คู่มือการให้ความดันโลหิตใหม่: ตัวเลขที่มีความสำคัญจริงๆ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจความดันโลหิตของคุณเป็นประจำเพื่อสุขภาพที่ดีที่สุด Thinkstock

ประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนวันขอบคุณพระเจ้า American College of Cardiology ACC) และ American Heart Association (AHA) ออกแนวทางใหม่สำหรับสิ่งที่เป็นความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงได้อย่างมีประสิทธิภาพวาง 46 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันเหนือเกณฑ์สำหรับสิ่งที่ถือว่าปลอดภัย

ภายใต้แนวทางเดิมเพียง 1 ใน 3 ผู้ใหญ่อเมริกันหรือร้อยละ 33 ของประชากรได้รับการพิจารณาให้มีความดันโลหิตสูงซึ่งหมายถึงการอ่านความดันโลหิต 140/90 มิลลิเมตรปรอท (มิลลิเมตรปรอท) หลักเกณฑ์ใหม่กำหนดความดันโลหิตสูงเป็น 130/80 mmHg

แนวทางใหม่เหล่านี้ซึ่งปรากฏในบทความที่ตีพิมพ์ในเดือนพฤศจิกายนปีพ. ศ. 2560 ใน วารสาร American College of Cardiology ได้รับการพัฒนาขึ้นพร้อมกับอีกเก้าคน "สิ่งที่ดีอย่างหนึ่งเกี่ยวกับแนวทางใหม่ ๆ ก็คือพวกเขาเตือนผู้คนว่าความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับโรคหัวใจที่ไม่ได้เป็นมาก่อนโรคหลอดเลือดสมองการโจมตีหัวใจ ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะสมองเสื่อม "วิลเลียม Frishman, MD, เก้าอี้ของยาที่ New York Medical College และผู้อำนวยการแพทย์ที่ Westchester Medical Center ใน Valhalla, New York กล่าว "การปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ใหม่ ๆ เราจะเห็นผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่เป็นลบจากความดันโลหิตสูงน้อยลง"

ความดันโลหิตคืออะไรและตัวเลขหมายถึงอะไร?

ความดันโลหิตคือแรงดันเลือดของคุณดันเข้ากับผนัง ของหลอดเลือดแดงของคุณทุกครั้งที่หัวใจเต้น หมายเลขแรกในการอ่านค่าความดันโลหิตหมายถึงแรงที่กระทำเมื่อหัวใจของคุณหดตัว นี้เรียกว่าแรงดัน systolic เลขที่สองแรงดัน diastolic วัดแรงที่เกิดขึ้นระหว่างจังหวะ ความดันโลหิตสูงขึ้นได้แสดงให้เห็นว่าเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ดีกว่าความดันโลหิตจืดตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2557 ในวารสาร American Journal of Medicine

ปกติ: น้อยกว่า 120/80 mmHg

สูงขึ้น: Systolic ระหว่าง 120 และ 129 และ diastolic น้อยกว่า 80

• ความดันโลหิตสูงขั้นที่ 1: Systolic ระหว่าง 130 และ 139 หรือ diastolic ระหว่าง 80 และ 89
• ความดันโลหิตสูงในช่วงที่ 2: Systolic อย่างน้อย 140 หรือ diastolic อย่างน้อย 90 mmHg
• ภาวะความดันโลหิตสูง: Systolic มากกว่า 180 หรือ diastolic มากกว่า 120 ซึ่งจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในยาถ้าไม่มีข้อบ่งชี้อื่น ๆ ของปัญหาหรือทันที การรักษาตัวในโรงพยาบาลหากมีสัญญาณของความเสียหายของอวัยวะ
• แนวทางใหม่จะทำให้ผู้คนใส่ยามากขึ้น?
• ไม่จำเป็น แต่ก่อนที่จะมีการอภิปรายเกี่ยวกับยาเกิดขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องยืนยันว่าคุณมีความดันโลหิตสูงจริงๆ ความดันโลหิตของคุณมีความผันผวนตลอดทั้งวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณตื่นตัวหรือกระวนกระวายใจ ตัวอย่างเช่นเป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยจะมีการอ่านค่าความดันโลหิตสูงในที่ทำงานของแพทย์ นี่คือความดันโลหิตสูงของเสื้อโค้ตขาว

"ผู้ป่วยควรมีความดันโลหิตของพวกเขาที่วัดได้ด้วยวิธีที่แตกต่างจากที่เคยเป็นมา" แมรี่แอนฟอร์ซิเอะประธานของคณะกรรมการแนวทางการแพทย์ของวิทยาลัยแพทยศาสตร์อเมริกันกล่าว "มาตรฐานควรจะวัดด้วยเครื่องอิเล็กทรอนิกส์หลังจากผ่านไปห้านาทีเงียบ ๆ ในห้องสอบไม่ใช่เมื่อมาถึงการฝึกซ้อม อีกทางเลือกหนึ่งผู้ป่วยบางรายอาจมีความดันโลหิตที่วัดได้ในช่วง 24 ชั่วโมงโดยใช้หน้าจอหลักเฉพาะหรือเก็บบันทึกความดันโลหิตที่วัดได้ที่บ้าน "

ถ้าคุณมีความดันโลหิตขณะตั้งครรภ์ระหว่าง 120 ถึง 129 ดร. Frishman แนะนำให้เปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพบางอย่างเช่นการควบคุมน้ำหนักและการรับประทานอาหารให้ดีขึ้น ถ้าความดันโลหิตของคุณอยู่ระหว่าง 130 ถึง 139 และคุณมีโรคหัวใจหรือมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจมากขึ้นแพทย์ของคุณอาจพิจารณาการรักษาความดันโลหิตสูงด้วยยา สำหรับคนที่มีความดันโลหิตสูงไม่ซับซ้อนนักแพทย์ของคุณอาจรอจนกว่าจะถึง 140 ปีขึ้นไปเพื่อรักษา ในหลายกรณีเป้าหมายของเราคือการรักษาความดันโลหิตเป็น 120 หรือต่ำกว่าด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยาตามความเหมาะสม

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าภายใต้แนวทางใหม่นี้มีเพียงจำนวนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่ผู้ใหญ่ต้องใช้ยาลดความดันโลหิต คาดว่า หากคุณต้องการยาข่าวดีก็คือยาทั้งหมดสำหรับความดันโลหิตเป็นยาทั่วไปและไม่แพงนัก การรักษาความดันโลหิต

แนวทางใหม่นี้ยังเน้นถึงวิธีการลดความดันโลหิตสำหรับ nonfarmacological ได้แก่ :

การลดน้ำหนักสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน

อาหารเพื่อสุขภาพ

การลดโซเดียม

• การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ จำกัด ยกตัวอย่างเช่นขอแนะนำให้ผู้ชายดื่มได้ไม่เกินสองครั้งต่อวันและผู้หญิงไม่มีเครื่องดื่มมากกว่าหนึ่งเครื่องต่อวันเนื่องจากแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้
• การจัดการน้ำหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความสำคัญมาก Frishman กล่าว แต่มีการเปลี่ยนแปลง ไม่จำเป็นต้องเป็นมาก ตัวอย่างเช่นถ้าคนที่มีน้ำหนักเกิน 30 หรือ 40 ปอนด์ (ปอนด์) แม้สูญเสีย 5 ถึง 10 ปอนด์อาจเพียงพอที่จะช่วยนำความดันโลหิตของพวกเขาลง การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักที่อ่อนน้อมถ่อมตนยังช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานได้
• คำแนะนำแนวทางสำหรับผู้สูงอายุเป็นอย่างไร
• การวิพากษ์วิจารณ์แนวทางใหม่คือแนวทางการรักษาผู้ป่วยสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูงได้ดีที่สุด ตัวอย่างเช่นถ้าความดันโลหิตของผู้สูงอายุที่มีมากกว่า 170 คนพยายามลดระดับลง 120 อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายมาก ในสถานการณ์นี้การลดความดันโลหิตเป็น 150 หรือแม้แต่ 145 ก็ยังคงมีประโยชน์อยู่เรื่อย ๆ Frishman ในเดือนมกราคมปี 2017 American College of Physicians และ American Academy of Family Medicine ประกาศแนวทางในการกำหนดเป้าหมายความดันโลหิตสำหรับคนที่ 60 และเก่าที่ปรากฏในบทความที่ตีพิมพ์ในเดือนมีนาคมปี 2017 ในวารสาร

พงศาวดารของอายุรศาสตร์

พวกเขาแนะนำว่าแพทย์จะเริ่มต้นการรักษาเมื่อความดันโลหิตของผู้ป่วยอยู่ที่หรือสูงกว่า 150 mmHg เพื่อให้ได้ความดันโลหิตของผู้ป่วยที่มีความดันต่ำกว่า 150 มิลลิเมตรปรอทเนื่องจากหลักฐานที่มีคุณภาพสูงแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจได้

"ผู้เชี่ยวชาญทุกคนเห็นพ้องกันว่าการลดความดันโลหิตให้อยู่ในระดับ 150/90 ในผู้ป่วยทุกรายจะเป็นประโยชน์ เกือบทั้งหมดเห็นพ้องกันว่าในผู้ป่วยบางรายที่ลดลงมีประโยชน์ หากคุณไม่สามารถบรรลุเป้าหมายดังกล่าวได้โดยการลดน้ำหนักอาหารและการออกกำลังกายคุณจะได้รับประโยชน์จากการสนทนากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่ดีที่สุดสำหรับคุณและความดันโลหิตที่ตรงกับความต้องการของคุณ "Dr. Forciea กล่าว

"แม้จะมีแนวทางใหม่ ๆ การรักษาจะต้องเป็นรายบุคคล" "แพทย์จะพยายามให้คำแนะนำที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เป้าหมายความดันโลหิตที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละคนจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ประวัติโรคเบาหวานโรคหัวใจโรคหลอดเลือดสมองโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและเป้าหมายส่วนบุคคลของตนเองเกี่ยวกับการจัดการวิถีชีวิตและการใช้ยา Forciea กล่าว "สิ่งที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยในห้องสอบเดียวอาจจะไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยในห้องต่อไป" สำคัญที่ต้องสื่อสารกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผยและเพื่อให้การตัดสินใจร่วมกันเป็นเรื่องสำคัญ นั่นคือเมื่อคุณทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อทำการตัดสินใจด้านสุขภาพและสร้างแผนปฏิบัติการที่เหมาะสมกับคุณ