผลักดันอย่างมากสำหรับการคัดกรองเพื่อตรวจหาและรักษาระดับคอเลสเตอรอลสูง
หลักเกณฑ์ของโคเลสเตอรอลในปัจจุบันแนะนำให้ใช้ statin สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือ LDL cholesterol ระดับ 190 mg / dL หรือสูงกว่าและสำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 75 ปีและมีโรคเบาหวานประเภท 2 หรือมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหัวใจ ในครอบครัวที่มีโคเลสเตอรอลในเลือดสูงกว่าเด็กมักจะตัดคอเลสเตอรอล LDL เมื่อเด็ก ๆ และมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตจากโรคหัวใจ
การอยู่รอดของเด็กที่ได้รับการรักษาในช่วงต้นของคอเลสเตอรอลสูงที่ได้รับมา
ในขณะนี้ "Braamskamp กล่าวว่า" การเปรียบเทียบเด็ก FH กับพ่อแม่ของพวกเขาความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในตอนต้นตอนต้นดูเหมือนว่าจะลดลง "เธอรายงานว่าเมื่ออายุ 30 ปีอัตราการรอดชีวิตเท่ากับ 100 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ statin therapy จากวัยเด็กเมื่อเทียบกับร้อยละ 93 สำหรับพ่อแม่ที่ได้รับสารอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง แต่ไม่ได้รับการรักษาในวัยเด็กข้อมูลที่คล้ายคลึงกันถูกนำเสนอโดยนักวิจัยจากประเทศเนเธอร์แลนด์ในการประชุมสุดยอด Hypercholesterolemia ประจำปีครั้งแรกในครอบครัวที่ Annapolis ในเดือนกันยายนปี 2013 Seth Baum กล่าว , MD, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ในสตรีโรคหัวใจป้องกันโรคที่ Boca Raton Regional Hospital และรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ University of Miami
"ในความเป็นจริงพวกเขามีความสนิทสนม บุ๋มที่รักษาคนในช่วงต้นจะลดความเสี่ยงพวกเขาไม่ได้ให้คะแนนพวกเขาเพื่อวัตถุประสงค์ในการประกัน [ในประเทศเนเธอร์แลนด์] ดร. แบมกล่าวดร. แบมฟ์ James Underberg, MD จากศูนย์การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่ายา statin ส่วนใหญ่มีไว้เพื่อใช้ในเด็กที่มี FH ระหว่างวัย 8 ถึง 10 ขึ้นอยู่กับ statin โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ดร. Underberg ผู้ซึ่งเป็นผู้อำนวยการโรงพยาบาล Bellevue Lipid Clinic ในนครนิวยอร์กและประธานภาคตะวันออกเฉียงเหนือของ National Lipid Association กล่าวว่า "ในความเป็นจริงแล้วเด็กหลายคนไม่ได้รับการตรวจคัดกรองคอเลสเตอรอล ดังนั้นอย่าเพิ่งเริ่มต้นเร็ว ๆ นี้ "
" แม้ว่าจะมีการทดสอบในหลาย ๆ กรณีก็ตามผู้ปกครองและกุมารแพทย์ก็ยังลังเลที่จะรักษา "Underberg ตั้งข้อสังเกต
ตามหลักเกณฑ์ระดับชาติเด็กทุกคนที่มีอายุระหว่าง 9 และ 11 ควรได้รับการตรวจคัดกรองระดับคอเลสเตอรอลสูงที่ได้รับมาเขากล่าวผู้ที่มีประวัติความเป็นมาของโรคคอเลสเตอรอลสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนวัยควรได้รับการตรวจคัดกรองเมื่ออายุได้ 2 ปี
"เรามีอัตราการวินิจฉัย 1 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกาสำหรับ FH ดังนั้นหากผู้ใหญ่ไม่ได้รับการวินิจฉัยแล้วบ่อยครั้งที่พวกเขาไม่ทราบว่าจะคัดกรองบุตรหลานของตน การตรวจคัดกรอง Cascade การทดสอบญาติระดับแรกทั้งหมดเป็นหนึ่งในเหตุผลที่สำคัญมากในการวินิจฉัยโรค FH "เขาอธิบาย" ความเสี่ยงและผลประโยชน์ของ Statins for Children
ดร. Baum กล่าวว่าในสหรัฐอเมริกา, ผู้ให้บริการด้านสุขภาพเชื่อว่าผู้ป่วยที่มีอาการ hypercholesterolemia ในครอบครัวควรได้รับการรักษาในช่วงที่ยังเล็กมากและผู้ที่มีภาวะ FH ที่รุนแรงขึ้นเด็กบางคนจะได้รับการรักษาตั้งแต่อายุ 4 ขวบ แต่ส่วนใหญ่ไม่ได้รับการรักษาจนกว่าจะอายุ 7 หรือ 8 ปี เขากล่าว "เรามีความกังวลเกี่ยวกับปีของการเจริญเติบโตและการพัฒนาฮอร์โมน แต่ความรู้ของฉันไม่มีข้อเสียเป็นลายลักษณ์อักษร" Baum กล่าวความเสี่ยงของยา statins สำหรับเด็กที่เริ่มการรักษาในวัยหนุ่มสาวรวมถึงด้านข้าง ผลกระทบเช่นข้อร้องเรียนของกล้ามเนื้อและข้อร้องเรียนตาม Braamskamp นักวิจัยเธอเสริมว่าการมีปฏิสัมพันธ์ยาเสพติดยาเสพติดที่มีความสำคัญที่จะรู้ว่ามีปฏิสัมพันธ์ของยากลุ่ม statin กับตัวแทนต่อต้านเชื้อราในช่องปากและ erythromycin ยาปฏิชีวนะ clarith romycin หรือ erythromycin เพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของ statin ซึ่งมักพบในผู้ที่มีอาการปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ เพื่อหลีกเลี่ยงการปฏิสัมพันธ์ที่เป็นพิษของยา statins สามารถหยุดในช่วงเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วนำมาอีกครั้งตามที่ Amit X. Garg, MD, PhD, ไตวิทยาที่ลอนดอนหน่วยไต๋วิจัยทางคลินิกของ London Health Science Center ใน Ontario , แคนาดา
ประโยชน์ของการรักษา statin ต้นเป็นกำลังใจรวมถึงความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหัวใจ "การศึกษาในปัจจุบันนี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการบำบัดรักษาในช่วงต้นและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างไร ข้อมูลชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยยา statins จะช่วยลดความเสี่ยงในระดับที่ใกล้เคียงกับคนที่ไม่มี FH "Underberg กล่าวว่าการรักษาเริ่มต้นมีประสิทธิภาพในการลดคอเลสเตอรอล LDL ต่ำกว่าการรอคอยจนกว่าจะมีชีวิตต่อไป
