การวิเคราะห์ติดตามผล แสดงให้เห็นว่าผลบวกเท็จทั้งหมดมีเพียงหนึ่งเดียวเท่านั้นที่มีความสัมพันธ์กับการสุ่มตัวอย่างไม่เพียงพอโดยการให้ aspiration fine-needle ผลลัพธ์ที่ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการวินิจฉัยที่ไม่จำเป็นจำนวนมากสำหรับผู้ป่วยที่มีไทรอยด์ nodules ที่มีสถานะไม่แน่นอนตามรายงานออนไลน์ใน
นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์
"การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าตัวจำแนกประเภทของการแสดงออกของยีนสามารถใช้ในการระบุ subpopulation ของผู้ป่วยที่มีโอกาสเป็นมะเร็งต่ำในประชากรของผู้ป่วยที่ผ่าตัดวินิจฉัย "Erik K. Alexander, MD จาก Harvard และ Brigham and Women's Hospital ในบอสตันและผู้เขียนร่วมเขียนบทสรุป " แม้ว่าการตัดสินใจทางคลินิกแต่ละครั้งจะต้องเป็นรายบุคคล แต่ข้อมูลเหล่านี้แนะนำให้พิจารณาเพิ่มเติม วิธีการรักษาทางคลินิกแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่มีคุณสมบัติ cytologic ไม่แน่นอนที่มีต่อความทะเยอทะยานของเข็มและมีผลอย่างอ่อนโยนต่อการทดสอบการจำแนกประเภทของยีน - การแสดงผล "
การศึกษายังรายงานที่ ENDO 2012 ที่เมืองฮุสตัน
มากถึง 15 ร้อยละของไทรอยด์ที่น่าสงสัยโหนกพิสูจน์ได้ว่าเป็นมะเร็ง เป็นผลให้ nodules ส่วนใหญ่ 1 ซม. และขนาดใหญ่นำไปสู่การประเมินผลการวินิจฉัย แต่ถึงร้อยละ 30 ของกระบวนการที่นำไปสู่การค้นพบที่ไม่แน่นอน
เซลล์มะเร็งที่ไทรอยด์ไม่แน่นอนคือหนึ่งในสามของการจำแนกประเภท:
Atypia of undetermined significance
เนื้องอกที่มีรูพรุนหรือสงสัยเนื้องอก
- ผู้ต้องสงสัยเกี่ยวกับมะเร็ง
- ผู้ป่วยที่ไม่จำเป็นต้องใช้การวินิจฉัยทางการผ่าตัดมีความเสี่ยงร้อยละ 2 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์จากภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งส่วนใหญ่จะนำไปสู่การรักษาด้วยยาทดแทน levothyroxine ตลอดอายุขัย
- การวิเคราะห์โมเลกุลถือเป็นคำสัญญาที่ดีในการช่วยในการประเมินผลของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์เนื่องจาก 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์มีการกลายพันธุ์ของยีนที่รู้จักกันอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ในการศึกษาหนึ่งการวิเคราะห์เครื่องหมายทางพันธุกรรมที่มีความจำเพาะสูงสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์พบการกลายพันธุ์ใน 16 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย
เมื่อเร็ว ๆ นี้ตัวจำแนกการแสดงออกของยีนได้แสดงให้เห็นว่าสัญญานี้มีความแตกต่างของเนื้องอกต่อมไทรอยด์จากเนื้องอกที่ไม่รุนแรง การศึกษานำร่องแสดงให้เห็นถึงความไวและค่าพยากรณ์ในเชิงลบที่เกินกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ Alexander และเพื่อนร่วมงานได้รายงานผลจากการศึกษาการตรวจสอบความหลากหลายของยีนในผู้ป่วยที่มีไทรอยด์ nodules ไม่แน่นอน นักวิจัยในสถานที่ 49 แห่งได้ประเมิน aspirace needle 4,812 ครั้งของไทรอยด์ nodules ขนาด 1 ซม. หรือใหญ่กว่าในผู้ป่วย 3,789 คน
เริ่มต้นด้วย aspirified aspignificate aspirified 577 เลขที่ 265 ซึ่งแต่ละชิ้นมีเนื้อเยื่อ histopathologic ที่เหมือนกันจากแผลเดียวกัน
ตัวแบ่งประเภทการแสดงออกของยีนประกอบด้วย 25 ยีนที่กรองเนื้องอกที่หาได้ยากและ 142 ยีนที่ใช้เป็นตัวจำแนกประเภทหลัก
การตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยาที่ตาบอดระบุว่า 85 ใน 265 aspirator ที่ไม่สามารถกำหนดได้เป็นมะเร็ง ตัวบ่งชี้การแสดงออกของยีนระบุว่า 78 จาก 85 เป็นสิ่งที่น่าสงสัยส่งผลให้ความไว 92 เปอร์เซ็นต์ การทดสอบได้อย่างถูกต้องจำแนกได้ 93 ถึง 180 แผลที่ไม่เป็นอันตรายส่งผลให้มีความจำเพาะของร้อยละ 52
การทดสอบมีความไว 90 เปอร์เซ็นต์หรือสูงกว่าสำหรับทุกประเภทของแผลที่ไทรอยด์ไม่แน่นอน
ใช้เป็นตัวช่วยในการตัดสินใจทางคลินิก ตัวบ่งชี้การแสดงออกของยีนอาจกำจัดการประมาณหนึ่งในสามของการผ่าตัดวินิจฉัยประมาณ 75,000 รายที่ดำเนินการในแต่ละปีเพื่อหาสาเหตุของต่อมไทรอยด์ cytologically ซึ่งเป็นผู้เขียนบทความบรรณาธิการที่เขียนขึ้น
ข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการทดสอบคือร้อยละ 5 ถึงร้อยละ 10 ของ nodules ที่จำแนกเป็นความผิดปกติอาจเป็นมะเร็งร้ายแรงโดยเฉพาะแผลที่ไม่แน่นอน แต่มีนัยยะของโรคมะเร็ง
"เนื่องจากกลุ่มนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคมะเร็ง MD Larry Jameson จากมหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนียในฟิลาเดลเฟียเขียนว่า "มีความสามารถในการทำซ้ำเข็มฉีดยาได้ดีหรือไม่ก็ต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบ ในยุคของการมุ่งเน้นไปที่ผลลัพธ์ที่มีคุณภาพสูงด้วยต้นทุนที่ต่ำกว่านี้การทดสอบการจำแนกประเภทของยีนที่เป็นยีนใหม่นี้เป็นเครื่องมือที่ช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดการไทรอยด์ nodules "Jameson เสริม
ที่มา: Test อาจช่วยลดแผลที่ไทรอยด์ต่อมลูกหมาก
