คำตอบสำหรับคำถามทั่วไปเกี่ยวกับยาที่ปรับเปลี่ยนของ MS

สำคัญ Takeaways

เวลาที่ดีที่สุดที่จะเริ่มต้นการรักษาด้วยยา MS เกือบจะในทันที & rdquo

& ldquo; ยาเสพติดที่มีศักยภาพมากที่สุดมาพร้อมกับผลข้างเคียงมากที่สุด & rdquo;

ยา MS สามารถป้องกันการเกิดซ้ำซ้อนและความก้าวหน้าได้

ความพร้อมใช้งานของยามากกว่าหนึ่งโหลเพื่อรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) เป็นข่าวดีสำหรับคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS วันนี้

ไม่แปลกใจนักแม้ว่าผู้ป่วยโรค MS มี บางคำถามเกี่ยวกับการเลือกใช้ยาตัวใดที่จะใช้พิจารณาว่ามันกำลังทำงานอยู่หรือไม่และมองหาผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตราย

ที่นี่ Michael Hutchinson, MD, PhD, ศาสตราจารย์ทางคลินิกของวิทยาวิทยาที่ Mount Sinai Icahn School of Medicine in New York City ตอบคำถามทั่วไป a เป็นโรคที่ปรับเปลี่ยนยาเสพติดของ MS

1. "Khi nàotôinênbắtđầuđiềutrị thay đổibệnh cho MS?

Thời gian tốiưuđểbắtđầuđiềutrị, Tiếnsĩ Hutchinson nói," gầnnhư ngay lậptức ", bấtkểcáctriệuchứngcủabạnđangtrởnêntrầmtrọnghơn hay không thay đổi

"ไม่ว่าคุณจะมี MS แบบช้าหรือเร็วอย่างต่อเนื่อง" Hutchinson กล่าวว่า "การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนของโรคจะช่วยลดอัตราการกำเริบของโรคได้ถึง 50 เปอร์เซ็นต์"

2. แพทย์ของฉันตัดสินใจว่าจะเริ่มการรักษาอย่างไร?

ในขณะที่ไม่มียาที่ดีที่สุดที่จะเริ่มต้นได้ Hutchinson กล่าวในฐานะนักประสาทวิทยาเขาอาจจะเลือกใช้ยาตามความรุนแรงของคนที่เป็น MS เช่นกัน เช่นเดียวกับความก้าวหน้าของอาการ

สำหรับ MS ที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วเขาอาจเลือกยาที่มีศักยภาพมากขึ้นเช่น Gilenya (fingolimod)

เมื่อ MS กำลังเดินเร็วขึ้น Hutchinson อาจเลือกยาที่ไม่แข็งแรงเท่า ที่ไม่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงเช่น Avonex (interferon beta-1a)

"ยาที่มีศักยภาพมากที่สุดมาพร้อมกับผลข้างเคียงมากที่สุด" ฮัทชินสันกล่าว "ถ้าผู้ป่วยมีอาการกำเริบบ่อยๆยาของพวกเขาอาจเปลี่ยนจากยาที่มีศักยภาพน้อยลงไปเป็นยาที่มีศักยภาพมากขึ้นและอาจมีผลข้างเคียงมากขึ้น"

ที่เกี่ยวข้อง: โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม: อาการหรือผลข้างเคียง

3. ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าการรักษา MS ของฉันกำลังทำงานอยู่หรือไม่

ยา MS ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการกำเริบและความก้าวหน้า พวกเขาไม่ทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นในระยะสั้น ดังนั้นวิธีที่ดีที่สุดในการประเมินว่าการรักษากำลังทำงานอยู่หรือไม่คือการสังเกตอาการกำเริบของโรคบ่อยครั้งขึ้น

MRIs ประจำปียังสามารถให้ข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับโรคที่เกิดขึ้นได้หรือไม่

4. ฉันจะเห็นผลลัพธ์จากการรักษาด้วยโรค MS ได้อย่างไร?

ในบางคนอาจเป็นเดือนหรือแม้กระทั่งหลายปีก่อนที่อาการกำเริบจะเกิดขึ้นดังนั้นจึงอาจไม่สามารถทราบได้ทันทีว่าการรักษาด้วยยา MS ทำงานได้ดี ความอดทนเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินผลของการรักษาใหม่

5. ควรใช้เวลานานเท่าไรในการปรับเปลี่ยนการรักษาด้วย MS ก่อนที่จะเปลี่ยนถ้าฉันไม่เห็นผลลัพธ์ใด ๆ

การตัดสินใจเปลี่ยนจากการรักษาด้วย MS หนึ่งไปสู่คนอื่นควรจะเกี่ยวข้องกับการปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณ

ตาม Hutchinson การเปลี่ยน มักมีการพิจารณาว่า "ถ้ามีหลักฐานทางรังสีวิทยาที่แสดงถึงความคืบหน้าอย่างมาก" ซึ่งหมายความว่า MRI ของคุณแสดงความเสียหายต่อ myelin ซึ่งเป็นสารไขมันที่ล้อมรอบเซลล์ประสาท นี่แสดงว่าอาการของโรคประสาทของคุณแย่ลงและอาจเป็นไปได้ว่ายาอื่น ๆ จะช่วยให้คุณได้ดีขึ้น

6. ใครสามารถช่วยฉันเรียนรู้ที่จะฉีดยายาได้หรือไม่?

บริษัท เภสัชกรที่ฉีดยายา MS มักมีพยาบาลที่จะมาถึงบ้านของคุณเพื่อสอนวิธีฉีด ในกรณีอื่นแพทย์กำหนดให้พยาบาลหรือผู้ประกอบโรคศิลปะจะสามารถแสดงวิธีฉีดยาในสำนักงานของแพทย์ได้

7. ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของยา MS คืออะไร?

ยาเสพติดทั้งหมดมีศักยภาพที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียง ต่อไปนี้คือผลข้างเคียงบางส่วนที่รายงานบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับยาที่ใช้ในการรักษา MS:

Glucopa หรือ Copaxone (glatiramer): ปวดบริเวณที่ฉีดอาการบวมและแดงบวม (Teriflunomide): คลื่นไส้, ท้องร่วงและผมบาง ๆ ชั่วคราว

• Glatopa หรือ Copaxone (Glatiramer) (การสูญเสียไขมันใต้ผิวหนัง) ที่บริเวณที่ฉีดยา
• Corticosteroids: นอนไม่หลับอารมณ์เสียและอารมณ์แปรปรวน
• Gilenya (fingolimod): ปวดศีรษะไข้หวัดใหญ่ท้องร่วงปวดหลังและไอ
• Interferon beta medications รวมทั้ง Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy และ Rebif: อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ตามการฉีดและการระคายเคืองในบริเวณที่ฉีดยา
• Lemtrada (alemtuzumab): ปวดศีรษะผื่นไข้คลื่นไส้และการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจส่วนบนและเชื้อ Herpes
• Novantrone (mitoxantrone): ผมร่วงการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและคลื่นไส้
• Tecfidera (dimethyl fumarate): ล้างผิวหนังและปวดท้องหรือไม่ย่อยอาหารคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย
• Tysabri (natalizumab): ปวดศีรษะ, และอาการปวดข้อ
• Zinbryta (daclizumab): การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนผื่นและไข้หวัดใหญ่
• ผลข้างเคียงบางอย่างของยา MS - แม้แต่คนทั่วไปอาจเป็นอันตรายได้ Hutchinson says

แต่เขากล่าวเสริมว่าผลข้างเคียงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับคุณควรได้รับการรายงานไปยังแพทย์ของคุณ

8 ต้องมีการตรวจสอบแบบใดบ้างในขณะที่ทำการรักษาโรคสำหรับ MS?

ยาที่แตกต่างกันต้องใช้การตรวจสอบประเภทต่างๆ ในหลาย ๆ กรณีการตรวจเลือดเป็นระยะ ๆ จะแนะนำให้ตรวจดูสิ่งต่างๆเช่น

การนับเม็ดเลือดและเกล็ดเลือด

• การทำงานของตับ
• การทำงานของต่อมไทรอยด์
• ทำให้แอนติบอดีเป็นกลางซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยา
• คนที่กำลังพิจารณาที่จะใช้ Gilenya และผู้ที่ไม่เคยเป็นโรคฝีดาษหรือได้รับวัคซีนอีสุกอีใสควรได้รับการทดสอบเพื่อตรวจหาแอนติบอดีไวรัส varicella-zoster เพื่อดูว่าคนนั้นมีภูมิคุ้มกันต่อโรคหรือไม่ ถ้าไม่ควรฉีดวัคซีนก่อนที่จะเริ่มให้ Gilenya 1 เดือน

คนที่รับประทาน Tysabri หรือกำลังพิจารณาการใช้ Tysabri อาจได้รับการทดสอบแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัส JC (John Cunningham) ก่อนที่จะเริ่มใช้ยานี้และในขณะที่รับประทาน เนื่องจากคนที่ติดเชื้อไวรัส JC มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคติดเชื้อที่คุกคามชีวิตได้ซึ่งเรียกว่า multifocal leukoencephalopathy หรือ PML ในขณะที่ใช้ Tysabri หรือยาอื่น ๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนลง

สำหรับคนที่รับประทาน Novantrone หรือ Gilenya แนะนำให้ใช้การตรวจด้วยจักษุวิทยาและการตรวจทางจักษุวิทยาสำหรับผู้ที่รับประทาน Gilenya

ควรให้สตรีมีครรภ์ที่กิน Novantrone หรือ Aubagio ในครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเป็นทารกในครรภ์

ในที่สุดการตรวจ MRI ของสมองและไขสันหลังระแหงมักใช้ในผู้ป่วยทุกรายเพื่อตรวจสอบว่า MS ของพวกเขาตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร

9. สามารถตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัยในขณะที่ทำการรักษาโรคที่ปรับเปลี่ยนไปสำหรับ MS?

สำหรับยา MS ส่วนใหญ่จะไม่ทราบว่าเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาหรือไม่ ดังนั้นหากคุณต้องการตั้งครรภ์คุณอาจต้องหยุดใช้ยาของคุณ

ข้อยกเว้นคือยา Copaxone ซึ่งเป็นยาประเภท B สำหรับการตั้งครรภ์สำหรับ MS การตั้งครรภ์หมวด B หมายความว่าไม่มีหลักฐานว่ายาเสพติดมีความเสี่ยงสำหรับหญิงตั้งครรภ์หรืออาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

Novantrone เป็นยา D ซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

Augabio เป็นยาในกลุ่มการตั้งครรภ์ X ซึ่งหมายความว่าไม่ควรใช้โดยผู้หญิงที่ต้องการตั้งครรภ์หรือแม้แต่ผู้ชายที่วางแผนจะเลี้ยงดูเด็ก

ยาอื่น ๆ สำหรับ MS ถูกจัดเป็นหมวดหมู่การตั้งครรภ์ C, ซึ่งหมายความว่ามีการศึกษาไม่เพียงพอที่จะช่วยลดความเสี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์ของคุณสามารถปรึกษากับคุณได้ว่าผลประโยชน์ที่อาจจะเกิดขึ้นจากการใช้ยาระหว่างตั้งครรภ์เพื่อรับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

10. ปลอดภัยในการดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ทำการรักษาโรคสำหรับ MS หรือไม่?

ปลอดภัยโดยทั่วไปในการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ด้วยยาที่กำหนดไว้สำหรับ MS แต่ Hutchinson แนะนำให้ "ทุกอย่างด้วยความถนอม"

คนบางคนที่มีอาการของ MS รายงานว่าอาการของ MS โดยเฉพาะอย่างยิ่งการประสานงานจะเลวร้ายยิ่งกับการดื่ม

นอกจากนี้ยาอื่น ๆ บางอย่างที่คนที่เป็นโรค MS อาจใช้เช่นยาคลายกล้ามเนื้อและยาต้านความวิตกกังวล baclofen, Valium ( diazepam) และ Klonopin (clonazepam) มีผลต่อการดื่มแอลกอฮอล์ กล่าวอีกนัยหนึ่งการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์กับยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มโอกาสในการประสบผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

พูดคุยกับแพทย์ว่าปลอดภัยหรือไม่ถ้าคุณดื่มและถ้าปลอดภัยเท่าไร