สารบัญ:
หลักฐานสำคัญ
หลักฐานน้อย ๆ สนับสนุนการใช้ยารักษาโรคมากกว่าหนึ่งแห่งในปัจจุบัน
วิตามินบางชนิดยา statin หรือยาปฏิชีวนะที่ใช้ร่วมกับยา MS อาจช่วยคนบางคน
ในอนาคตอาจมีการกำหนดยาที่แตกต่างกันเพื่อรักษาและแม้กระทั่งย้อนกลับด้านต่างๆของ MS
ถ้าคุณมี หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) มีโอกาสที่คุณกำลังใช้ยาปรับเปลี่ยนสภาพเพื่อชะลอการลุกลามของอาการของคุณ ยาเสพติดเหล่านี้ซึ่งบางส่วนถูกนำมารับประทานเป็นยาในขณะที่คนอื่น ๆ ถูกฉีดหรือฉีดยาเป็นตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกันทั้งหมดเปลี่ยนวิธีที่ระบบภูมิคุ้มกันทำหน้าที่
ปัจจุบันยาแต่ละชนิดได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ( FDA) เป็นยาที่ดัดแปลงโรคเฉพาะสำหรับ MS แต่เมื่อมีการพัฒนายา MS มากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคำถามที่ชัดเจนได้เกิดขึ้น: การทำทรีตเมนต์นี้มากกว่าหนึ่งครั้งหรือไม่?
การศึกษาน้อยมากพยายามที่จะตอบคำถาม คำถามนี้และป่านนี้ผลได้รับการผสม แต่แพทย์บางคนและนักวิจัยหลายคนหวังว่าการรักษามากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อเปลี่ยนหลักสูตรของ MS จะเป็นประโยชน์และเป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวาง
การศึกษาที่แสดง
การศึกษาที่เข้มงวดที่สุดในปัจจุบัน คือ CombiRx ซึ่งดูจาก Copaxone (glatiramer) และ Avonex (interferon beta-1a) ตีพิมพ์ในเดือนมีนาคมปี 2013 ในวารสาร Annals of Neurology , การศึกษาไม่พบประโยชน์ใด ๆ จากการใช้ยาทั้งสองอย่างมากกว่าการใช้ยาตัวเดียวที่มีประสิทธิภาพมากกว่า Copaxone ด้วยตัวเอง
Bruce Bebo รองประธานอาวุโสฝ่ายวิจัยของ National Sclerosis Society กล่าวว่า CombiRx ทำหน้าที่เป็นตัวอย่างว่าเหตุใดการศึกษาแบบผสมผสานอื่น ๆ จึงไม่ได้รับการดำเนินการ "การศึกษาแบบผสมผสานนี้มีราคาแพงมากและใช้เวลามาก" เขากล่าวเสริมว่าการศึกษาแบบรวมกันคือ "ไม่ใช่การทดลองเล็กน้อยที่จะทำ"
การศึกษาแบบรวมกันอื่น ๆ เรียกว่า SENTINEL ถูกตีพิมพ์ในเดือนมีนาคม 2549 ใน The New England Journal ของแพทย์ แต่การศึกษาครั้งนี้ - ซึ่งดูที่ Tysabri (natalizumab) และ Avonex - เพียงเปรียบเทียบการใช้ร่วมกับการใช้ Avonex เพียงอย่างเดียวดังนั้นจึงไม่ชัดเจนว่าการใช้ Tysabri เพียงอย่างเดียวอาจแสดงประโยชน์เช่นเดียวกับยาสองชนิดนี้ด้วยกัน Mary Rensel, MD, นักประสาทวิทยาศูนย์ Mellen ของ Cleveland Clinic ในการรักษาและวิจัยเกี่ยวกับเส้นโลหิตตีบหลายข้อ
การผสมผสานที่เป็นนวัตกรรมใหม่
สำหรับการทดลองแบบผสมผสานที่แตกต่างกันซึ่งแสดงให้เห็นประโยชน์อย่างชัดเจน Dr. Rensel ชี้ไปที่การศึกษาที่เผยแพร่ ในเดือนกันยายนปี 2009 ใน Multiple Sclerosis Journal ซึ่งแสดงให้เห็นถึงการลดแผล MS จากการเพิ่มยาปฏิชีวนะ minocycline ในการรักษาด้วย Copaxone
ในการศึกษานี้แพทย์ได้จับคู่ยาที่ดัดแปลงโรคกับ บน e ได้รับการอนุมัติเพื่อวัตถุประสงค์ที่แตกต่างอย่างสิ้นหวังหวังว่าการเพิ่ม minocycline จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของ Copaxone นี่เป็นเรื่องที่แตกต่างไปจากการสั่งยาที่สองเพื่อรักษาอาการของ MS ซึ่งโดยปกติแล้ว Bebo จะช่วยในการปรับปรุงการควบคุมกระเพาะปัสสาวะลดความหยาบกร้านหรือช่วยในการเดิน
วิตามินดีไบโอตินและ statins
ดร. Rensel กล่าวว่าวิตามิน D กำลังได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางว่าเป็นยารักษาโรคที่มีแนวโน้มในการดัดแปลงซึ่งอาจเป็นยาที่ดัดแปลงเป็นยาหลักหรือเพียงอย่างเดียว แต่เนื่องจากการวิจัยในปัจจุบันไม่สนับสนุนการใช้มันเพื่อการนี้เธอกำลังพยายามปรับระดับวิตามินดีในเลือดให้กับคนไข้ของเธอ
Bebo กล่าวเสริมว่า "มีหลักฐานที่ดีว่าระดับวิตามินดีต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ พัฒนา MS คณะลูกขุนยังคงพิจารณาว่าจะมีค่าใด ๆ เพื่อแทรกแซงโรคที่กำลังเกิดขึ้นต่อไป "
แม้จะไม่มีหลักฐาน Bebo กล่าวนักประสาทวิทยาบางคนกำลังแนะนำการเสริมวิตามินดีเนื่องจากมีความปลอดภัยค่อนข้างมากและมีโอกาสที่มันอาจจะมีผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของโรคบางอย่าง
อีกทางเลือกหนึ่งที่น่าสนใจคือ Rustel กล่าวคือไบโอตินเรียกอีกอย่างว่าวิตามิน B7 ซึ่งถือเป็นคำมั่นสัญญาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับผู้ที่มีรูปแบบก้าวหน้าของ MS
ยา Statin - ปกติที่กำหนดเพื่อช่วยควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือด - ได้รับการศึกษาเพื่อรักษา MS (เลือดออกในสมอง) ที่มาพร้อมกับระดับคอเลสเตอรอลต่ำมาก
Bebo บันทึกว่าไบโอตินและ statin ได้รับการทดสอบว่าเป็นยาแบบสแตนด์อะโลน - ไม่ได้ใช้ร่วมกับทุกอย่าง - สำหรับรูปแบบที่ก้าวหน้าของ MS
มองไปในอนาคต
Rensel หวังเป็นอย่างยิ่งว่าจะมีการพัฒนาวิธีการรักษา MS ใหม่ ๆ จะมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรวมทรีทเมนต์
"สิ่งที่อาจเกิดขึ้นกับ MS การดูแลคือถ้าเรามียาบางอย่างเพื่อช่วยให้มีความก้าวหน้าและยาบางอย่างเพื่อช่วยในการเกิดซ้ำคนจะได้รับการรักษาแบบผสมผสานขึ้นอยู่กับระยะของ MS "เธอกล่าว"
การรักษาที่แตกต่างกัน Rensel กล่าวว่าอาจทำให้เกิดการอักเสบของระบบประสาท (neuroinflammation) neurodegeneration และการสูญเสียเส้นใยประสาท การศึกษาเกี่ยวกับการซ่อมแซมเส้นประสาทบางส่วนยังคงดำเนินต่อไปและคนอื่น ๆ กำลังมีการวางแผนไว้ "โดยปกติแล้วเมื่อถึงเวลาที่คนมาถึงฉันแล้วพวกเขาก็มีความเสียหายจากระบบประสาทบ้างแล้ว" เธอกล่าวเพื่อซ่อมแซมเส้นประสาท การรักษาด้วยยาเพื่อเริ่มต้นคนไข้ในทันทีจะเป็นทางเลือกที่เหมาะสม Bebo เชื่อว่าความก้าวหน้าในการพัฒนาการรักษา MS ใหม่ ๆ ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา "เรากำลังสุกงอมในการทดลองเพิ่มเติมเปรียบเทียบวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน ภูมิทัศน์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา "
นั่นหมายถึงการศึกษาไม่เพียงแค่การผสมผสานของยาเสพติดเท่านั้น แต่ยังมีการใช้ยาแต่ละตัวเพื่อหาแนวทางที่ดีที่สุดในสถานการณ์ที่กำหนด
" เป็นปัญหาที่ดีที่ต้องมีการมีตัวแทนทั้งหมดเหล่านี้ "Bebo กล่าวเพิ่มว่าเขาคาดว่ายาเสพติดปรับเปลี่ยนในอนาคตจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นและปลอดภัยมากขึ้น และเขาคิดว่าตัวปรับสภาพภูมิคุ้มกันอาจถูกจับคู่กับยาเสพติดในช่วง 2-3 ปีข้างหน้า
"ในอนาคตฉันคิดว่า"
