ตัวเลือกของบรรณาธิการ

23 มีนาคม 2018

สารบัญ:

Anonim

ในการทดลอง MIST ที่เรียกว่าผลการศึกษาเบื้องต้น (AHSCT) - การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด (autologous hematopoietic stem cell-AHSCT) - การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดที่ "เริ่มต้นใหม่" ระบบภูมิคุ้มกัน - ดูเหมือนจะดีกว่ายาเสพติดใน ประชากรที่ศึกษา

ผลการวิจัยที่นำเสนอในลิสบอนมาจากสามปีแรกของการศึกษาที่กำหนดให้ปฏิบัติตามผู้ที่เข้าเรียนเป็นเวลาห้าปีและถือว่าเป็นเรื่องเบื้องต้น

ต่อไปนี้เป็นรายละเอียดบางส่วนของ การทดลอง MIST:

110 คนที่มี RRMS ที่ใช้งานได้รับการคัดเลือกและสุ่มเลือกให้รับ AHSCT หรือยาที่ดัดแปลงโรค

การทดลองเกิดขึ้นที่เมืองชิคาโก เShe็ฟฟีลด์อังกฤษ; Uppsala, สวีเดน; และSão Paulo, Brazil

ภายในหนึ่งปีเพียงหนึ่งคนที่มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมีอาการกำเริบขณะที่เกิดซ้ำ 39 ครั้งในกลุ่มที่ใช้ยา MS

  • หลังจากสามปี 6 เปอร์เซ็นต์ของ กลุ่มเซลล์ต้นกำเนิดมีประสบการณ์ความก้าวหน้าด้านความพิการขณะที่ร้อยละ 60 ของผู้ที่ได้รับการบำบัดทางเภสัชกรรมเห็นว่าระดับความทุพพลภาพแย่ลง
  • บางคนที่มีระดับความพิการอยู่ในแขนของยาเสพติดในการศึกษานั้น หลังจากที่คะแนนความพิการของพวกเขาดีขึ้น
  • ไม่มีรายงานผลข้างเคียงที่มีนัยสำคัญในแขน AHSCT
  • "เรารู้สึกตื่นเต้นอย่างมากกับผลการวิจัยเหล่านี้อย่างมาก" Basil Sharrack, MD, PhD, ศาสตราจารย์กิตติมศักดิ์กล่าว ของนักประสาทวิทยาทางคลินิกและนักประสาทวิทยาที่ปรึกษาที่ Royal Hallamshire Hospital ใน Sheffield ซึ่งเป็นผู้ตรวจสอบหลักที่ศูนย์วิจัยทางการแพทย์ Sheffield และเป็นผู้ตรวจสอบร่วมของการศึกษา MIST
  • อะไรคือ "Reboot" ระบบภูมิคุ้มกัน System?
  • ใน MS ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของผู้คนโจมตีระบบประสาทโดยเฉพาะวัสดุป้องกันไขมันที่เรียกว่า myelin ซึ่งพันรอบเส้นใยประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง

อาจทำให้เส้นประสาทและเนื้อเยื่อแผลเป็นเสียหายได้ จากนั้นจะลดความสามารถในการส่งสัญญาณทั่วร่างกายของสมอง

การรวมกันของเส้นประสาทที่เสียหายและสัญญาณประสาทที่กระจัดกระจายสามารถทำให้เกิดอาการดังกล่าวเช่นความเมื่อยล้าชาอาการปวดกล้ามเนื้ออ่อนแอเดินลำบากและไม่สามารถควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือ ลำไส้

การทดลอง MIST ใช้กระบวนการสามขั้นตอนในการสร้างระบบภูมิคุ้มกันของผู้เข้าร่วมเพื่อสร้างระบบภูมิคุ้มกันของผู้เข้าร่วมด้วยความพยายามที่จะคืนสถานะเหล่านี้ให้แก่รัฐก่อน MS ก่อนหน้านี้

เซลล์ต้นกำเนิดของตัวเองถูกรวบรวมจากเลือดและกระดูก ไขกระดูกแช่แข็งและเก็บรักษา

เคมีบำบัดขนาดสูงใช้เพื่อขจัดระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

เซลล์ต้นกำเนิดละลายและกลับสู่กระแสเลือดของคนเพื่อเริ่มสร้างระบบภูมิคุ้มกันใหม่ มีสุขภาพดี, ปกป้อง ing แทนที่จะโจมตีร่างกายมัน inhabits

  • การกู้คืนจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดต้องใช้เวลากับผู้รับมักจะเหลืออยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือแม้กระทั่งเดือนหลังจากการปลูก; ตามที่ National Multiple Sclerosis Society
  • ที่เกี่ยวข้อง:
  • การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับ MS: เครื่องทดลอง HALT-MS สำหรับเฟสถัดไป>

Mister เป็นขั้นตอนในทิศทางที่ถูกต้อง แต่ล้มเหลวในการตอบคำถามสำคัญ

ตามที่ Jeffery Cohen, MD, ศาสตราจารย์ที่คลีฟแลนด์คลินิก Lerner College of Medicine และผู้อำนวยการบำบัดทดลองที่ Cleveland Clinic's Mellen Center for Multiple การรักษาและการวิจัยเส้นโลหิตตีบ MIST เป็นขั้นตอนในทิศทางที่ถูกต้อง แต่ในความเห็นของเขาไม่เป็นที่น่าพอใจอย่างสิ้นเชิง Dr โคเฮนเป็นหนึ่งในผู้จัดงานการประชุมนานาชาติเกี่ยวกับการบำบัดด้วยเซลล์สำหรับ MS ที่รวบรวมผู้เชี่ยวชาญชั้นนำของโลกกว่า 70 แห่งในภาคเรียนนี้ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2015 ผู้เข้าร่วมการวิจัยได้ทบทวนการค้นคว้าเกี่ยวกับการบำบัดด้วยเซลล์ที่เฉพาะเจาะจงและได้กล่าวถึง สิ่งที่ต้องใช้ในการทดลองทางคลินิกเพื่อหาแนวทางที่มีแนวโน้มมากที่สุดในการรักษา MS

ในวันที่ 21 กรกฎาคม 2017 ฉบับวารสาร

Brain

ผู้จัดงานรวมถึง Cohen ได้เผยแพร่บทความที่แนะนำต่อไป ขั้นตอนสำหรับการรักษาด้วยเซลล์ใน MS

"เราขอแนะนำให้มีการทดลองแบบสุ่มของ AHSCT ซึ่งการศึกษาครั้งนี้ทำ นั่นเป็นข้อดี อย่างไรก็ตามการศึกษานี้ไม่ได้เปรียบเทียบ AHSCT กับการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับ MS มีเพียง 22 ใน 55 คนในแขนควบคุมเท่านั้นที่ได้รับการรักษาด้วยยา MS ที่มีประสิทธิภาพสูง natalizumab [Tysabri] "Cohen กล่าว" ส่วนที่เหลือได้รับการรักษาด้วย dimethyl fumarate [Tecfidera], fingolimod [Gilenya] interferon beta [Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia] หรือ glatiramer acetate [Copaxone, Glatopa] ซึ่งไม่สามารถใช้งานได้มากนักหรือมี mitoxantrone [Novantrone] ซึ่งมีศักยภาพมากขึ้น แต่ไม่ค่อยมีการใช้เลยหากเกิดจาก secondary neoplasia และความเป็นโรคหัวใจ "Cohen กล่าวต่อไป " ดังนั้นการศึกษา MIST จึงไม่ได้กล่าวถึงคำถามสำคัญ: AHSCT เปรียบเทียบกับวิธีการรักษาที่ได้รับการอนุมัติที่ดีที่สุดใน MS? "

arrow