ตัวเลือกของบรรณาธิการ

ยาที่ได้รับการอุดตันสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรัง: เตียรอยด์เป็นอันตรายหรือไม่? คนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรงอาจสงสัยว่าสเตียรอยด์ในยาที่สูดดมนั้นเป็นอันตรายหรือไม่ อ่านบล็อกด้านสุขภาพเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับยา COPD

Anonim

ยาที่ได้รับการฉีดวัคซีนสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้แก่ bronchodilators ที่มีฤทธิ์สั้นและมีฤทธิ์ยาวและไม่มี corticosteroids ผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและอาการไม่สม่ำเสมอเพียงอย่างเดียวจะได้รับยา bronchodilator ที่ให้ฤทธิ์สั้นหรือตัวเร่งปฏิกิริยาที่มีฤทธิ์เป็นระยะเวลาสั้น (SABA) เพื่อใช้เมื่อเกิดอาการ โดยปกติแล้วจะมาในเครื่องพ่นยาแบบใช้เข็มและมียาที่เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว (เช่น albuterol) ยาเหล่านี้เป็น sympathomimetics (ญาติไกล่เกลี่ยของ adrenalin) และทำงานเพื่อเปิดหลอดหลอดลมได้อย่างรวดเร็ว ยาจาก bronchodilator สั้นที่มีฤทธิ์สั้นทำงานได้อย่างรวดเร็วและออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็วสวมใส่ปิดระหว่างสี่ถึงหกชั่วโมง ผลข้างเคียงชั่วคราวและอาจรวมถึงความกระวนกระวายใจความสั่นสะเทือนอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นหรือความดันโลหิตและการนอนไม่หลับ พวกเขาไม่มีผลในระยะยาวหากใช้เป็นผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นสูงและอาการที่ไม่หยุดนิ่งอาจกำหนดให้ยา bronchodilator ที่มีฤทธิ์เป็นเวลานานเป็นขั้นตอนต่อไปในการรักษา นักปฎิบัติการเบต้าที่มีฤทธิ์ยาวนาน (LABA) ช่วยให้หลอดลมทำงานได้นานถึง 12 ชั่วโมง พวกเขามีความคล้ายคลึงกับ SABAs ในการกระทำและผลข้างเคียงของพวกเขาและยังเป็นส่วนหนึ่งของครอบครัว sympathomimetics Salmeterol และ formoterol เป็นทั้งยาขยายหลอดลม LABA bronchodilator ที่มีฤทธิ์เป็นเวลานานอีกหนึ่งชนิดอยู่ในกลุ่ม anticholinergic Tiotropium เป็นยา anticholinergic แบบสูดดมที่มีฤทธิ์เป็นเวลานานที่มีอยู่ในปัจจุบันเท่านั้นในสหรัฐอเมริกาผลข้างเคียงส่วนใหญ่จากยาประเภทนี้ ได้แก่ อาการปากแห้งท้องผูกและปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะและควรระมัดระวังโดยผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหิน

การวิจัยทางการแพทย์ล่าสุดพบว่าผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระดับปานกลางถึงรุนแรงซึ่งใช้ LABA และ corticosteroid สูดดม (ICS) มีอาการกำเริบของโรค COPD น้อยลงในช่วงหนึ่งปี ยาที่รวมกันเหล่านี้ (fluticasone plus salmeterol, budesonide และ formoterol) มีขนาดเล็กมากของ corticosteroid ซึ่งวัดได้ในไมโครกรัม สำหรับการเปรียบเทียบปริมาณ corticosteroids ในช่องปากที่ให้กับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรค COPD มักจะมีปริมาณที่เพิ่มขึ้น 100 ถึง 1000 เท่าในปริมาณที่สูดดมและวัดเป็นมิลลิกรัม นอกจากนี้ส่วนใหญ่ของ corticosteroid ที่สูดดมไม่ได้เดินทางเกินกว่าปอด - น้อยมากเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปยังส่วนที่เหลือของร่างกาย

แม้ว่ายา COPD โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัย และผลข้างเคียงในระยะยาวที่คุณควรระวัง เมื่อใช้เวลาหลายปี ICS อาจเพิ่มโอกาสของโรคกระดูกพรุนการก่อตัวของต้อกระจกและผิวหนังช้ำ มีข้อเสนอแนะว่าการใช้ LABA-ICS อาจเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคปอดบวม อย่างไรก็ตามในการปฏิบัติทางการแพทย์เรามักไม่เห็นผลข้างเคียงจาก ICS ว่าผู้ที่รับประทานยา corticosteroid หรือภาพอาจพบเช่นใบหน้าบวมการเก็บของเหลวน้ำตาลในเลือดสูงและความดันโลหิตและการทำให้ผอมลงของกระดูก

ดังนั้นยาที่สูดดมมากที่สุดที่กำหนดไว้สำหรับ COPD จึงไม่มีเตียรอยด์ แต่แม้แต่ยารวมกันที่มี ICS มีเพียงจำนวนน้อยเท่านั้นและโดยปกติจะปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ แน่นอนว่าทุกคนต่างกันและคุณอาจตอบสนองได้แตกต่างจากคนอื่นในการใช้ยา ดังนั้นคุณควรปรึกษาถึงผลประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับการรักษาใหม่กับแพทย์ของคุณก่อนที่คุณจะเริ่มใช้มัน

ดร. ไกร์เป็นคณะกรรมการที่ได้รับการรับรองด้านเวชศาสตร์ภายในและโรคปอดโดยคณะแพทยศาสตร์อายุรศาสตร์อเมริกัน เขาเป็นสมาชิกของ Nassau Chest Physicians, P.C. ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับ American Lung Association ในนิวยอร์ก Schreiber เป็นผู้อำนวยการ SICU ที่โรงพยาบาลเซนต์ฟรานซิสผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ของ Oyster Bay Cove Village กรมตำรวจและเป็นสมาชิกของ Nassau County Medical Reserve Corps เขาอยู่ในทีมงานมืออาชีพของโรงพยาบาลเซนต์ฟรานซิส, โรงพยาบาล North Shore University (Manhasset and Plainview) และโรงพยาบาลเซนต์โจเซฟ

arrow