การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากขึ้น แต่ในกลุ่มที่ไม่ถูกต้อง - ศูนย์มะเร็งต่อมลูกหมาก -

วันพุธที่ 28 กุมภาพันธ์ 2012 (MedPage Today) - ชายสูงอายุที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมีความเสี่ยงต่ำได้รับการรักษาอย่างเข้มงวดมากขึ้นในช่วง 10 ปีในขณะที่การปฏิบัติไม่ได้เปลี่ยนแปลง สำหรับผู้ชายที่มีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยการรักษาผู้ที่มีอายุครรภ์อีกต่อไปการศึกษาแสดงให้เห็นว่า

การใช้การบำบัดรักษาในผู้ชายที่มีอายุขัยสั้น ๆ เพิ่มขึ้น 37 เปอร์เซ็นต์จากปี 2541 ถึง 2550 โดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงของเนื้องอก ในช่วงเวลาเดียวกันการใช้วิธีบำบัดลดลงเล็กน้อยในผู้ชายที่มีอายุยาวนาน

การเปลี่ยนแปลงวิธีการรักษาสำหรับผู้ชายที่มีอายุขัยสั้นกระตุ้นการใช้ยารักษาโรคเพิ่มขึ้นโดยรวมตามที่ผู้เขียน ของจดหมายงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในฉบับ หอจดหมายเหตุอายุรศาสตร์

"เนื่องจากความกังวลอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับอัตราการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายทางการแพทย์เมดิแคร์จึงเป็นที่น่าสังเกตว่าการเพิ่มขึ้นอย่างมากในการรักษาใน Cary P. Gross, MD จากมหาวิทยาลัยเยลและผู้เขียนร่วมเขียนบทสรุป

"คำอธิบายที่เป็นไปได้ ได้แก่ แรงจูงใจทางการเงินการเกิดขึ้นใหม่ของการรักษาด้วยการรับรู้ ผลข้างเคียงที่ลดลงและการเปลี่ยนแปลงความต้องการของผู้ป่วย

"การใช้การรักษาโรคมะเร็งควรได้รับการแจ้งจากหลักฐานทางคลินิกและแนะนำโดยความชอบของผู้ป่วย การทำงานในอนาคตควรศึกษาวิธีการรวมลักษณะมะเร็งและอายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยไว้ในการตัดสินใจ "

เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติครอบคลุมการเฝ้าระวังโรคมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงต่ำและอายุขัยต่ำกว่า 10 ปี การรักษาด้วยการรักษาเหมาะสำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่มีความเสี่ยงปานกลางและผู้ชายที่อายุขัยเฉลี่ย 10 ปีขึ้นไป

จำนวนตัวเลือกในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ขยายตัวได้ขยายตัวมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ยังไม่ค่อยมีการให้ความสนใจกับวิวัฒนาการของมะเร็ง การรักษาและความสัมพันธ์กับความเป็นไปได้ที่จะเป็นประโยชน์ผู้เขียนเขียนไว้ในบทนำของพวกเขา

เพื่อตรวจสอบการจับคู่ระหว่างการรักษาและผลประโยชน์ Gross และเพื่อนร่วมงานได้สอบถามข้อมูลการเฝ้าระวัง NCI, ระบาดวิทยาและผลสรุป (SEER) ที่เชื่อมโยงกับข้อเรียกร้องของ Medicare พวกเขาค้นหาผู้ชายอายุระหว่าง 67 ถึง 84 ปีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในเวลาระหว่างปี 2541 ถึง พ.ศ. 2550

นักวิจัยระบุว่ามีความเสี่ยงต่ำ ors เป็น SEER grade 1 หรือ 2 และเนื้องอกที่มีความเสี่ยงปานกลางเป็น SEER grade 3 หรือ 4.

การใช้ตัวอย่างสุ่มตัวอย่างเมดิแคร์ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ไม่มีโรคมะเร็งระบุว่าอายุขัยเฉลี่ยสั้น (น้อยกว่า 5 ปี), intermediate ( 5 ถึง 10 ปี) หรือยาว (มากกว่า 10 ปี) อัตราการรอดชีวิต 10 ปีเท่ากับร้อยละ 19.3 ร้อยละ 51.6 และร้อยละ 76.1 ตามลำดับการรักษารักษาด้วยรังสีบำบัดหรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากในระยะเก้าเดือนหลังการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก

กลุ่มตัวอย่างมีผู้ป่วย 39,270 คน อายุเฉลี่ย 74 ปีและร้อยละ 43 ของผู้ป่วยมีเนื้องอกที่มีความเสี่ยงปานกลาง

โดยรวมแล้วร้อยละ 64.3 ของประชากรที่ศึกษาได้รับการบำบัดรักษา อายุขัยเฉลี่ยมีความสัมพันธ์กับการใช้วิธีบำบัด: ร้อยละ 39.1 ของผู้ป่วย 3,557 รายที่มีอายุสั้น; 62.7 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอายุขัยเฉลี่ย 23,721 ราย; และ 75.1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย 11,992 คนที่อายุขัยเฉลี่ยที่ได้รับการรักษาด้วยการรักษา

การใช้การรักษาโดยรวมเพิ่มขึ้นจาก 61.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในปี 2541 เป็นร้อยละ 67.6 ในปี 2550 โดยในกลุ่มคนที่มีความเสี่ยงด้านเนื้องอก ได้รับการบำบัดรักษาแตกต่างกันไปตามอายุขัยเฉลี่ย

ในผู้ชายที่มีเนื้องอกที่มีความเสี่ยงปานกลางและอายุขัยต่ำการใช้การรักษารักษาเพิ่มขึ้นจาก 38 เปอร์เซ็นต์ในปี 2541-2542 ถึงร้อยละ 52.1 ในปี 2549-2550 อัตราลดลงเล็กน้อยในหมู่ผู้ชายที่มีอายุขัยเฉลี่ย

การใช้การบำบัดรักษามีแนวโน้มลดลงสำหรับผู้ชายที่มีเนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำและอายุขัยเฉลี่ย แต่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ชายที่มีอายุขัยเฉลี่ยหรือสั้นกว่า

ผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากแบบท้องถิ่นอาจไม่ได้รับการบำบัดรักษาตามผลประโยชน์ทางคลินิก, "ผู้เขียนสรุป ในช่วงการศึกษาของเรามีผู้ป่วยที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะได้รับประโยชน์ทางคลินิกโดยไม่ต้องเพิ่มความแม่นยำในการรักษาผู้ป่วยที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะได้รับประโยชน์ทางคลินิก "

" ในขณะที่ยังไม่สามารถรักษาโรคมะเร็งร้ายแรงได้ สะท้อนให้เห็นถึงการดูแลที่มีคุณภาพไม่ดีการจัดการโรคร้ายแรงซึ่งไม่น่าจะทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคและเพิ่มต้นทุนโดยไม่ได้รับประโยชน์ทางการแพทย์ "