สารบัญ:
- "เรา เลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับภาระของโรคและผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากโรคอย่างไร Whitney A. High, MD, รองศาสตราจารย์และผู้อำนวยการแผนกผิวหนังที่มหาวิทยาลัยโคโลราโดโรงเรียนแพทยศาสตร์ในเมืองออโรรากล่าว . การตัดสินใจในการรักษาส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการที่ร่างกายได้รับผลกระทบมากและที่ใด
- ยาทั่วไปมีผลต่อผิวมากกว่า พวกเขาไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย เช่น Trexall (methotrexate) ไม่ใช่การรักษาที่ดีสำหรับคนที่ดื่มหนัก "Methotrexate เป็นสารตัวยับยั้งกรดโฟลิก" ดร. ไวส์กล่าว ผู้ป่วยที่ต้องใช้ methotrexate ต้องมีการตรวจเลือดเป็นระยะ ๆ และตรวจชิ้นเนื้อเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่ายาไม่ได้ก่อให้เกิดผลข้างเคียง
- เมื่อเวลาผ่านไปผู้ป่วยสามารถพัฒนาความต้านทานต่อยาชีวเคมีซึ่งมีเป้าหมายเฉพาะบางส่วนของระบบภูมิคุ้มกัน "พวกเขาไม่ได้ให้ผลที่ยั่งยืนสำหรับผู้ป่วยทุกราย เราอาจจำเป็นต้องลองใช้การบำบัดที่แตกต่างกัน "ดร. Neimann กล่าว ยาจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลเท่าใดก่อนที่ความต้านทานจะพัฒนาขึ้น
- ถ้าเป็นคน ไม่พอใจกับผลลัพธ์ของการรักษาเธอจะมีโอกาสน้อยที่จะติดกับการรักษาด้วยยาที่กำหนด ผิวของผู้ป่วยอาจไม่ชัดเจนเท่าที่เธอต้องการหรือคาดหวังว่าจะเป็นหรือเธออาจจะกลัวผลข้างเคียงของการรักษา Neimann พูดว่า ในกรณีนี้ควรลองใช้วิธีการรักษาแบบใหม่ที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นหรือว่าบุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะติดอยู่
โรคสะเก็ดเงินไม่มีผลต่อทุกคนในลักษณะเดียวกัน มันอาจไม่ได้ส่งผลกระทบต่อคนเดียวกันในลักษณะเดียวกันตลอดหลักสูตรของโรค Andrea Neimann, MD, ศาสตราจารย์ทางคลินิกในแผนก Ronald O. Perelman กล่าวว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคเรื้อรังที่สามารถแว็กซ์และเสื่อมโทรมได้
ที่ New York University Langone Health ในนิวยอร์กซิตี้ การรักษาของผู้ป่วยอาจมีวิวัฒนาการไปตามตัวแปรต่างๆเช่นความชัดเจนของผิวของเขาหรืออะไรคือผลข้างเคียงของยาและว่าโรคมีเสถียรภาพดีขึ้นหรือแย่ลง
การรักษาโรคสะเก็ดเงินที่ตรงกันและต้องใช้
"เรา เลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับภาระของโรคและผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากโรคอย่างไร Whitney A. High, MD, รองศาสตราจารย์และผู้อำนวยการแผนกผิวหนังที่มหาวิทยาลัยโคโลราโดโรงเรียนแพทยศาสตร์ในเมืองออโรรากล่าว . การตัดสินใจในการรักษาส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการที่ร่างกายได้รับผลกระทบมากและที่ใด
"ถ้าโรคมีผลต่อผิวที่มีอยู่อย่าง จำกัด เรามักจะจัดการกับการรักษาเฉพาะจุด" Heather Wickless, MD, MPH, รองศาสตราจารย์วิชาผิวหนังที่มหาวิทยาลัยเทกซัสทางตะวันตกเฉียงใต้ศูนย์การแพทย์ เธออธิบายถึงโรคที่มีข้อ จำกัด เช่นโรคสะเก็ดเงินในร่างกายไม่ถึง 10 เปอร์เซ็นต์หรือมีขนาดไม่ถึง 10 ขนาด ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนมีนาคมปี 2014 ใน
วารสาร European Academy of Dermatology and Venereology 75 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินมีขอบเขตที่ จำกัด แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนการรักษาหาก โรคสะเก็ดเงินไม่ตอบสนองต่อยาในปัจจุบันของคุณหรือเลวร้ายลงหรือถ้าโรคแพร่กระจายไปยังบริเวณที่มีความอ่อนไหวและยากต่อการรักษาเช่นหนังศีรษะและอวัยวะเพศ
ถ้ามีภาระโรคมากขึ้น ยากที่จะจัดการ "Dr. High กล่าว "เราพยายามที่จะเลือกวิธีการจัดการที่เป็นระบบ (medication) ที่เหมาะกับไลฟ์สไตล์และความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย (ปัญหาสุขภาพหรือภาวะที่มีอยู่ในปัจจุบัน)"
ผลข้างเคียงและความเสี่ยงของการรักษาโรคสะเก็ดเงิน
ยาทั่วไปมีผลต่อผิวมากกว่า พวกเขาไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย เช่น Trexall (methotrexate) ไม่ใช่การรักษาที่ดีสำหรับคนที่ดื่มหนัก "Methotrexate เป็นสารตัวยับยั้งกรดโฟลิก" ดร. ไวส์กล่าว ผู้ป่วยที่ต้องใช้ methotrexate ต้องมีการตรวจเลือดเป็นระยะ ๆ และตรวจชิ้นเนื้อเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่ายาไม่ได้ก่อให้เกิดผลข้างเคียง
Soriatane (acitretin) , อนุพันธ์วิตามินเอยังสามารถส่งผลกระทบต่อตับและเพิ่มไตรกลีเซอไรด์ (ชนิดของคอเลสเตอรอล) และยังจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง
Wickless กล่าวว่าผู้ป่วยบางรายพิจารณาการบำบัดด้วยแสง (หรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยแสง) แต่การรักษานั้นจำเป็นต้องใช้ความมุ่งมั่นอย่างมากและอาจเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดชีวิตของพวกเขา "ไม่มีผลเกี่ยวกับระบบบำบัดที่สมบูรณ์แบบของการส่องไฟ" เธอกล่าว อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยแสงไม่ได้เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคนที่ปัจจุบันมีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งผิวหนังชนิดร้ายแรง
ผู้ป่วยบางรายมีอาการกลัวเข็ม (เรียกว่า trypanophobia) ดังนั้น "ต้องใช้เวลา กลุ่มยาเสพติดออกจากโต๊ะ "High กล่าว โชคดีที่มียาโรคสะเก็ดเงินที่มาในรูปแบบยา
การสร้างความต้านทานต่อยาเสพติด
เมื่อเวลาผ่านไปผู้ป่วยสามารถพัฒนาความต้านทานต่อยาชีวเคมีซึ่งมีเป้าหมายเฉพาะบางส่วนของระบบภูมิคุ้มกัน "พวกเขาไม่ได้ให้ผลที่ยั่งยืนสำหรับผู้ป่วยทุกราย เราอาจจำเป็นต้องลองใช้การบำบัดที่แตกต่างกัน "ดร. Neimann กล่าว ยาจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลเท่าใดก่อนที่ความต้านทานจะพัฒนาขึ้น
การรักษาไม่เพียง แต่หยุดการทำงาน แต่ความรุนแรงของโรคอาจผันผวนมากกว่าชีวิตของบุคคล อาการอาจลุกเป็นไฟแล้วหายไปนานเหยียดหรือผู้ป่วยอาจมีอาการต่ำเกรดคงที่ในช่วงหลายปี โรคสะเก็ดเงินสามารถเลวร้ายลงเรื่อย ๆ
ไม่มีรูปแบบการเกิดโรคตามแบบแผน โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีทริกเกอร์สิ่งแวดล้อมและนำเสนอในรูปแบบต่างๆ "สิ่งที่ถูกต้อง [treat-wise] สำหรับคนคนหนึ่งอาจไม่ได้ผลหรือมีประสิทธิผลมากที่สุดสำหรับคนอื่น" เขาพูด
ถ้าคุณไม่สามารถรักษาได้ก็ถึงเวลาที่ต้องเปลี่ยน
ถ้าเป็นคน ไม่พอใจกับผลลัพธ์ของการรักษาเธอจะมีโอกาสน้อยที่จะติดกับการรักษาด้วยยาที่กำหนด ผิวของผู้ป่วยอาจไม่ชัดเจนเท่าที่เธอต้องการหรือคาดหวังว่าจะเป็นหรือเธออาจจะกลัวผลข้างเคียงของการรักษา Neimann พูดว่า ในกรณีนี้ควรลองใช้วิธีการรักษาแบบใหม่ที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นหรือว่าบุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะติดอยู่
Wickless กล่าวว่าแพทย์มักไม่เปลี่ยนวิธีบำบัดเพียงเพราะยาตัวใหม่เข้ามาในตลาด "ถ้ามันไม่ได้หักเราไม่ได้แก้ไขมัน"
การเปลี่ยนแปลงในการประกันยังสามารถแจ้งให้การเปลี่ยนแปลงในการรักษา บริษัท ประกันบางแห่งกำหนดให้ผู้ป่วยต้องใช้วิธีการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่ง (โดยปกติจะเป็นทางเลือกที่มีราคาไม่แพง) และตรวจสอบว่าไม่สามารถใช้งานได้ก่อนที่พวกเขาจะอนุญาตให้ครอบคลุมสำหรับการรักษาที่แตกต่างกัน
โรคสะเก็ดเงินสามารถมีผลกระทบทางอารมณ์และทางกายภาพที่รุนแรงได้ คุณภาพชีวิตของแต่ละคน นั่นเป็นเหตุผลสำคัญที่แพทย์และผู้ป่วยจะทำงานร่วมกันเพื่อหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและติดตามการเปลี่ยนแปลงของโรคและความรุนแรงของโรคต่อไป
