สารบัญ:
วันพุธที่ 6 กุมภาพันธ์ 2013 - สี่เดือนหลังจากการฉีดสเตียรอยด์จาก New England Compounding Center (NECC) อีก 11 ร้านขายยาแบบผสมผสานที่ตั้งอยู่ในแมสซาชูเซตส์ได้รับคำสั่งให้ปิดกิจการ นอกจากนี้ศูนย์ควบคุมโรคของสหรัฐฯยังอยู่ระหว่างการเตรียมการเพื่อตอบสนองต่อการแพร่ระบาดและคำแนะนำในการรักษาของโรค
ในเดือนตุลาคมปี 2012 ในช่วงที่มีการแพร่ระบาดมากที่สุดการสืบสวนพบว่าเต้านมที่ปนเปื้อนกลับสู่ NECC กระทรวงสาธารณสุขรัฐแมสซาชูเซตส์ (MDPH) กล่าวในภายหลังว่าศูนย์กำลังละเมิดข้อกำหนดเรื่องใบอนุญาตของรัฐและเจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางบุกเข้าไปในร้านขายยาเพื่อหาบทบาทในการระบาดของโรค
ตั้งแต่การจู่โจมนั้น MDPH ได้ดำเนินการตรวจสอบแบบสุ่มที่ 40 ครั้ง ร้านขายยาและมีการลงโทษทางวินัยเพียงอย่างเดียว 11 ร้านขายยาได้รับคำสั่งให้ปิดสมบูรณ์หรือบางส่วนปิดเพราะไม่สามารถปฏิบัติตามมาตรฐานของรัฐได้และมีร้านยาอีก 21 แห่งถูกอ้างถึงความผิดเล็ก ๆ น้อย ๆ
ร้านขายยาที่ปิดแล้วทั้งหมด 11 แห่งไม่ได้คิด เป็นแหล่งที่มาของภาพสเตียรอยด์ที่ปนเปื้อนซึ่งมีผู้ป่วยประมาณ 13,000 รายซึ่งนำไปสู่ 678 กรณีเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
คำติชมและการป้องกันการตอบสนองของ CDC
การประกาศการหยุดชะงักนี้เกิดขึ้นในวันหนึ่งหลังจากที่มีข้อคิดเห็นสองข้อ การระบาดของ CDC ได้รับการตีพิมพ์ออนไลน์ในวารสาร สารต้านจุลชีพและเคมีบำบัด
ความเห็นแรกที่เขียนขึ้นโดย David A Stevens, MD, จาก Sta nford University Medical School ได้สอบถามถึงทางเลือกในการรักษาที่แนะนำโดย CDC เพื่อตอบสนองต่อการระบาดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สตีเว่นเสนอข้อเสนอแนะหลายอย่างที่เขาอ้างว่า "เป็นทางเลือกหนึ่งที่คุ้มค่ากับการพิจารณา" เขาใช้ข้อยกเว้นในข้อแนะนำเบื้องต้นของ CDC เพื่อใช้เฉพาะยาต้านเชื้อราสองชนิดเท่านั้นและห้ามใช้ยาเคมีบำบัดเชื้อราเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
คำแนะนำเบื้องต้นของ CDC สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบคือการใช้ liposomal amphotericin B ในการรักษาด้วย voriconazole และ "ในบทความนี้ Dr. Stevens อธิบายว่า" ไม่ควรใช้ mphotericin ในถุงน้ำดีเป็นประจำและไม่ใช้ยาเคมีบำบัดสำหรับยาปฏิชีวนะ สำหรับการป้องกันโรค "
ความเห็นที่สองปกป้องการจัดการกับการระบาดของ CDC และได้กล่าวถึงความกังวลบางเรื่องของ Stevens เกี่ยวกับการป้องกันเชื้อราที่มีการป้องกันด้วย
" [CDC] ได้พัฒนารูปแบบการวิเคราะห์การตัดสินใจเพื่อประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของ การให้ยาต้านเชื้อราแก่ผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการ "คำอธิบายที่เขียนโดยกลุ่มนักวิทยาศาสตร์ที่รวมเจ้าหน้าที่อย่างเป็นทางการของ CDC
รุ่นนี้เปรียบเทียบ สามตัวเลือกที่แตกต่างกันสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ไม่มีอาการในความพยายามที่จะหยุดการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ทางเลือกหนึ่งคือการติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด อีกสองทางเลือกมีความก้าวร้าวมากขึ้น: ทำการตรวจรักษาไขสันหลังูเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือเริ่มต้นการรักษาเชื้อรากับผู้ป่วยที่สัมผัสทุกราย หลังเป็นตัวเลือกที่คล้ายคลึงกับสิ่งที่สตีเวนส์เสนอในความเห็นของเขา
อย่างไรก็ตามแบบจำลองของ CDC คาดการณ์ว่าการให้ยาต้านเชื้อราแก่ผู้ป่วยที่สัมผัสทุกรายมีความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยามากที่สุด
"แพทย์ต้องชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบ ประโยชน์ของการรักษาผู้ป่วยที่ไม่มีอาการป่วยที่มีค่าใช้จ่ายอย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการได้ยาการตรวจสอบระดับยาและการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยากับยาอย่างมาก "ความเห็นดังกล่าว
