5 ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเลือดแพทย์ผู้ป่วยทุกรายที่ต้องการทราบ

เลือดอุดตันที่แผลอาจมีประโยชน์ต่อสุขภาพ แต่ลิ่มเลือดอุดตันภายในเส้นเลือดจะช่วยป้องกันการไหลเวียนของโลหิตคุณ Getty Images

ข้อมูลอย่างรวดเร็ว

ลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดดำอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและทำให้เสียชีวิตได้ถึง 300,000 รายต่อปีในสหรัฐอเมริกา

คุณ มีความเสี่ยงสูงที่จะมีลิ่มเลือดดำได้หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เนื่องจาก VTE ส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้โดยการขอให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณทำการประเมินความเสี่ยงสามารถช่วยชีวิตได้

วิลลี่วองก้าเห็นการกระทำ ในสงครามโลกครั้งที่สองและรอดชีวิตในการสร้างโรงงานช็อกโกแลตที่มีอายุ 80 ปี แต่ในที่สุดเขาก็ยอมจำนนต่อลิ่มเลือดที่ปิดกั้นเส้นเลือดในปอดของเขา < Wonka - ผู้ซึ่งอาจเป็นแรงบันดาลใจให้เรื่องราวของ Willy Wonka และโรงงานช็อกโกแลตของ Roald Dahl - พัฒนาโรคปอดบวม และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Alex C. Spyropoulos, MD, แพทย์ของเขากล่าวว่าในเวลานั้น แม้ว่าจะมีการฉีดยาเฮปารินที่จำเป็นเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือด แต่วองก้าก็เป็นก้อนเลือดออกในเส้นเลือดตีบของเขาเรียกว่าหลอดเลือดดำอุดตันที่หลอดเลือดดำ (VTE)

"เขาเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดอุดตันปอดที่อยู่ภายใต้การดูแลของฉัน" ดร. Spyropoulos กล่าว , ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และผู้อำนวยการฝ่ายต่อต้านการแข็งตัวของเลือดและการอุดตันทางคลินิกที่ระบบ North Shore-LIJ ใน Great Neck, New York คดีนี้เป็นจุดประกายความสนใจในชีวิตของแพทย์คนนี้ในการป้องกันการอุดตันของเลือด VTE เป็นภาวะที่มีการแข็งตัวของเลือดน้อยมาก แต่จะใช้ชีวิตได้ถึง 300,000 คนต่อปีในสหรัฐอเมริกา Theo Trung tâmKiểmsoátvàNgừaBệnh (CDC), hơn 500,000 ngườiphảinhậpviệnvì VTE hàngnăm ก้อนเลือดจากเลือดดำเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเส้นเลือดของขาซึ่งเรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดดำ (DVT) เมื่อก้อนเป็นอิสระและเดินทางผ่านเส้นเลือดไปยังปอดจะทำให้เกิดการอุดตันที่คุกคามถึงชีวิตเป็นที่รู้จักกันในชื่อโรคหลอดเลือดอุดตันในปอด (pulmonary embolism หรือ PE)

กรณีเลือดแข็งตัวในเลือดที่อาจถูกป้องกันได้ในโรงพยาบาลมีมากเกินไป ด้วยเหตุผลหลายประการ "มันเป็นเรื่องง่ายสำหรับบางอย่างที่ผิดพลาดเช่นการป้องกันโรค (ยาลดเลือด) ถูกหยุดเร็วเกินไปหรือถ้าผู้ป่วยมีข้อกังวลเกี่ยวกับการตกเลือดในช่วงพักฟื้นในโรงพยาบาล แต่ไม่ได้รับเลือดทินเนอร์หลังจากที่ความเสี่ยงจากการตกเลือดเป็นปกติ หรือถ้าเส้นประสาทส่วนกลาง (สายสวน) อาจถูกนำออกไป แต่ก็ไม่ได้ "Gregory A. Maynard, MD, ศาสตราจารย์คลินิกด้านการแพทย์และหัวหน้าเจ้าหน้าที่ด้านคุณภาพของ University of California Davis Medical Center กล่าวว่า

Early on in อาชีพของเขาดร. Maynard เห็นผู้ป่วยที่ประสบ DVT ที่เดินทางไปยังปอด - กรณีที่เขารู้สึกว่าอาจได้รับการป้องกันและที่กระตุ้นให้เขาเพื่อปรับปรุงการดูแลโรงพยาบาลในเลือดอุดตัน "ฉันเอาที่ส่วนตัวมาก เราเป็นผู้นำด้านการป้องกันภาวะ VTE ในโรงพยาบาลการสร้างชุดอุปกรณ์เครื่องมือและการฝึกอบรมอื่น ๆ "เขากล่าวในโครงการป้องกันโรคที่ได้รับรางวัลจากทีมงานของเขา

การขาดความรู้เกี่ยวกับภาวะเลือดอุดตันสามารถทำให้ชีวิตมีค่า

VTE ไม่ใช่แค่โรค Andra H. James, MD, MPH, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของ Duke University School of Medicine ในเมือง Durham, North Carolina กล่าวว่าการอุดตันของเลือดในเลือดสามารถป้องกันหลอดเลือดดำในคนที่ดูเหมือนจะมีสุขภาพดีได้ "ผู้ป่วยที่ฉันเพิ่งเห็นในสัปดาห์นี้มีประวัติก้อนเลือดตกเมื่อเธอคลอดบุตร" ดร. เจมส์กล่าวและทำให้เธอเสี่ยงต่อการเป็นก้อนที่สอง "เธอมีปัจจัย V Leiden (โรคทางพันธุกรรมที่ทำให้เลือดแข็งตัว) แต่ในครรภ์ 8 สัปดาห์เธอไม่ได้เป็นยากันเลือดแข็งตัว (เลือดทินเนอร์) ผู้ป่วยรายนี้ควรมีแผนในสถานที่ เธอไม่ได้ "เจมส์กล่าว" และเธอก็เป็นโรค DVT "

น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ถูกตั้งข้อสงสัยในการสำรวจความตระหนักในระดับสากลที่มีขนาดใหญ่รู้ว่าการอุดตันของเลือดสามารถป้องกันได้ส่วนใหญ่รายงานสิงหาคม 2015 ใน

วารสารการอุดตันและ Haemostasis

ในสหรัฐอเมริกามีเพียง 57% ที่สำรวจพบ DVT ขณะที่ประมาณ 90% ทราบถึงอาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและความดันโลหิตสูง .

"ฉันคิดว่านี่เป็นความจริงไม่ใช่เฉพาะของประชากรโดยทั่วไปเท่านั้น" เจมส์กล่าว "เหตุผลที่คุณอาจต้องการเป็นผู้สนับสนุนของตัวเองในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดที่อาจเป็นอันตรายถึงตายได้

นี่คือข้อเท็จจริง 5 ประการที่แพทย์ที่รักษาภาวะ VTE ทุกคนอยากรู้:

1. เลือดอุดตันอาจร้ายแรง

"ฉันคิดว่าคนเราไม่ได้รับรู้ถึงเส้นเลือดดำ" Spyropoulos กล่าว "ฉันอยากให้พวกเขารู้ว่ามันร้ายแรง" ในความเป็นจริงทั่วโลกเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงทำให้เกิดการเสียชีวิต 1 ใน 4 ของทั้งหมด นอกจากนี้การอุดตันของเส้นเลือดในหลอดเลือดดำมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวหรือถุงลมโป่งพองเขากล่าวเสริมว่า "การอุดตันเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยการเสียชีวิตและความพิการ" Maynard กล่าว สาเหตุที่สองของความพิการในประเทศที่มีรายได้สูงคือ VTE ที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลได้บันทึกข้อคิดเห็นของสมาคมระหว่างประเทศว่าด้วยการอุดตันและ Heamostasis (ISTH) ปีพ. ศ. 2557

"อาการแรกอาจทำให้เสียชีวิตหรือพังทลายได้อย่างฉับพลัน เราไม่สามารถรอและดูได้ มันเป็นฆาตกรเงียบ ๆ "Gary Raskob, PhD, คณบดีวิทยาลัยสาธารณสุขศาสตร์และผู้สำเร็จราชการแทนพระองค์ด้านระบาดวิทยาและการแพทย์ของศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพแห่งมหาวิทยาลัยโอคลาโฮมากล่าวว่า

2. อาการเลือดกร่อนอาจดูอ่อนโยน

เมื่อคุณมีก้อนเลือดในหลอดเลือดดำหรือในปอดของคุณคุณอาจไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ ในตอนแรก ตามที่คลีฟแลนด์คลินิก:

อาการหลอดเลือดดำตีบลึก (DVT) อาการ

อาการบวมเดี่ยวที่ขาหรือแขน

ปวดหรืออ่อนโยนที่ขาเมื่อ ยืนขึ้นหรือเดิน

• เพิ่มความอบอุ่นในบริเวณที่บวมหรือเจ็บ
• ผิวแดง
• การขยายเส้นเลือดดำที่ขาหรือแขน
• อาการหลอดเลือดอุดตันปอด (PE) อาการ
• อาการชักทันที หายใจเร็ว

อาการปวดหลังอย่างรุนแรง

• อาการปวดหลัง
• ไอที่มีหรือไม่มีเสมหะเลือด
• การขับเหงื่อมากเกินไป
• การเต้นเร็วหรือการหายใจเร็ว
• ความรู้สึกไม่สามารถอ่านได้
• "ถ้าคุณมีอาการเกิดขึ้นให้รีบไปพบแพทย์ทันที ไม่ล่าช้า "Dr. Raskob กล่าว "มีหลายสาเหตุของอาการประเภทนี้ แต่เราสามารถแยกแยะความแตกต่างของอาการ VTE ที่คุกคามชีวิตได้ สำหรับ DVT เราทำอัลตราซาวด์และสำหรับหลอดเลือดอุดตันในปอดเราทำ CT scan ของปอด "
• 3. เลือดแข็งตัวมีทริกเกอร์เฉพาะเจาะจง

คุณมีความเสี่ยงต่อการเกิด VTE สูงขึ้นหากคุณ:

เข้ารับการรักษาตัวที่โรงพยาบาล

การมีการผ่าตัดข้อเข่า, สะโพกหรือมะเร็ง

• การกักขังไว้เพื่อนอนพักผ่อนหรือไม่ได้เคลื่อนที่เป็นเวลานาน
• มีประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับลิ่มเลือด
• มีประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับลิ่มเลือดเช่น DVT
• การใช้ยาคุมกำเนิดที่ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือการรักษาด้วยการเปลี่ยนฮอร์โมน
• ผู้สูบบุหรี่
• ผู้ที่มีครรภ์หรือเพิ่งได้รับการคลอด
• ขั้นตอนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะ VTE ได้แก่ การผ่าตัดกระดูกสะโพกการซ่อมแซมสะโพกและการเปลี่ยนข้อเข่า Spyporoulos กล่าวและการป้องกันเป็นสิ่งสำคัญ . การผ่าตัดมะเร็ง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดมะเร็งในช่องท้อง - มีความเสี่ยงสูงและมะเร็งเองก็เป็นรัฐที่มีความเสี่ยงสูงเมื่อเกิดลิ่มเลือด
• เพียง 24 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่สำรวจพบว่ายาที่ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเช่นการคุมกำเนิด สตรีมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ VTE และมีเพียงร้อยละ 23 ทราบว่าการตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงของ VTE "หญิงที่อายุครรภ์มีโอกาสติดเชื้อ DVT หรือ PE ได้มากกว่าโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองถึงห้าเท่า" ดร. เจมส์กล่าว "สำหรับสตรีที่ตั้งครรภ์ 80 เปอร์เซ็นต์ของก้อนเลือดเป็น DVT หรือ PE เพียงอย่างเดียว ร้อยละ 20 เป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง "
• " เมื่อมีข้อมูลที่ดีผู้ป่วยสามารถถามว่า "ความเสี่ยงของฉันคืออะไรเราจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันปัญหานี้?" การป้องกันเป็นปัจจัยสำคัญ "Raskob กล่าวการรู้ปัจจัยเสี่ยงของคุณและแบ่งปันให้กับแพทย์ของคุณ" เป็นตัวอย่างที่ดีในการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง "เขากล่าวเสริม
• 4. คุณสามารถและควรถามเลือดได้ ประเมินความเสี่ยงของลิ่มเลือด
• "ตะบัน. สนับสนุนตัวคุณเอง อย่าใช้ 'ไม่' สำหรับคำตอบ "เจมส์พูด เนื่องจากมากกว่าครึ่งหนึ่งของ VTEs ทั้งหมดเกิดขึ้นเมื่อคนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้ลิ่มเลือดของคุณเกิดขึ้นกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณได้หมายเหตุ ISTH ซึ่งเป็นผู้ริเริ่มวันลดภาวะโลกร้อนเพื่อสร้างจิตสำนึก

"ฉันต้องการผู้ป่วย เพื่อขอให้พยาบาลหรือแพทย์ของพวกเขา 'คุณได้ทำแบ่งชั้นความเสี่ยงของฉันสำหรับเลือดอุดตัน? นั่นคือการประเมิน VTE "Spyropoulos กล่าว "ขอทันทีที่คุณเข้าโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณอายุ 60 ขึ้นไปและเข้าโรงพยาบาลเพราะคุณมีปัจจัยเสี่ยงสองประการที่นั่น"

ถ้าคุณห่วงใยคนที่คุณรักที่ไม่อาจจำได้ว่าแพทย์ของเขา ประวัติศาสตร์เป็นผู้สนับสนุนของเขา "มีความแตกต่างในยุคที่เรามีส่วนร่วมในการมีส่วนร่วมกับแพทย์ของเราอย่างไร พ่อแม่บางครั้งก็ไม่ได้พูดขึ้น "Raskob พูด "รู้ถึงปัจจัยเสี่ยงของพวกเขา รู้ว่าพวกเขาเคยมีภาวะแข็งตัวของเลือดในอดีตหรือไม่ พ่อแม่อาจลืมพูดถึงเรื่องนี้ แต่ให้ความสนใจของแพทย์พยาบาลหรือใครก็ตามที่ดูแลคนที่คุณรัก ฉันคิดว่าพวกเขายินดีต้อนรับข้อมูลนี้ ขอให้มีการประเมินความเสี่ยงโดยตรง "

ที่เกี่ยวข้อง:

เลือดอุดตัน: วิธีป้องกันภัยคุกคามเงียบนี้

5. คุณสามารถช่วยป้องกันการอุดตันของเลือด

เพื่อป้องกันการอุดตันในเลือดหากคุณมีความเสี่ยงคุณต้องได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่เหมาะสม (ทินเนอร์เลือด) และปริมาณที่เหมาะสมและได้รับยาตามระยะเวลาที่ถูกต้อง

การป้องกัน anticoagulant ยาจะได้รับการฉีดเป็นหนึ่งถึงสามครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 6 วันและถึง 14 วัน Spyropoulos กล่าวว่า "ส่วนใหญ่ไม่ได้รับระยะเวลาที่เหมาะสม [ของการรักษา] เนื่องจากการเข้าพักที่โรงพยาบาลสั้นลงเช่นสี่ถึงห้าวัน" เขากล่าว สอบถามทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับระยะเวลาที่เหมาะสมในการรับการรักษาป้องกันนี้ Maynard กล่าวว่า "ผู้ป่วยอาจปฏิเสธการฉีดยา heparin ด้วยการฉีดใต้ผิวหนังได้

สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดสูงอุปกรณ์การบีบอัดทางกลจะใช้กับขาเพื่อเก็บเลือดใน เส้นเลือดที่ไหลเว้นแต่คุณจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและไม่หยุดนิ่ง "บางคนบอกว่ามันรู้สึกเหมือนกอดอบอุ่นที่ดี - คนอื่น ๆ ค่อนข้างจะตายกว่ามีพวกเขา" Maynard กล่าวว่า เรียกว่าบีบอัดนิวเมติกนี้ทำงานโดยการวางแขนขาพองที่มีต้นขาสูงหรือลูกวัวสูง หีบห่อโดยอัตโนมัติพองและยุบนวดขาและบีบเส้นเลือดเพื่อช่วยในการไหลเวียนของเลือดเมื่อคุณไม่สามารถเคลื่อนที่ได้เช่นหลังผ่าตัดตาม Mayo Clinic "สิ่งที่กระตุ้นให้ฉันเป็นโอกาสที่จะสร้างความแตกต่าง คือ: ครั้งแรกขาดความตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงและประการที่สองขาดความชื่นชมว่าสภาพสามารถป้องกันได้ "Raskob กล่าว "ฉันได้รับการสนับสนุนเนื่องจากประชาชนแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงอาจมีผลกระทบต่อการดูแลของพวกเขา"