ที่ผ่านมาสองหรือสามปีมากมีการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับโรคมะเร็งปอดวิธีการรับการรักษา ตอนนี้แพทย์เห็นด้วยที่จะแนะนำการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยเคมีบำบัดหรือยาเคมีบำบัดร่วมกับตัวแทนอื่น ๆ ในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง และการบำบัดแบบใหม่ ๆ ที่ไปถึงจุดเริ่มต้นหลังจากส้นเท้า Achilles ของโรคมะเร็งปอดได้รับความสนใจเป็นอย่างมากเนื่องจากแพทย์เข้าใจวิธีการจับคู่สิ่งที่ดีที่สุดของยาเหล่านี้กับผู้ป่วยที่ถูกต้อง ในการให้สัมภาษณ์ครั้งนี้ Dr. Mark Kris จากศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan-Kettering ในนิวยอร์กนำเสนอข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับพัฒนาการเหล่านี้
โปรแกรมนี้ผลิตโดย HealthTalk และได้รับการสนับสนุนจากทุนการศึกษาที่ไม่ จำกัด จาก Sanofi-Aventis
ผู้ประกาศข่าว: ยินดีต้อนรับสู่โครงการป้องกันมะเร็งปอดของ HealthTalk ในช่วงเวลานี้แขกผู้เชี่ยวชาญของเราจะนำเสนอข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการบำบัดโรคมะเร็งปอดรวมทั้งการปรับปรุงจากการประชุมสมาคมโรคมะเร็งทางคลินิกอเมริกันในปีพศ. 2548 การสนับสนุนโครงการนี้มีไว้สำหรับ HealthTalk โดยไม่ จำกัด วงทุนการศึกษาจาก Sanofi-Aventis เราขอขอบคุณพวกเขาสำหรับความมุ่งมั่นของพวกเขาในการศึกษาผู้ป่วย ก่อนที่เราจะเริ่มต้นเราเตือนคุณว่าความคิดเห็นที่แสดงในโปรแกรมนี้เป็นเพียงมุมมองของแขกของเราเท่านั้น พวกเขาไม่จำเป็นต้องเป็นมุมมองของ HealthTalk สปอนเซอร์หรือองค์กรภายนอกใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเองเพื่อขอคำแนะนำทางการแพทย์ที่เหมาะสมกับคุณมากที่สุด ตอนนี้เราเป็นเจ้าภาพของเรา Kris Calvert
Kris Calvert: สวัสดีและยินดีต้อนรับสู่โปรแกรมของเรา เรากำลังพูดถึงงานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับการรักษามะเร็งปอดกับ Dr. Mark Kris นักเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์และหัวหน้าบริการมะเร็งวิทยาทรวงอกที่ศูนย์มะเร็ง Memorial-Sloan Kettering ในนิวยอร์กซิตี้ ดร. คริสเป็นนักวิจัยทางคลินิกที่ตั้งข้อสังเกตว่ามีบทบาทสำคัญในการสร้างแนวทางการรักษาแบบใหม่สำหรับโรคมะเร็งปอดโดยใช้ส่วนผสมของยาเคมีบำบัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัดหรือการฉายรังสี ยินดีต้อนรับสู่โครงการ Dr. Kris
Dr. Mark Kris: ขอบคุณ ฉันมีความสุขที่ได้มาที่นี่
Kris: เป้าหมายของเราคือการบำบัดแบบเสริมการบำบัดแบบใหม่และแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับโรคมะเร็งปอดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อมูลใหม่ ๆ เกี่ยวกับการรักษาแบบนี้ที่อาจเกิดขึ้นจากล่าสุด การประชุมของ American Society of Clinical Oncology หรือ ASCO เป็นความเข้าใจของฉันว่ารูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคมะเร็งปอดเป็นมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก คุณสามารถกำหนดว่าสำหรับเราหรือไม่?
ดร. Kris: มะเร็งปอดในที่สุดจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นชิ้นเนื้อเยื่อต้องถูกลบออกจากบริเวณที่ผู้ต้องสงสัยของร่างกาย พยาธิวิทยาแล้วมองไปที่เนื้อเยื่อที่อยู่ใต้กล้องจุลทรรศน์และพวกเขาจำแนกเป็นสองวิธี พวกเขาเรียกมันว่ามีขนาดเล็กและประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของกรณีของโรคมะเร็งปอดหรือเรียกว่าเป็นมะเร็งปอดชนิด non-small cell นี่เป็นขั้นตอนแรกที่แพทย์จะใช้ในการกำหนดความเจ็บป่วยและพยายามที่จะสร้างการรักษาที่ถูกต้อง
Kris: มะเร็งปอดของเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเป็นเรื่องปกติของคนทั้งสอง?
ดร. คริส: ที่ถูกต้อง ประมาณร้อยละ 80 ของคดีมีขนาดเล็ก [เซลล์]
Kris: สิ่งที่คุณพูดคือบทบาทที่การสูบบุหรี่มีบทบาทในการพัฒนาโรคมะเร็งปอดหรือไม่?
ดร. Kris: ถ้าคุณมีโรคมะเร็งปอดขนาดเล็กที่สูบบุหรี่ ผิดปกติอย่างผิดปกติเป็นพิเศษสำหรับคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กที่ไม่สูบบุหรี่ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดชนิด non-small cell ประมาณ 8 ใน 10 รายอาจสูบบุหรี่ เป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดที่เราตรวจพบมะเร็งและเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งปอด
Kris: และเมื่อผู้ป่วยมีโรคมะเร็งปอดแล้วบทบาทของการผ่าตัดคืออะไรสำหรับผู้ป่วย?
ดร. . คริส: โดยทั่วไปการผ่าตัดเป็นการรักษามะเร็งปอดครั้งแรกและดีที่สุด ถ้ามะเร็งที่เริ่มขึ้นในปอดยังคง จำกัด อยู่ที่ปอดเมื่อค้นพบก็สามารถถอดออกได้จากการผ่าตัดและสามารถรักษาได้ เมื่อใดก็ตามที่แพทย์มีโอกาสค้นพบมะเร็งที่ไม่ได้ออกจากปอด (กล่าวคือกระจายไปไกลกว่าปอดไปยังอวัยวะอื่น ๆ ) เราขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดเป็นอันดับแรก
กริช: บทบาทของรังสีบำบัดในมะเร็งปอดคืออะไร?
ดร. Kris: มีหลายบทบาทในการฉายรังสีในโรคมะเร็งปอด ประการแรกคือสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งในปอดเพียงอย่างเดียว แต่ไม่สามารถผ่านขั้นตอนการผ่าตัดได้ ถ้าคุณเคยมีอาการหัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้เช่นการผ่าตัดใด ๆ จะไม่ปลอดภัยและเราใช้รังสีแทน
การใช้รังสีครั้งสำคัญเป็นครั้งที่สองสำหรับผู้ป่วยที่นอกเหนือจากการมีจุดในปอด แพร่กระจาย [ของมะเร็ง] ในบริเวณใกล้เคียงกับปอด สิ่งที่แพทย์รังสีสามารถทำได้คือการรวมทั้งจุดเริ่มต้นของโรคมะเร็งและการแพร่กระจายของโรคมะเร็งในบริเวณเดียวกันและให้ปริมาณรังสีที่แข็งแรงและฆ่าได้ สถานการณ์ดังกล่าวจะเรียกว่าโรคมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นพื้นฐานโดยเฉพาะมะเร็งในปอดและในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับปอด
การใช้รังสีครั้งที่สามคือการรักษาอาการที่เกิดจากโรคมะเร็งปอดเมื่อแพร่กระจาย ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ตัวอย่างเช่นถ้ามะเร็งปอดแพร่กระจายไปที่กระดูกอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ อาจทำให้กระดูกอ่อนแอลงและรังสีสามารถใช้เพื่อยับยั้งความเจ็บปวดและฆ่ามะเร็งในกระดูกช่วยให้กระดูกสามารถรักษาได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการแพร่กระจายของกระดูกเป็นภาษาท้องถิ่นและไม่แพร่หลาย)
Kris: สิ่งที่เกี่ยวกับการบำบัดแบบเสริม (chemotherapy) ที่ได้รับหลังการผ่าตัด]? ไม่เหมาะกับที่ไหน?
ดร. Kris: มีผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นมะเร็งที่ได้รับการผ่าตัด แต่ในเวลาที่ทำการผ่าตัดพบว่ามีลักษณะบางอย่างที่ชี้ว่ามีแนวโน้มที่จะกลับมาในบางช่วงเวลาเช่นเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่หรืออาจ ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกัน แม้ว่าบางคนจะสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัด แต่ก็สามารถกลับมาเติบโตอีกครั้งได้
สิ่งที่พวกเขาหมายถึงโดยการบำบัดแบบเสริมหรือการผ่าตัดหลังผ่าตัดเป็นการรักษาที่ช่วยเพิ่มอัตราต่อรองที่มะเร็งจะไม่เกิดขึ้น หลายคนคุ้นเคยกับสถานการณ์ในมะเร็งเต้านมที่นอกเหนือไปจากจุดในเต้านมบางต่อมน้ำเหลืองในรักแร้อาจมีมะเร็ง ผู้ป่วยเหล่านั้นหลังการผ่าตัดหรือรังสีจะได้รับเคมีบำบัดด้วย เราทำสิ่งเดียวกันในการรักษามะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก เราให้เคมีบำบัดหลังจากการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จโดยมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มอัตราต่อรองที่มะเร็งจะไม่กลับมาอีก
Kris: พวกเขาพบว่าการบำบัดแบบเสริมหรือหลังการผ่าตัดมีผลต่อการรอดชีวิต?
ดร คริส: ใช่ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาในการประชุมดังกล่าวคุณได้กล่าวถึง American Society of Clinical Oncology ผลลัพธ์ที่ได้จากการทดลองทางคลินิกที่มีขนาดใหญ่ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการให้ยาเคมีบำบัดตาม cisplatin หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้นโดยศัลยแพทย์สามารถปรับปรุงอัตราต่อรองที่คนจะเป็น ปลอดโรคมะเร็งห้าปีต่อมา ในปีนี้มีโปรแกรมที่สี่ซึ่งใช้ cisplatin [Platinol] และ Vinorelbine ในผู้ป่วยบางรายไม่ใช่คนอื่น ๆ และผู้ป่วยที่ได้รับ Cisplatin และ vinorelbine [Navelbine] มีความสามารถในการรักษามะเร็งได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปีหลังการผ่าตัดเทียบกับคนที่ไม่ได้รับเคมีบำบัด จากการสังเกตและผลลัพธ์ที่ได้รับรายงานในการประชุมครั้งก่อนแพทย์มักจะแนะนำให้ทำเคมีบำบัดหลังจากได้รับการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ
Kris: คำแนะนำประจำตัวนั้นน่าจะใช้ตัวแทนเหล่านั้นที่คุณพูดถึง
ดร. กริช: เป็นคนที่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางมากที่สุด ยาอื่น ๆ ได้รับการศึกษาเช่นกัน ผู้ป่วยบางรายในการทดลองทางคลินิกได้รับ etoposide [VePesid หรือ Etopophos] บางคนได้รับยาชื่อ vindesine [Eldisine] กับ cisplatin มีการทดลองขนาดเล็กหนึ่งรายงานเมื่อปีที่แล้วซึ่งใช้ carboplatin และ paclitaxel [Taxol] ดังนั้นจึงมียาเสพติดจำนวนมากที่สามารถใช้ได้ แต่ยา cisplatin และ vinorelbine น่าจะเป็นยาเสพติดที่ได้รับการศึกษามากที่สุด
Kris: คุณคิดว่าอะไรเป็นเรื่องใหม่ในการบำบัดแบบเสริม?
ดร. Kris: ถ้าเป็นคนที่ได้รับการผ่าตัดเมื่อสองปีที่แล้วและมีโอกาสที่จะทำให้เกิดโรคมะเร็งปอดขึ้นเรื่อย ๆ ไม่มีใครแนะนำให้ผู้ป่วยคนนี้ งานนำเสนอในช่วง 3 ปีที่ผ่านมาของ American Society of Clinical Oncology ได้เปลี่ยนวิธีที่เราปฏิบัติต่อผู้ป่วย ตอนนี้ผู้ป่วยโดยเฉลี่ยที่ใดก็ได้ในทวีปอเมริกาเหนือไม่เพียง แต่ในประเทศสหรัฐอเมริกาที่พบแพทย์หลังจากผ่าตัดเคมีบำบัดจะได้รับการแนะนำ การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงเป็นธรรมในช่วงสองปีที่ผ่านมา
คริส: การบำบัดด้วย neoadjuvant เกี่ยวกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ได้รับก่อนการผ่าตัด?
ดร. คริส: การบำบัดแบบ Neoadjuvant อาจเรียกได้ว่าเป็นการบำบัดก่อนการผ่าตัดหรือการบำบัดด้วย induction - การรักษาที่ได้รับก่อนการผ่าตัดของคุณ มีข้อดีหลายประการประการแรกคือการที่ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดได้ง่ายขึ้นและสามารถผ่านได้ในทางที่จะปลอดภัยสำหรับพวกเขา การผ่าตัดเป็นการรักษาที่ยากลำบากและคนทั่วไปไม่ยอมรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดค่อนข้างดีหลังการผ่าตัดเหมือนที่เคยทำ
เหตุผลประการที่สองก็คือถ้าคุณใช้เคมีบำบัดเมื่อพบมะเร็งครั้งแรกคุณจะเป็นมะเร็งได้ ที่ไหนสักแห่งในร่างกายที่สามารถใช้เป็นเครื่องหมายของประสิทธิภาพของการรักษา ในปี 2548 ไม่มีวิธีใดที่จะบอกได้ว่าการรักษาที่ได้รับจะช่วยให้ผู้ป่วยคนอื่น ๆ ได้หรือไม่ที่จะให้ผู้ป่วยดูว่ามะเร็งในร่างกายของพวกเขาหดตัวหรือไม่ภายใต้ผลของการบำบัดด้วยเคมีบำบัดนั้น คุณมีความสามารถในการดูว่าเนื้องอกหดตัวหรือไม่และคุณสามารถแชร์ข่าวกับผู้ป่วยได้ หากไม่ได้รับเคมีบำบัดคุณสามารถหยุดยั้งการรักษาได้และก้าวไปสู่การรักษาที่มีโอกาสประสบความสำเร็จมากขึ้น
เหตุผลที่สามที่คุณต้องการทำเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดคือหลังจากที่ได้รับเคมีบำบัดแล้วและ ลบแล้วคุณมีความสามารถในการใช้ตัวอย่างเนื้องอกเหล่านั้นและศึกษาพวกเขาสำหรับลักษณะที่จะช่วยให้คุณเลือกการรักษาเพิ่มเติม คุณสามารถคาดเดาได้ว่าเป็นมะเร็งที่เหลืออยู่ในร่างกายของใครบางคนและเลือกวิธีรักษาที่เหมาะสมให้กับพวกเขา
กริช: ก่อนที่เราจะเข้ารับการบำบัดด้วยเป้าหมาย ? [และ] เป็นมาตรฐานการรักษาแบบนี้หรือไม่?
ดร. Kris: เป็นการรักษาแบบมาตรฐาน แต่อาจใช้กันน้อยกว่าเพราะคนจำนวนมากมีเนื้องอกที่ผ่าตัดด้วยความคิดว่าสามารถถอดออกได้แล้วและกลายเป็นบุคคลที่สามารถรับเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดได้ มีมากขึ้นของพวกเขาจริงกว่าผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดก่อน ยังไม่มีการทดลองทางคลินิกกับผู้ป่วยจำนวนมากที่เข้ารับการทดสอบเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหลังจาก
มีการทดลองในยุโรปที่ตอนนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจะได้รับมอบหมายโดยบังเอิญ - ได้รับมอบหมายโดยบังเอิญ - ได้รับ chemo ก่อนการผ่าตัดหรือรับหลังจากการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยชี้แจงสิ่งต่างๆให้กับแพทย์และควรมีข้อมูลดังกล่าวในปีหน้าหรือสองปี
กริช: ดร. กริชคุณช่วยอธิบายการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายได้หรือไม่ตัวอย่างเช่น?
ดร. Kris: คำว่า "การรักษาด้วยเป้าหมาย" โดยทั่วไปหมายถึงการที่คุณมองหาลักษณะเฉพาะของเซลล์มะเร็งและหากคุณพบลักษณะดังกล่าวคุณจะให้การรักษาที่ได้รับการออกแบบเพื่อใช้ประโยชน์จากลักษณะดังกล่าว คุณมองหาส้นเท้า Achilles
เรามีตัวอย่างหนึ่งที่ดีในตอนนี้ว่าเป็นมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและนั่นคือความสามารถในการตรวจหาความเสียหายทางพันธุกรรมการกลายพันธุ์ของยีนบางตัว สิ่งที่เรารู้ตอนนี้ก็คือถ้าคุณมีการกลายพันธุ์อย่างใดอย่างหนึ่งเช่นยา gefitinib หรือ Iressa หรือ erlotinib - Tarceva เป็นอีกชื่อหนึ่ง - มีโอกาส 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ที่จะสามารถลดมะเร็งได้
แพทย์ของคุณ สามารถตรวจจับการกลายพันธุ์เหล่านี้ได้โดยทำการทดสอบหรือหากคุณมีลักษณะทางคลินิกบางอย่าง คนที่สำคัญที่สุดคือความจริงที่คุณไม่เคยสูบบุหรี่หรือมีการสูบบุหรี่ที่ จำกัด มาก; ประการที่สองคือคุณมีชนิดของเซลล์มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่เรียกว่าโรคมะเร็งถุงน้ำดี หากคุณมีคนที่มีหนึ่งหรือสี่คนหรือมากกว่าหนึ่งในสองในสถานการณ์ที่ไม่สูบบุหรี่โอกาสที่จะมีการกลายพันธุ์ซึ่งทำให้มีโอกาสมากที่ยาเหล่านี้ช่วยคุณได้
สนาม - เพื่อให้มียาเหล่านี้พร้อมใช้งานและสามารถทำแบบทดสอบเกี่ยวกับเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูว่ายาเหล่านี้สามารถใช้ได้หรือไม่ นี่เป็นข้อมูลใหม่ ๆ การกลายพันธุ์เหล่านี้ถูกค้นพบและรายงานไม่ค่อยเป็นเวลากว่าหนึ่งปีที่ผ่านมาและขณะนี้แพทย์กำลังพยายามหาวิธีที่จะทำให้เทคโนโลยีนี้พร้อมใช้งานและเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ต่อสู้กับโรคมะเร็งปอด
Kris: คุณสามารถพูดคุยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการทดสอบนั้นสิ่งที่อาจจะเกี่ยวข้องและสิ่งที่ผู้ป่วยอาจคาดหวังในการทดสอบว่ายีนที่? ดร. Kris: การทดสอบคือการค้นหาความเสียหายทางพันธุกรรมการกลายพันธุ์ในเซลล์มะเร็งที่เกิดขึ้นจริงที่ถูกลบออกในขณะที่ทำการผ่าตัดหรือทำ biopsy แพทย์ของคุณจะทำอะไรคือเอาชิ้นส่วนนั้นจากชิ้นเนื้อหรือจากการผ่าตัดส่งไปที่ห้องพยาธิวิทยาและพวกเขาจะทำการทดสอบ ยาเสพติดแบบสมาร์ทเป็นยาประเภทเดียวกันที่เราเรียกว่าการบำบัดเป้าหมาย พวกเขาพบลักษณะเฉพาะหรือการเชื่อมโยงที่อ่อนแอในเซลล์มะเร็งและใช้ประโยชน์จากมัน ทั้งสองทำงานในลักษณะนี้ gefitinib erlotinib และ และอีกครั้งสิ่งที่อยู่ภายใต้ความไวที่ดีของพวกเขาคือเมื่อมีความเสียหายทางพันธุกรรมภายในเซลล์มะเร็ง, การกลายพันธุ์เหล่านี้ หากคุณมีการกลายพันธุ์ดังกล่าวยาเหล่านี้จะทำงานได้เกือบตลอดเวลาและเป็นประโยชน์อย่างยิ่งต่อคน คนที่รับประทานยาเหล่านี้ดีขึ้นภายในไม่กี่วันเมื่อมีข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง หนึ่งในสิ่งที่ดีเกี่ยวกับยาเสพติดเช่น gefitinib หรือ erlotinib คือเมื่อเทียบกับเคมีบำบัดผู้ป่วยพบผลข้างเคียงของยาเสพติดเหล่านี้ง่ายมากที่จะ อดทนและยอมรับ ผลข้างเคียงหลักของสารเหล่านี้เป็นผื่นที่มีลักษณะคล้ายกับสิวมากและสามารถรักษาได้หลายวิธีเช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กหรืออาการท้องร่วงบางอย่างที่สามารถรักษาได้ด้วย Imodium [loperamide] มีผลข้างเคียงที่หายากมาก หนึ่งในนั้นคือการเกิดแผลเป็นจากปอดซึ่งเรียกได้ว่าเป็นโรคปอดที่คั่นระหว่างหน้า แต่มีความสุขในคนอเมริกันเชื้อสายยุโรปที่ยานี้ได้รับการทดสอบอย่างกว้างขวางว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้ต่ำมาก ประมาณหนึ่งใน 300 คนที่ได้รับยานี้จะมีผลข้างเคียงนี้ Kris: ในแง่ของ bevacizumab หรือ Avastin สิ่งที่เป็นอย่างไรและทำงานอย่างไร? ดร. หนึ่งในข้อมูลที่สำคัญที่สุดที่มีอยู่ในการประชุมล่าสุดของ American Society of Clinical Oncology ในออร์แลนโดคือความสามารถของ Avastin ในการยืดอายุขัยของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากชนิดย่อย - มะเร็งปอดขนาดเล็ก ยานี้ช่วยให้ชีวิตของเราดีขึ้นและเหนือกว่ายาเคมีบำบัดที่ดีที่สุดของเรา การทดลองทางคลินิกที่มีรายงานว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัดแบบมาตรฐาน (เช่น docetaxel หรือ Taxotere) หรือยาเคมีบำบัดมาตรฐานรวมทั้ง Avastin ผู้ป่วยที่ได้รับ Avastin อาศัยอยู่เป็นเวลานานหลายเดือนนานกว่าคนที่ไม่ได้ ยานี้ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในขณะนี้สำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทำงานในลักษณะเดียวกัน เป็นประโยชน์ต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด นี่เป็นสัญญาณที่เต็มไปด้วยความหวังว่าเราจะก้าวต่อไป Bevacizumab ทำงานในลักษณะที่แตกต่างกัน มีเป้าหมายเป็นปัจจัยการเจริญเติบโตที่แตกต่างกันซึ่งไม่ค่อยได้รับการกล่าวถึงโดยเคมีบำบัดหรือโดยตัวแทนอื่น ๆ เช่น gefitinib หรือ erlotinib Kris: ในการทดลองที่คุณกล่าวถึงกับ bevacizumab ดร คริส: โดยทั่วไปแล้วแพทย์ที่ทำการทดลองเชื่อมั่นว่าข้อดีของ bevacizumab มีมากกว่าข้อเสีย ไม่ว่าผลข้างเคียงที่พวกเขาเห็นผู้ป่วยเหล่านั้นที่ได้รับ bevacizumab มีชีวิตอยู่นานกว่าคนที่ไม่ได้เป็นอย่างนั้น bevacizumab เป้าหมายปัจจัยการเจริญเติบโตที่มีผลต่อการไหลเวียนเลือด [ระบบหลอดเลือด] เรียกว่าปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นเลือดฝอย VEGF ผลข้างเคียงค่อนข้างแตกต่างจากเคมีบำบัด อาจทำให้เกิดลักษณะของโปรตีนในปัสสาวะ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและในส่วนของผู้ป่วยอาจทำให้เลือดแข็งตัวผิดปกติได้ทำให้เกิดอาการหัวใจวายขึ้นเช่น ในขณะที่มีผลข้างเคียงที่สำคัญยิ่งเราเรียนรู้เกี่ยวกับยาเหล่านี้มากขึ้นเราพบว่าเราสามารถให้ความปลอดภัยแก่พวกเขาได้มากขึ้น สิ่งที่ดีเกี่ยวกับ bevacizumab ก็คือปัญหาด้านความปลอดภัยจำนวนมากเหล่านี้ได้รับการพัฒนาออกมาแล้วในผู้ป่วยที่ต่อสู้กับมะเร็งลำไส้ใหญ่ ยาเสพติดได้รับการอนุมัติโดย FDA สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และมีประสบการณ์ในการใช้ยาดังกล่าวมากขึ้นเพื่อให้เราได้รับประโยชน์จากประสบการณ์ในการใช้ bevacizumab ในโรคอื่น ๆ Bevacizumab ยังพบว่ามีประโยชน์ในมะเร็งเต้านมและพบว่ามีประโยชน์ในมะเร็งไต Kris: Dr คริสคุณจะบอกอะไรเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองเหล่านี้และพวกเขาจะสามารถหาข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองได้อย่างไร? ดร. กริช: เราพยายามสนับสนุนให้บุคคลเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกเสมอเมื่อสิ่งที่ถูกต้องสำหรับพวกเขาเป็นการส่วนตัวและปลอดภัยสำหรับพวกเขาในทางการแพทย์ แม้จะมีข่าวดีที่เรากำลังพูดถึงในวันนี้ แต่เรายังมีทางยาวไกล เราต้องการให้ผู้คนอาศัยอยู่อีกต่อไปและเราต้องการที่จะรักษาผู้ป่วยให้มากขึ้นและวิธีเดียวที่จะเกิดขึ้นก็คือการหาวิธีที่ดีกว่าในการต่อสู้กับโรคมะเร็งปอด วิธีการทดสอบวิธีการใหม่ ๆ เหล่านี้คือการทดลองทางคลินิกดังนั้นเราจึงอยากให้คนเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก เริ่มต้นกับแพทย์ของคุณ มีการทดลองใช้ทั่วประเทศสหรัฐอเมริกา มีองค์กรที่เรียกว่ากลุ่มสหกรณ์ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลซึ่งทำให้มียาใหม่สำหรับการทดลองทางคลินิกในโรคมะเร็งปอดและมะเร็งชนิดอื่น ๆ ทั้งหมด พวกเขามีอยู่ไม่เพียง แต่ในศูนย์การศึกษาที่สำคัญหรือศูนย์มะเร็ง แต่โรงพยาบาลชุมชน เป็นเครือข่ายที่มีชื่อเสียงมาก แพทย์เอกชนหลายคนทำการทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติของพวกเขา แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ว่ามีอะไรบ้าง มีเว็บไซต์ที่สามารถช่วยได้ด้วยเช่นกัน สถาบันมะเร็งแห่งชาติมีเว็บไซต์ที่สามารถเตือนผู้คนให้ทดลองทางคลินิกได้ ขอแนะนำอีกครั้งให้คุณเริ่มต้นกับแพทย์ของคุณ เขาหรือเธอจะรู้รายละเอียดของความเจ็บป่วยของคุณและจะสามารถนำคุณไปสู่การทดลองทางคลินิกที่เหมาะสมที่สุด Kris: ขณะที่การทดลองทางคลินิกเหล่านี้ยังคงดำเนินต่อไปคุณจะมองว่าอะไรเป็นอนาคตของปอด การรักษาโรคมะเร็ง Dr Kris: ฉันเห็นแล้วว่าในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งปอดดีขึ้นอย่างมาก ผู้คนอาศัยอยู่อีกต่อไป ผู้คนกำลังได้รับการบำบัดที่ไม่ทำลายชีวิตของพวกเขามากนัก คนเคยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นประจำเพื่อการรักษา ตอนนี้เป็นสถานการณ์ที่หายากมาก และในขณะที่เรากำลังพัฒนาวิธีการรักษาที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะการทำร้ายมะเร็งซึ่งเรียกว่าการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายแม้ผลกระทบต่อการทำงานปกติของร่างกายและผลกระทบที่ดีกว่าต่อการเกิดโรคมะเร็งได้น้อยลง เราได้เห็นประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่แทบทุกโรค มะเร็งปอดในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาและฉันคาดหวังว่าจะดำเนินต่อไปและที่จริงจะเร่ง ในตัวอย่างเหล่านี้ของ ASCO เพียงอย่างเดียวเราได้เห็นความก้าวหน้าในการบำบัดแบบเสริมสำหรับโรค IV ระยะด้วยการให้ bevacizumab ยืดอายุการรอดชีวิตให้กับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค นี่เป็นข่าวดีและก็มีแนวโน้มที่จะดำเนินต่อไป Kris: ขอบคุณ Dr. Kris สำหรับข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการบำบัดโรคมะเร็งปอด มีคำพูดสุดท้ายที่คุณอาจมีสำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดหรือไม่? ดร. กริช: ผมอยากให้คุณรวมทีมที่ดี หาแพทย์ที่คุณมั่นใจว่าคุณสามารถพึ่งพาข้อมูลทางการแพทย์ที่ดีที่สุดเพื่อช่วยในการตัดสินใจ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคนที่มีความสำคัญต่อคุณในชีวิตของคุณมีความสำคัญต่อคุณในเวลานี้ในชีวิตของคุณ ช่วยให้พวกเขา ฟังสิ่งที่แพทย์แนะนำเพื่อช่วยในการตัดสินใจ นี่เป็นความพยายามของกลุ่ม ใจกว้างมีน้อยมากที่เป็นเรื่องแน่นอน สิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณในวันนี้อาจจะไม่ใช่วันพรุ่งนี้ พร้อมที่จะเปลี่ยนแปลงในขณะที่คุณเปลี่ยนและเปลี่ยนเป็นสนาม Kris: ขอขอบคุณที่ร่วมงานกับเราในโครงการศึกษาเรื่องโรคมะเร็งปอด HealthTalk แขกรับเชิญของเราคือดร. มาร์คคริสหัวหน้าบริการมะเร็งวิทยาทรวงอกที่ศูนย์มะเร็ง Memorial-Sloan Kettering ในนครนิวยอร์ก จากพวกเราทุกคนที่ HealthTalk เราหวังว่าคุณและครอบครัวของคุณจะมีสุขภาพที่ดีที่สุด
