ข้อเสนอแนะนี้เป็นความพยายามร่วมกันของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาและสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหภาพยุโรป "เรามีความคืบหน้าในการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 มากขึ้น" ดร. วิเวียนฟอนเซก้าประธานเวชศาสตร์และวิทยาศาสตร์ของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา "แนวทางใหม่ที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางมากขึ้นข้อความคือการเลือกเป้าหมายที่เหมาะสมในระดับน้ำตาลในเลือดขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของผู้ป่วยระดับแรงจูงใจทรัพยากรและภาวะแทรกซ้อน"
"เป็นไปได้มากที่จะจัดการกับโรค 2 ชนิด โรคเบาหวานได้ดีและรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ภายใต้การควบคุมที่ดี "เขากล่าว "สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องหารือกับแพทย์เกี่ยวกับเป้าหมายของพวกเขาที่ควรจะเป็น [น้ำตาลในเลือด] และการรักษาหรือการรักษาที่ดีที่สุดคืออะไรเพื่อให้บรรลุเป้าหมายดังกล่าว"
แนวทางใหม่ ๆ มีกำหนดจะเผยแพร่ใน ฉบับ
Diabetes Care
ฉบับเดือนมิถุนายน แต่ได้รับการปล่อยตัวทางออนไลน์ก่อนการประกาศเมื่อวันที่ 19 เมษายนนี้ Fonseca กล่าวว่าแนวทางใหม่นี้มีความจำเป็นเนื่องจากการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 กลายเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากขึ้น มีการขยับขยายของยาที่มีอยู่ในการรักษาโรคและการศึกษาวิจัยใหม่ ๆ ได้รับการเผยแพร่อย่างสม่ำเสมอโดยเน้นทั้งประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาในปัจจุบัน การเปลี่ยนแปลงที่ใหญ่ที่สุดในหลักเกณฑ์ใหม่คือการให้ความสำคัญกับผู้ป่วยที่เป็นศูนย์กลาง วิธีการรักษา ตัวอย่างเช่นเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับคนที่อายุน้อยมีสุขภาพแข็งแรงและมีแรงจูงใจในการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 จะต่ำกว่าคนที่เป็นผู้สูงอายุและมีปัญหาสุขภาพเพิ่มเติม
เป้าหมายน้ำตาลในเลือดมักจะแสดงในรูปของเฮโมโกลบิน A1C ระดับ (HbA1C) HbA1C ซึ่งมักเรียกกันว่า A1C เป็นตัววัดระดับน้ำตาลในเลือดในระยะยาว จะให้ค่าประมาณของระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยที่ผ่านมา 2-3 เดือน A1C ถูกแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์และโดยทั่วไปเป้าหมายของคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 คือการลดระดับ A1C ลงต่ำกว่า 7 เปอร์เซ็นต์ ตามที่สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (American Diabetes Association)
ในอดีตเป้าหมายด้านล่าง 7 เปอร์เซ็นต์ถูกนำไปใช้กับคนส่วนใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 แต่แนวทางใหม่ ๆ จะต้องทราบว่าเป้าหมายที่เข้มงวดมากขึ้นเช่นการรักษาระดับ A1C ไว้ระหว่าง 6 ถึง 6.5 เปอร์เซ็นต์อาจเหมาะสำหรับผู้ที่อายุขัยเฉลี่ยไม่มีประวัติโรคหัวใจและผู้ที่ไม่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะน้ำตาลในเลือด) ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตรายต่อการรักษาโรคเบาหวานได้
แนวทางใหม่แนะนำว่าควรลดระดับน้ำตาลในเลือดต่ำลง (A1C ระหว่าง 7.5 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์) สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 หรือ 70 ปีเนื่องจาก มีความเสี่ยงที่จะมีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นและเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงจากการรับประทานยาหลาย ๆ ชนิด
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยังคงเป็นส่วนสำคัญของแผนการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 ในแนวทางใหม่ ข้อเสนอแนะคือการลดน้ำหนัก 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวและเข้าร่วมในการออกกำลังกายแบบเจียมเนื้อเจียมตัวเป็นเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมงครึ่งต่อสัปดาห์
ยา metformin ยังแนะนำให้ใช้เป็นยาอันดับแรกสำหรับ ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 Metformin ทำงานโดยทำให้ร่างกายรับรู้ถึงฮอร์โมนอินซูลินได้ดีขึ้น การรักษาด้วย Metformin ควรเริ่มต้นทันทีที่มีคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เว้นเสียแต่ว่าพวกเขามีภาวะ A1C ใกล้เคียงปกติและมีแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตตามหลักเกณฑ์ ในกรณีเช่นนี้หมออาจเลือกติดตามผู้ป่วยในสามถึงหกเดือนเพื่อดูว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตมีประสิทธิภาพหรือไม่ ถ้าไม่ควรเริ่มใช้ metformin
แนวทางนี้ยังแนะนำให้เพิ่มยาอีกชนิดหนึ่งในการรักษาด้วย metformin ถ้าระดับน้ำตาลในเลือดไม่อยู่ภายใต้การควบคุมหลังจากสามเดือนกับ metformin เพียงอย่างเดียว อีกครั้งนี้เป็นพื้นที่ที่ผู้ป่วยต้องการที่จะได้รับการพิจารณาและให้คำปรึกษา แต่ละตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติมมีความเสี่ยงและผลประโยชน์ของตัวเอง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่อาจเหมาะกับคุณ
"หลักเกณฑ์ใหม่ ๆ ใช้มุมมองของผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง: รักษาผู้ป่วยและไม่ใช้น้ำตาลในเลือดชนิดของยาควรปรับให้เข้ากับพยาธิสรีรวิทยาของผู้ป่วย" Dr.Joel Zonszein ผู้อำนวยการศูนย์โรคเบาหวานทางคลินิกของศูนย์การแพทย์ Montefiore ในนครนิวยอร์กกล่าวว่า
"ฉันรู้สึกว่าเราจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยการรวมกันก่อนหน้านี้ในโรค แต่ประเด็นก็คือเราไม่มี ข้อมูลการวิจัยเกี่ยวกับการรักษาด้วยการรวมกันและเราจำเป็นต้องศึกษาเพื่อทราบสิ่งที่เป็นชุดที่ดีที่สุด แต่ผมเชื่อว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะก้าวร้าวในช่วงต้นของโรคเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน "Zonszein กล่าวว่า
และเขาเพิ่มแม้ว่าปัจจุบัน แนวทางในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดสูงก็เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าให้ควบคุมคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตสูงในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2
