สำหรับแพทย์โรคเบาหวานอื่น ๆ อาจหมายถึงความสับสนมากขึ้น - ศูนย์เบาหวานประเภทที่ 2 -

วันอังคาร, 3 เมษายน 2013 - วันศุกร์ที่ผ่านมาสำนักงานอาหารและยา (FDA) อนุมัติ canagliflozin ซึ่งเป็นครั้งแรกในประเภทใหม่ของประเภท 2 โรคเบาหวานและประเภทที่หกของยาเสพติดโรคเบาหวานที่จะเปิดตัวในทศวรรษที่ผ่านมา แต่ใหม่กว่าและดีขึ้น arguably ยาไม่รับประกันการดูแลที่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่กับโรคเบาหวาน หากไม่ได้รับการศึกษาและการสนับสนุนอย่างเพียงพอผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าหมอจะพยายามดิ้นรนต่อสู้กับโรคเบาหวานที่กำลังเติบโตเพื่อให้เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยของพวกเขา

"ขณะนี้มียาเสพติด 12 ชนิดที่สามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคเบาหวาน, Mayer Davidson, MD, ผู้อำนวยการโครงการโรคเบาหวานของ Martin Luther King, Jr. Care Center ใน Los Angeles กล่าว " "ไม่มีทางที่ถูกต้องในการรักษาโรคนี้"

หลายคนที่เป็นเบาหวานต้องรับใบสั่งยาสองถึงสามใบเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมโดยต้องให้แพทย์เลือกจากหลักสูตรการรักษาที่มีจำนวนมาก ผู้ให้บริการด้านสุขภาพต้องชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ของยาแต่ละชนิดต่อผลข้างเคียงและประวัติสุขภาพของผู้ป่วยแต่ละรายในการกำหนดแผนการใช้ยาที่เหมาะสม

การจัดการบำบัดแบบผสมผสานนี้มีความซับซ้อนพอสำหรับแพทย์ด้าน endocrinologists แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคเบาหวาน, แต่คนส่วนใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิด 2 ไม่ได้ทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญโรคเบาหวานในการควบคุมสภาวะของโรค

การรักษาโรคเบาหวานที่สำนักงานแพทย์

ผู้ให้บริการปฐมภูมิรวมทั้งผู้ปฏิบัติงานทั่วไปแพทย์ครอบครัวและผู้ฝึกปฏิบัติงานภายใน ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของการดูแลผู้ป่วยเบาหวานในสหรัฐอเมริกา แพทย์เหล่านี้มีหน้าที่รับผิดชอบหลักในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 นอกเหนือไปจากการแก้ไขปัญหาประจำวันเช่นการติดเชื้อไซนัสอาการปวดเข่าและคอเลสเตอรอลสูงและพวกเขามักจะเล่นกลต่อความกังวลเรื่องสุขภาพทั้งหมดนี้ในการเยี่ยมชม 15 นาทีเดียวกัน

"ผู้ให้บริการปฐมภูมิมีความจำเป็นที่จะต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานประเภท 2" จอห์นแอนเดอร์สันประธานคณะแพทยศาสตร์และวิทยาศาสตร์ของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาและนายแพทย์เวชปฏิบัติภายในแนชวิลล์กล่าว "มีผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและผู้เชี่ยวชาญในการจัดการโรคเบาหวานไม่เพียงพอ"

ขณะนี้มีปัญหาการขาดแคลน endocrinologists 12 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ที่จำเป็นในการจัดการกับคนที่เป็นโรคเบาหวานขั้นสูงและการขาดดุลนั้นคาดว่าจะขยายตัวได้เนื่องจากมีผู้คนเพิ่มขึ้น ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานตามที่ American Association of Clinical Endocrinologists "คุณขาดการเชื่อมต่อระหว่างเงื่อนไขที่ต้องได้รับการรักษาและจำนวนของผู้เชี่ยวชาญที่สามารถรักษาได้" เน็ดเคนเนดี้ประธานแพทยศาสตรบัณฑิตแผนกต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญของคลีฟแลนด์คลินิกกล่าวว่า

ดร. เคนเนดี้กล่าวว่า "ในขณะที่จำนวนตัวเลือกในการรักษาเพิ่มขึ้นจะทำให้ผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถลอดผ่านหลักฐานทั้งหมดเพื่อตัดสินใจเลือกวิธีที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย" ดร. เคนเนดี้กล่าวว่า

การรักษาโรคเรื้อรังนั้นเป็นเรื่องที่ท้าทาย การจัดการโรคเบาหวานเป็นเรื่องที่ซับซ้อนโดยเฉพาะเนื่องจากโรคมีความก้าวหน้าและมักจะกลายเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมเมื่อเวลาผ่านไป

"คุณพบการรวมกันของยาที่มีผลต่อความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลและได้รับการรักษา" ดร. เดวิดสันกล่าว " ในทางกลับกัน "โรคเบาหวานไม่ได้เป็นภาวะที่มั่นคงเมื่อเวลาผ่านไปโรคจะทวีความรุนแรงมากขึ้นซึ่งจะทำให้แพทย์สามารถรักษาได้ยากขึ้น" เขากล่าว "

" เนื่องจากไม่มีทางเดียว ไปยัง Davidson กล่าวว่า Charles Charles Shaefer, MD, ผู้ฝึกปฏิบัติงานด้านการฝึกงานใน Augusta, Ga ผู้ป่วยโรคเบาหวานพบว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความสามารถในการรักษาโรคเบาหวานได้ดี การดูแลตลอดจนความกังวลเรื่องสุขภาพทั่วไปเข้าใจความผิดหวังของเพื่อนร่วมงานของเขา ผู้ให้บริการปฐมภูมิส่วนใหญ่มีความยืดเยื้อมากเกินไปและดิ้นรนเพื่อให้ทันกับภาระงานประจำวันของพวกเขาและแพทย์จำเป็นต้องลงทุนเป็นจำนวนมากเวลาที่จะอยู่ในปัจจุบันเกี่ยวกับเขตข้อมูลที่เคยขยายตัวของยาโรคเบาหวาน

"ฉันเปรียบกับฉันในการพยายามซื้อพีซี" ดร. เชฟเฟอร์กล่าว "เมื่อฉันออกไปและมองไปที่ทางเลือกและข้อกำหนดทั้งหมดฉันมักเลิกและเลิกซื้อ สำหรับชุมชนการดูแลหลักของเราส่วนใหญ่คุณมีปฏิกิริยาเช่นเดียวกัน "

การปรับปรุงการศึกษาเพื่อปรับปรุงการดูแล

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจไม่เต็มใจที่จะกำหนดให้ยาใหม่ที่ไม่คุ้นเคย "หมอเคยชินกับยาเสพติดบางอย่างและพวกเขามักจะติดอยู่กับคนเหล่านั้น" Davidson กล่าว "

แต่ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์เมื่อแพทย์ของพวกเขาได้รับทราบข้อมูลเกี่ยวกับยาลดระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งผู้เชี่ยวชาญหลายคนคิดว่าปลอดภัยกว่ายาที่ใช้ก่อนหน้านี้บางอย่าง การรักษาที่เพิ่งได้รับการพัฒนาอาจมีประโยชน์อื่น ๆ เช่นการลดน้ำหนัก

ตามที่ดร. แอนเดอร์สันผู้ให้บริการด้านสุขภาพต้องได้รับการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาล่าสุดเพื่อปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานที่คนได้รับในที่ทำงานของแพทย์ ADA และองค์กรวิชาชีพด้านสุขภาพเป็นประจำให้การบรรยายการประชุมและการฝึกอบรมออนไลน์มากขึ้นเพื่อช่วยให้ผู้ให้บริการปฐมภูมิอยู่ในแนวทางการรักษาและแนวทางใหม่ ๆ แต่แพทย์จะต้องมีแรงจูงใจในการใช้ประโยชน์จากโอกาสเหล่านี้ . "เราพยายามที่จะมีส่วนเกี่ยวข้อง แต่ก็เป็นกลุ่มเป้าหมายที่ยากลำบาก ผู้ให้บริการปฐมภูมิต้องรับมือกับโรคข้ออักเสบปวดหลังความหดหู่ความดันโลหิตสูง - จริงๆแล้วคุณกำลังแข่งขันเพื่อความสนใจ "Anderson กล่าว

นอกเหนือจากการให้ข้อมูลเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายแล้วแพทย์ด้านปฐมภูมิต้องเผชิญหน้ากับอุปสรรคที่น่ากลัวอื่น ๆ ช่วยให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานบรรลุเป้าหมายในการรักษา

"ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับฉันคือเวลา" แอนเดอร์สันกล่าว ในวันปกติที่สำนักงานแอนเดอร์สันอาจเห็นผู้ป่วยมากกว่าสามสิบคนซึ่งเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และเหมือนกับแพทย์คนอื่น ๆ โดยทั่วไปเขามีเวลาเพียง 15 นาทีในการใช้จ่ายกับแต่ละคน แพทย์มีเวลามากขึ้นในการจัดตารางเวลาและจัดการผู้ป่วยโรคเบาหวานขณะที่กำลังเริ่มใช้ยาใหม่หรือปรับขนาดยาซึ่งอาจจำเป็นต้องมีการเข้ารับการตรวจติดตามอย่างน้อยสองสามสัปดาห์เพื่อทำการปรับเปลี่ยน

"ไม่มีคำตอบง่ายๆ "Davidson เชื่อว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพระดับกลางรวมถึงพยาบาลและผู้ช่วยแพทย์จะต้องเป็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพระดับกลางด้วยเช่นกัน เป็นส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหา การฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้เพื่อให้การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานแบบครบวงจรสามารถช่วยให้ผู้ให้บริการปฐมภูมิเข้าถึงผู้ป่วยได้บ่อยขึ้น

แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ อาจสามารถรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานได้อย่างมีประสิทธิผลโดยใช้ระบบการสื่อสารออนไลน์ซึ่งช่วยให้พวกเขาสามารถติดต่อกับ ผู้ป่วยระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงาน เพื่อให้การเข้าถึงออนไลน์ของแพทย์มีอยู่อย่างกว้างขวางมากขึ้นผู้ดูแลสุขภาพจะต้องเห็นด้วยกับระบบการจ่ายเงินที่เหมาะสมสำหรับแพทย์สำหรับการดูแลประเภทนี้

ผู้ป่วยต้องรับผิดชอบมากเกินไป

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าสหรัฐฯ จะต้องทำการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระบบการดูแลสุขภาพของตนเพื่อเอาชนะอุปสรรคในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีคุณภาพโดยเน้นว่าผู้ป่วยมีความรับผิดชอบในการมีบทบาทเชิงรุกในการจัดการโรคเบาหวานด้วย

"คุณต้องมีส่วนร่วมและมีส่วนร่วม แอนเดอร์สันกล่าว "คุณต้องมีความสัมพันธ์ที่ดีกับผู้ให้บริการของคุณดังนั้นคุณจึงไม่รู้สึกแปลก ๆ ที่จะถามคำถาม"

แอนเดอร์สันแนะนำว่าคนที่เป็นโรคเบาหวานจะนำรายชื่อคำถามเกี่ยวกับยาและข้อกังวลอื่น ๆ มาใช้ในการนัดหมายทุกครั้งเพื่อให้พวกเขาสามารถเพิ่มประสิทธิภาพได้อย่าง จำกัด เวลาที่พวกเขามีกับแพทย์ของพวกเขา

แน่นอนเคนเนดีกล่าวเมื่อผู้ป่วยโรคเบาหวานมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสุขภาพเช่นการลดน้ำหนักการกินที่ดีขึ้นและการออกกำลังกายเป็นประจำ จัดการกับโรค "ทุกอย่างที่เราทำเพื่อรักษาโรคเบาหวานควรจะสร้างขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิต"