ภาวะแทรกซ้อนทางกระดูกพบได้บ่อยในผู้ชายที่เป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากและการรักษาก่อนหน้านี้ช่วยได้

โปรแกรมนี้ผลิตโดย HealthTalk และได้รับการสนับสนุนจากทุนการศึกษาที่ไม่ จำกัด จาก Novartis Oncology

Dick Foley:

สวัสดีและขอขอบคุณที่ร่วมงาน HealthTalk กับเรา หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากแล้วสิ่งสุดท้ายที่คุณอาจจะคิดก็คือกระดูกของคุณ แต่คุณควรจะเป็นเพราะภาวะแทรกซ้อนของกระดูกพบได้บ่อยในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก และตระหนักถึงความเสี่ยงที่อาจนำไปสู่การรักษาก่อนหน้านี้และผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับผู้ชายหลายคน เรามีแขกสองคนที่มีเกียรติกับเราในวันนี้เพื่อหารือเกี่ยวกับประเด็นการป้องกันและรักษา ดร. แมทธิวสมิ ธ เป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Harvard Medical School และแพทย์ที่โรงพยาบาล Massachusetts General Hospital ในบอสตัน ดร. สมิ ธ ยินดีต้อนรับสู่โครงการ

ดร. Matthew R. Smith:

เป็นความสุขที่ได้มาที่นี่ Dick:

Kerri Weingard ยังอยู่กับเราในวันนี้ Kerri เป็นพยาบาลและพยาบาลด้านเนื้องอกวิทยาที่ได้รับการรับรองซึ่งทำงานที่ Urocare Associates ซึ่งเป็นสถาบันเนื้องอกวิทยาด้านการบริหารระบบทางเดินปัสสาวะส่วนตัวในเมืองการ์เดนซิตี้รัฐนิวยอร์ก ยินดีต้อนรับ Kerri Kerri K. Weingard:

ขอบคุณดิ๊ก เป็นความภาคภูมิใจที่ได้เข้าร่วมโครงการนี้ Dick:

Dr สมิ ธ ขอเริ่มต้นกับคุณถ้าเราอาจจะและขอเริ่มต้นด้วยพื้นฐานบางอย่าง คุณสามารถอธิบายปัญหากระดูกสองแบบที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมากโดยย่อได้หรือไม่? ดร. Smith:

ผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากกระดูกสองประเภท ประการแรกมะเร็งต่อมลูกหมากมีแนวโน้มแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังกระดูกและการแพร่กระจายของกระดูกดังกล่าวอาจส่งผลต่อการทำลายกระดูกและความหลากหลายของปัญหาทางคลินิกเช่นอาการปวดและกระดูกหัก ประการที่สองผู้ชายที่ไม่ได้มีการแพร่กระจายของกระดูกที่ได้รับฮอร์โมนบำบัดมีความเสี่ยง การพัฒนาโรคกระดูกพรุนและกระดูกหักเนื่องจากโรคกระดูกพรุน กล่าวอีกนัยหนึ่งคนเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการรักษา มีปัญหาบางอย่างที่ทับซ้อนกันเช่นผู้ชายที่มีการแพร่กระจายของกระดูกอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งสองอย่างของมะเร็งรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในการรักษาของพวกเขา Dick:

เมื่อคุณพูดว่าการรักษาด้วยฮอร์โมน แพทย์เป็นเช่นเดียวกับการรักษาด้วยแอนโดรเจน?

ดร. Smith: มีคำศัพท์หลายคำที่ใช้ในการอธิบายการรักษาด้วยฮอร์โมน ในการใช้งานร่วมกันเมื่อเราหมายถึงการรักษาด้วยฮอร์โมนเราหมายถึงยาที่ลดระดับฮอร์โมนเพศชาย (ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน) หรือการบำบัดด้วยการบำบัดด้วยแอนโดรเจนด้วยเช่น Lupron หรือ Zoladex เช่น [androgen เป็นคำทั่วไปสำหรับฮอร์โมนเพศชาย, ที่พบมากที่สุดคือฮอร์โมนเพศชาย]

ดิ๊ก: ฉันเห็น ตอนนี้ดร. สมิ ธ ผมเข้าใจว่าคุณเป็นหนึ่งในนักวิจัยคนแรกที่ค้นพบว่าการรักษาด้วยการต่อต้านฮอร์โมนและฮอร์โมนเป็นสาเหตุทำให้กระดูกสูญหาย คุณสามารถบอกเราเล็กน้อยเกี่ยวกับการวิจัยที่นำคุณไปสู่ข้อสรุปและวิธีการนี้มีการเปลี่ยนแปลงวิธีการที่คนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากได้รับการรักษา?

ดร. Smith: การรักษาด้วยฮอร์โมนมักจะถูกนำมาเปรียบเทียบกับวัยหมดประจำเดือนในสตรีวัยชรา เป็นภาวะที่รุนแรงมากขึ้นเนื่องจากความตั้งใจของการรักษาด้วยฮอร์โมนคือการลดระดับฮอร์โมนลงอย่างมากซึ่งจะทำให้มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นปัจจัยสำคัญในการเติบโตของฮอร์โมนเพศชาย ผลที่ตามมาคือการที่คุณสร้างสถานการณ์ที่ผู้ชายมีระดับฮอร์โมนต่ำมากและมีความเสี่ยงต่อปัญหาเนื่องจากระดับฮอร์โมนต่ำ อีกครั้งสถานการณ์ในวงกว้างเปรียบเทียบกับวัยหมดประจำเดือนของผู้หญิง (ที่ฮอร์โมนเพศหญิงฮอร์โมนต่ำและส่งผลให้เกิดการสูญเสียแร่ธาตุกระดูกเรียกว่าโรคกระดูกพรุน) แม้ว่าหลักฐานที่มีให้เห็นว่าอาการนี้ค่อนข้างรุนแรงมากขึ้น

นักวิจัยหลายคนรวมทั้งตัวฉันได้พิจารณาเรื่องนี้และพบว่าการรักษาด้วยการใช้ฮอร์โมนบำบัดช่วยลดอัตราการสูญเสียกระดูกในอัตราที่ใกล้เคียงกับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน แต่ในทางตรงกันข้ามกับการสูญเสียกระดูกวัยหมดประจำเดือนผู้ชายดูเหมือนจะสูญเสียกระดูกในอัตราที่สูงเหล่านี้ไปเรื่อย ๆ โดยแนะนำว่าอาจเป็นปัญหาที่ยากลำบากในระยะยาวมากกว่าที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดระดู ดิ๊ก:

การค้นพบนี้มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก วิธีการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

Dr Smith: ฉันคิดว่ามันมี การรับรู้ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นส่วนที่สำคัญมากในการจัดการกับผู้ชายหลายคนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมีผลข้างเคียงที่ไม่ได้ตั้งใจทำให้เกิดความเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับความเสี่ยงหวังว่าการใช้บำบัดอย่างถูกต้องและมีความพยายามมากขึ้น ป้องกันโรคกระดูกพรุนโดยเฉพาะเพื่อป้องกันการสูญเสียกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการรักษาและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง

ดิ๊ก: ฉันต้องการนำ Kerri Weingard เข้าสู่การสนทนาของเราตอนนี้ Kerri เป็นพยาบาลด้านเนื้องอกวิทยาทางระบบทางเดินปัสสาวะคุณมักจะอยู่ในแนวหน้าเมื่อตระหนักถึงอาการของการแพร่กระจายของกระดูกและการสูญเสียกระดูก [แต่] เนื่องจากปัญหาเหล่านี้เป็นปัญหาเงียบ ๆ คุณรู้ได้อย่างไรว่าผู้ชายรู้จักสัญญาณ?

Kerri: ผมเริ่มอธิบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าการแพร่กระจายของกระดูกและการสูญเสียกระดูกเนื่องจากความชราหรือการสูญเสียกระดูกที่เกิดจากมะเร็งซึ่งดร. สมิ ธ ได้อธิบายไว้เป็นปัญหาที่แตกต่างกันอย่างมากในประชากรผู้ป่วยรายนี้ แต่ทั้งสองมีผลต่อมวลกระดูกความหนาแน่นของกระดูกและคุณภาพของกระดูก

เมื่อฉันให้ความรู้กับผู้ป่วยของฉันเกี่ยวกับการแพร่กระจายของกระดูกฉันกำลังบอกกับพวกเขาเกี่ยวกับบางสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของพวกเขาอาจมองหา เช่นการตรวจเลือดเช่น PSA ซึ่งเป็นแอนติเจนต่อมลูกหมากเฉพาะหรือกรด phosphatase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่สามารถบ่งบอกถึงการทำลายกระดูก [และ] กระดูกสแกนซึ่งเป็น radionucleotide ที่มีลักษณะที่ถ้ามีจริงเป็นกระดูกบาง การแพร่กระจาย ความเจ็บปวดทั้งหมดไม่ใช่การแพร่กระจายของกระดูกและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของผู้ป่วยรู้ดีที่สุดดังนั้นจึงสามารถพูดได้เป็นอย่างมากและสื่อสารกันได้เมื่อมีบางสิ่งที่เปลี่ยนแปลงไปในร่างกายของตัวเองและระบบของตนเอง ฉันพูดคุยกับผู้ป่วยของฉันเกี่ยวกับการสูญเสียกระดูกที่เกิดจากการรักษามะเร็งหรือการสูญเสียกระดูกเนื่องจากการรักษาด้วยแอนโดรเจนเช่น Lupron หรือ Zoladex หรือแม้แต่ Viadur ซึ่งเป็นชื่อของยาที่อยู่ในกลุ่มของยาแก้แอนโดรเจนหรือ ถ้าผู้ป่วยมี orchiectomy ซึ่งเป็นการกำจัดอัณฑะสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก การรักษาทั้งหมดเหล่านี้ลดฮอร์โมนเพศชายและอาจทำให้เกิดการสูญเสียกระดูก แต่อย่างที่คุณกล่าวถึงเป็นปัญหาเงียบ ดังนั้นการให้ความรู้แก่พวกเขาว่าการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกโดยพื้นฐานจะบอกให้เราทราบว่าผู้ป่วยเริ่มจากสุขภาพกระดูกอย่างไร

ดิ๊ก:

มีอาการใด ๆ Kerri ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นตัวของตัวเอง บางสิ่งบางอย่างง่ายเหมือนความเจ็บปวดที่พวกเขาจะสังเกตได้ว่าเป็นพิเศษ?

Kerri:

ในแง่ของการสูญเสียกระดูกไม่น่าเสียดาย เมื่อเราระบุคนที่เป็นโรคกระดูกพรุนรุนแรงมักเป็นอาการแตกหักที่เป็นสัญญาณของสิ่งที่เราพบ แต่โรคกระดูกพรุนเป็นขโมยที่เงียบ มีจริงๆไม่มีอาการจนกว่าโรคจะก้าวหน้าไปไกลมากและผู้ป่วยได้สูญเสียมากของมวลกระดูกและความหนาแน่นของกระดูก ดิ๊ก:

แล้วคุณจะพูดว่าอะไรที่ผู้ป่วยสามารถทำเพื่อให้แน่ใจว่าทีมดูแลสุขภาพให้ความสนใจกับสุขภาพกระดูกของพวกเขาจริงๆ? Kerri:

ฉันคิดว่าสิ่งที่ผู้ป่วยสามารถทำคือถามคำถาม: "ฉันกินอะไรที่จะมีผลต่อสุขภาพกระดูกของฉันหรือไม่แคลเซียมฉันควรจะได้รับเท่าไรในแต่ละวันปริมาณของแคลเซียมคือเท่าไร วิตามินดิควรจะได้รับวันหรือไม่ฉันสามารถทำแบบฝึกหัดการออกกำลังกายน้ำหนักมีปัจจัยเสี่ยงเช่นสูบบุหรี่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์บริโภคเกลือที่มีผลต่อความเสี่ยงของฉันสำหรับการสูญเสียกระดูก? ฉันคิดว่านี่เป็นสิ่งที่สำคัญมากในการพูดคุยกับพยาบาลของคุณไม่เพียง แต่แพทย์เท่านั้น ดิ๊ก:

ดร สมิ ธ คุณจะทำแบบทดสอบอะไรถ้าคุณมีโอกาสเกิดการแพร่กระจายของกระดูกหรือการสูญเสียกระดูก? ดร. Smith:

Kerri ระบุอย่างถูกต้องว่าเป็นปัญหาสองข้อ วิธีที่เราวินิจฉัยการแพร่กระจายของกระดูกเป็นเรื่องที่ค่อนข้างตรงไปตรงมาและการสแกนกระดูกด้วยรังสีนิวเคลียสเป็นการทดสอบมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยการแพร่กระจายของกระดูก บางครั้งการทดสอบเพิ่มเติมเช่น MRI หรือในบางกรณีการตรวจชิ้นเนื้อมีความจำเป็นที่จะต้องเรียงลำดับผลการทดสอบบางอย่างออกไป สิ่งที่เรากำลังมองหาคือมะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่ไปสู่กระดูก โรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่ไม่รุนแรงและผู้ชายไม่รายงานอาการของโรคกระดูกพรุนจนกว่าจะมีอาการกระดูกหักซึ่ง Kerri สังเกตเห็นว่าสายเกินไป เราต้องการทราบเกี่ยวกับปัญหาดังกล่าวก่อนหน้านี้และวิธีที่เราประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกพรุนในกระดูกพรุนคือการประเมินความหนาแน่นของกระดูกและการทดสอบมาตรฐานสำหรับการทำเช่นนั้นคือการสแกนแบบ DEXA, Dual Energy X-ray [Absorptiometry] เป็นการทดสอบแบบไม่เชิงกรานที่ง่ายมากในการวัดความหนาแน่นของกระดูกโดยตรงเพื่อตรวจสอบว่ามีคนเป็นโรคกระดูกพรุนหรือไม่และมีความเสี่ยงต่อการแตกหัก - การทดสอบแบบเดียวกันที่ใช้เวลานานในการวัดความหนาแน่นของกระดูกในสตรีวัยชรา

อาจมีบางสถานการณ์ที่มีการทับซ้อนกันต้องจำแนกว่าอาการที่เกิดขึ้นกับคนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเกิดขึ้นจากกระดูกพรุนหรือจากการแพร่กระจายของโรคมะเร็งไปยังกระดูก นั่นคือสิ่งที่แพทย์ของผู้ป่วยมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยโรค Dick:

เมื่อคุณได้วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งมาตรฐานที่แพร่กระจายไปยังกระดูกแล้วหรือยัง

ดร Smith:

แกนนำในการรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไปยังกระดูกคือการรักษาด้วยฮอร์โมน บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากจะแพร่กระจายไปยังกระดูกที่กระตุ้นให้เกิดการรักษาด้วยฮอร์โมน ในกรณีอื่น ๆ ผู้ชายอาจพัฒนาการแพร่กระจายของกระดูกหลังจากที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นเวลานานและจากนั้นก็มีมะเร็งของพวกเขาเติบโตขึ้นแม้ว่าการรักษานั้นจะมีวิธีการหรือการตั้งค่าที่แตกต่างกันซึ่งอาจมีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกแพร่กระจายของกระดูก แกนนำในการรักษาคือการบำบัดด้วยฮอร์โมนและโดยทั่วไปแล้วจะใช้วิธีนี้ในกรณีที่ชายคนหนึ่งได้รับความก้าวหน้าไปแล้วแม้จะมีการรักษาด้วยฮอร์โมนการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ แม้กระทั่งการทำเคมีบำบัดเช่นการโจมตีเนื้องอกโดยตรงก็ตาม นอกเหนือจากการบำบัดที่นำไปสู่การฆ่าเซลล์มะเร็งมีกลยุทธ์อื่น ๆ เพื่อปรับปรุงความแข็งแรงของกระดูกและป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการทำลายกระดูกด้วยเนื้องอก ซึ่งรวมถึงวิธีการเช่น bisphosphonates ยาที่เรียกว่า zoledronic acid หรือ Zometa ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับคนที่มีการแพร่กระจายของกระดูกเนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมาก นอกจากนี้ยังมีวิธีการรักษาอื่น ๆ เช่นวิทยุเภสัชกรรมที่มีชื่อเช่น Samarium หรือ Strontium ที่กำหนดเป้าหมายกระดูกและช่วยบรรเทาอาการปวดเนื่องจากการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมาก Dick:

เป็นวิธีการรักษาแบบเดียวกัน ดร. สมิ ธ ใช้สำหรับการสูญเสียกระดูกเนื่องจากโรคกระดูกพรุน? ดร. สมิ ธ :

ใช่และไม่ใช่กลไกการทำงานร่วมกันระหว่างการทำลายกระดูกโดยใช้เนื้องอกซึ่งหมายถึงความเสียหายต่อกระดูกเนื่องจากเนื้องอกเช่นเดียวกับการสูญเสียมวลกระดูกที่มากเกินไปเนื่องจากการรักษาด้วยฮอร์โมนคือการกระตุ้นเซลล์ในกระดูกที่ลอกออกไป กระดูกเก่าหรือ resorb กระดูก พวกเขาเรียกว่า osteoclasts Bisphosphonates เป็นยาที่ยับยั้งการทำงานของ osteoclast และแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ทั้งในการป้องกันปัญหาเนื่องจากการแพร่กระจายของกระดูกหรือการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังกระดูกตลอดจนในสถานการณ์อื่น ๆ เราได้อธิบายว่าเป็นโรคกระดูกพรุนเนื่องจากการรักษาด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมน

Dick: เป็น bisphosphonates แพทย์มักใช้ในระหว่างการฉีดหรือ IV?

Dr Smith: Zometa เป็น bisphosphonate เดียวที่ได้รับการอนุมัติในการรักษาคนที่มีการแพร่กระจายของกระดูกและเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ bisphosphonates จะได้รับโดยทางหลอดเลือดดำหรือเส้นทางในช่องปากและจริงๆมันขึ้นอยู่กับสถานการณ์เป็นสิ่งที่เป็นวิธีที่ดีกว่าที่จะใช้ยาเสพติดที่ชั้นของยาเสพติดในสถานการณ์ที่ [ใน] โรคกระดูกพรุนในสตรีเช่น bisphosphonates ช่องปากที่ใช้กันมากที่สุด ในผู้ชายที่มีโรคมะเร็งต่อมลูกหมากผลที่มีแนวโน้มมากที่สุดในการป้องกันโรคกระดูกพรุนได้รับกับ bisphosphonate หลอดเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Zometa ทางหลอดเลือดดำ

Dick:

Aredia ใช้เป็นอย่างดีกับมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่? Dr Smith:

Aredia หรือ pamidronate ดูเหมือนจะไม่ได้ผลในการป้องกันปัญหาเนื่องจากการแพร่กระจายของกระดูก มีประโยชน์ในการป้องกันการสูญเสียกระดูกเนื่องจากการรักษาด้วยฮอร์โมนค่อนข้างมีฤทธิ์น้อยกว่ายา Zometa แต่อย่างแน่นอนอาจมีบทบาทในการป้องกันโรคกระดูกพรุน Dick:

เสียง Dr. Smith มีความเป็นไปได้ว่า bisphosphonates เป็นประโยชน์ สำหรับผู้ชายส่วนใหญ่ที่ใช้มัน แต่มีความเสี่ยงในการใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวหรือไม่? ดร. Smith:

แน่นอนว่าข้อเสียของการรักษาทางการแพทย์มักมีข้อเสียอยู่เสมอและผู้ชายที่ได้รับ bisphosphonate ทางหลอดเลือดดำต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าไตมีความสามารถเพียงพอ ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดคือ "ปฏิกิริยาระยะเฉียบพลัน" ในระยะสั้นซึ่งชายคนหนึ่งอาจมีอาการปวดกระดูกหรือข้อต่อขึ้นหรือมีไข้เป็นเวลา 1-2 วันเช่นเขารู้สึกราวกับว่าเขาเป็นหวัดหรือเป็นหวัด หากเป็นเช่นนั้นจะเกิดขึ้นเพียงแค่ครั้งแรกเท่านั้นและอาการเหล่านี้อาจรุนแรงหรือไม่มีเลยกับการรักษาที่ตามมา และมีผลข้างเคียงที่ไม่ค่อยพบบ่อยนักซึ่งจะต้องได้รับการตรวจสอบตลอดการรักษาเช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ใด ๆ

ดิ๊ก: แต่ที่สำคัญดูเหมือนว่าปัญหาเกี่ยวกับไต [ไต] ซึ่งจริงๆแล้วต้องมีการเฝ้าระวังอย่างรอบคอบฉันจะถือว่า

ดร. Smith: เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นกับการรักษาด้วย bisphosphonate ทางหลอดเลือดดำ ดูเหมือนว่าเป็นปัญหาเฉพาะในการแพร่กระจายของกระดูกที่มีการกำหนดยาเป็นประจำทุกสามหรือสี่สัปดาห์ เมื่อยาเสพติดได้รับการบริหารไม่บ่อยเท่าที่พวกเขาใช้เพื่อป้องกันการสูญเสียกระดูกเช่นความปลอดภัยของไตดูเหมือนจะไม่เป็นเรื่องที่น่ากังวล

Dick:

Kerri แล้วคุณจะให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างไร ศักยภาพสำหรับผลข้างเคียงเหล่านี้ที่ดร. สมิ ธ ได้รับการพูดถึงจากการรักษาด้วยยา bisphosphonate หรือไม่? Kerri:

ในฐานะที่ดร. สมิ ธ กล่าวว่าส่วนใหญ่ bisphosphonates IV เป็นยาที่ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี แต่เราแจ้งให้ผู้ป่วยของเราทราบว่า พวกเขาอาจมีอาการกระปรี้กระเปร่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประมาณร้อยละ 10 ของผู้ป่วยหลังการรักษาครั้งแรกและที่ได้รับการรักษาอย่างดีกับ Tylenol ซึ่งเป็น acetaminophen ก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดครั้งแรกหรือทันทีที่พวกเขา กลับบ้าน. นอกจากนี้ยังดูเหมือนว่าการเพิ่มปริมาณของเหลวของผู้ป่วยเพียงง่ายๆเช่นการดื่มของเหลวอีกสองสามครั้งช่วยลดผลข้างเคียงและช่วยให้ไต bisphosphonates IV ทั้งหมดมีความสามารถ [to] ส่งผลต่อการทดสอบสมรรถภาพทางไตบางส่วน และเราตรวจสอบว่าก่อนการฉีดยาแต่ละครั้งผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะรู้ว่ามีอะไรเกิดขึ้นหรือไม่ แต่เนื่องจากดร. สมิ ธ กล่าวว่าเป็นสถานการณ์ที่หายากที่เราต้องหยุดการรักษาชั่วคราวและให้ความชุ่มชื้นแก่ผู้ป่วยรายนั้นหรือหาสาเหตุที่ทำให้เกิด creatinine หรือยูเรียไนโตรเจนในเลือด (ซึ่งเป็นทั้งการทดสอบเลือดที่เรามองหา ไต) อาจมีการเปลี่ยนแปลง Dick:

Dr สมิ ธ จนถึงขณะนี้เราได้พูดคุยเกี่ยวกับวิธีการรักษาภาวะแทรกซ้อนของกระดูกในปัจจุบัน มองไปข้างหน้าสำหรับพวกเราสักหน่อยและแจ้งให้เราทราบว่าเราคาดหวังอะไรได้บ้างในอนาคต ดร. Smith:

อืมฉันคิดว่าเราใช้เวลาไม่กี่ปีในการเข้าใจว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนและเพิ่มความเสี่ยงจากการแตกหัก เราเข้าใจเกี่ยวกับกลไกมากมายที่ทำให้เกิดปัญหาเหล่านี้และเราได้ระบุกลยุทธ์ในการป้องกันการสูญเสียกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการรักษา เราจำเป็นต้องมีการวิจัยมากขึ้นเพื่อดูปัญหาทางคลินิกที่สำคัญ ๆ เช่นกลยุทธ์ที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคกระดูกพรุนในกระดูกหักและการทดลองทางคลินิกบางอย่างที่สำคัญกำลังดำเนินอยู่ ผมขอแนะนำให้ผู้ชายที่เป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากควรพิจารณา การมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกเพื่อให้เราสามารถเรียนรู้และปรับปรุงการรักษาได้ต่อไป

Dick: และคนอื่นควรปรึกษาแพทย์ของพวกเขาเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการลงทะเบียนเรียนในการทดลองทางคลินิกไหม

Dr Smith: ใช่ฉันคิดว่าควรจะอยู่ในรายชื่อคำถามทุกข้อของแพทย์ซึ่งก็คือ "มีการทดลองทางคลินิกที่ฉันควรพิจารณาหรือไม่"

Dick:

Kerri คุณยังมีส่วนร่วมในการวิจัยในสาขานี้ สิ่งที่คุณเห็นข้างหน้าที่อาจมีบางคำมั่นสัญญาไว้ในใจของคุณหรือไม่? Kerri: ฉันคิดว่าท่อจะไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ bisphosphonates จริงๆแล้วมันดูที่การใช้ bisphosphonates ก่อนหน้านี้เพื่อรักษาความแข็งแรงของกระดูกและอาจเป็นไปได้ ป้องกันการแพร่กระจายของโรค ถ้าเรารักษาความแข็งแรงของกระดูกด้วย bisphosphonate IV หรือแอนติบอดี monoclonal เราสามารถยืดระยะเวลาที่ผู้ป่วยจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนก่อนที่พวกเขาจะมีโรคแพร่กระจายหรือไม่? ดังนั้นผมจึงคิดว่านั่นเป็นจุดเริ่มต้นของการรักษาผู้ป่วยก่อนหน้านี้และไม่ต้องรอให้โรคนี้ก้าวหน้าไป

ดิ๊ก: คุณเคยสัมผัสกับมาตรการทางยาที่ผู้ป่วยอาจใช้ แต่เพียงบางส่วนเท่านั้น เรามีคำอื่นอีกสองคำเช่นการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักมาก

Kerri: การออกกำลังกายเป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการรักษามวลกระดูกและความหนาแน่นของกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเราอายุมากขึ้น ฉันมีผู้ป่วยจำนวนมากที่มาหาฉัน: "Kerri ฉันกำลังว่ายน้ำและฉันกำลังขี่จักรยานอยู่" นี่เป็นกิจกรรมแอโรบิคที่ดี แต่ก็ไม่ใช่การออกกำลังกายที่ให้น้ำหนัก ให้แน่ใจว่าคุณกำลังทำแบบฝึกหัดที่เหมาะสมสำหรับกระดูกของคุณ [คือ] สำคัญ นอกจากนี้ปัจจัยเสี่ยงเช่นการดื่มแอลกอฮอล์หรือการสูบบุหรี่อาจมีผลต่อสุขภาพกระดูกของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าการบริโภคแคลเซียมและวิตามินดีของคุณในปริมาณที่แนะนำคือ

ตอนนี้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ IV [bisphosphonate] เช่น Zometa เราต้องการให้พวกเขามีระหว่าง 1,200 มิลลิกรัมถึง 1,500 มิลลิกรัมของธาตุแคลเซียมต่อวัน ร่วมกับที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องมีระหว่าง 400 ถึง 800 หน่วยสากลของวิตามินดีพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับวิธีการที่จะได้รับว่าในอาหารของคุณหรือที่เสริมที่เหมาะสมสำหรับคุณจะเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยต้องการจะพูดคุย . บางครั้งเราก็นำนักโภชนาการมาให้ด้วยถ้าผู้ป่วยมีคำถามหรือข้อกังวลเพิ่มเติม Dick:

ดังนั้นอาหารสามารถสร้างความแตกต่างได้หรือไม่? Kerri:

อย่างแน่นอนอาหารอาจสร้างความแตกต่างได้ การได้รับแคลเซียมและวิตามินดีในอาหารเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรับสารอาหารเหล่านั้นที่เราต้องการ Dick:

คุณพบว่า Kerri มีผู้ชายที่คุณเห็นเป็นจำนวนมากหรือไม่ ยังอาจปรับปรุงผลลัพธ์ของพวกเขา? และถ้าพวกเขาใช้พวกเขามีความเสี่ยงหรือไม่?

Kerri: ฉันเชื่อว่าผู้ป่วยจำนวนมากของฉันกำลังใช้การรักษาแบบเสริมหรือทางเลือกเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของพวกเขา ฉันคิดว่าถ้าคุณมองไปที่การรักษาเช่นไลโคปีนและซีลีเนียมและวิตามินอีมีข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก ฉันรู้ว่าฉันสามารถพูดเพื่อตัวเองได้ ฉันไม่เข้าใจศักยภาพของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเหล่านี้และอาจช่วยผู้ป่วยของฉัน

ฉันคิดว่าข้อเสียของการรักษาเหล่านี้คือว่า ณ จุดนี้ไม่ใช่ข้อเสียของร่างกายที่มีลักษณะที่ดี ผู้ป่วยกำลังรับว่า "คุณภาพหรือไม่?" และ "เป็นผู้ป่วยที่ใช้วิธีการรักษาแบบอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตรายต่อร่างกายของพวกเขาหรือเป็นอันตรายต่อการรักษาอื่น ๆ ที่เรากำลังพยายามที่จะให้แก่พวกเขา" Dick:

คุณมีอะไรที่คุณอยากเพิ่มหรือไม่? ดร. Smith:

ฉันสนับสนุนความคิดของ Kerri เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ตรงไปตรงมาบางอย่างที่อาจมีบทบาท ฉันคิดว่ามีข้อเสียเล็กน้อยกับพวกเขาและมีศักยภาพที่จะกลับหัวกลับหาง วิตามินดีเป็นสิ่งที่ดีสำหรับกระดูกของคุณและพวกเขาลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของมะเร็งต่อมลูกหมากหรือการโจมตีของมัน ไลโคปีนและซีลีเนียมอาจมีบทบาทที่เป็นประโยชน์และสามารถพบได้ในวิตามินหลายชนิดดังนั้นจึงเป็นวิธีที่ง่ายและปลอดภัยในการรับผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร มีผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่ไม่ผ่านการตรวจสอบจริงมีการควบคุมคุณภาพที่ จำกัด และมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ฉันรู้สึกท้อแท้ในการใช้สมุนไพรหลายรูปแบบเพราะฉันคิดว่าเราไม่รู้จักพวกเขามากนักและได้รับการรับรองว่ามีบางส่วนที่มีความเสี่ยง

Dick:

และถ้าผู้ป่วยกำลังใช้ยาเหล่านี้ฉันคิดว่าคุณอยากรู้เรื่องนี้หรือไม่ ดร. Smith:

ใช่แล้วฉันคิดว่าเป็นจุดสำคัญมาก หากคุณกระตือรือร้นพอที่จะพิจารณาการเสริมเป็นประจำให้แน่ใจว่าได้เปิดเผยข้อมูลดังกล่าวกับแพทย์ของคุณ ผู้ป่วยของฉันคิดอย่างตรงไปตรงมากับฉันเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้และเราได้พูดถึงว่าจะไปที่ไหนด้วยความปรารถนาเหล่านี้ บางครั้งผมขอแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร [ใน] กรณีอื่น ๆ ฉันไม่สนใจพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งค่าที่พวกเขามีประโยชน์น้อยที่รู้จักกันและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ดิ๊ก:

เราเกือบจะหมดเวลา แต่ฉันอยากจะขอให้ทั้งสองท่านร่วมกับเรา ชมขั้นตอนที่เป็นบวกบางอย่างที่พวกเขาสามารถทำได้เพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกของพวกเขายังคงแข็งแรงในระหว่างการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากและอื่น ๆ

Kerri: ขอบคุณ ฉันจะพูดกับผู้ป่วยทุกรายที่จะรับรู้ถึงร่างกายและเป็นผู้ให้การสนับสนุนของคุณเองและพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความกังวลของคุณและเพื่อขอรายชื่อคำถาม ถามฉันว่า "ฉันกินยาที่มีผลต่อกระดูกของฉันหรือไม่ฉันควรได้รับการสแกน DEXA ซึ่งเรียกว่าการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกด้วยหรือไม่ฉันจำเป็นต้องมีวิตามินหรือไม่ฉันสามารถเริ่มออกกำลังกายด้วยน้ำหนักได้หรือไม่? ปัจจุบันที่ฉันสามารถลงทะเบียนเรียนในการวิจัยโปรโตคอลการวิจัยหรือที่ฉันสามารถได้รับที่จะช่วยฉันได้หรือไม่ "

Dick: ดร. สมิ ธ สิ่งที่คุณจะบอกให้ผู้ชายทำเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขากำลังได้รับการตรวจคัดกรองที่ดีที่สุดและการรักษาปัญหาโครงกระดูก? และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาไม่สามารถไปยังศูนย์กลางที่สำคัญเช่นคุณได้

ดร. Smith: ข้อมูลคืออำนาจ มีส่วนร่วมในการดูแลรักษาทางการแพทย์ของคุณเอง เข้าใจการวินิจฉัยโรคมะเร็งของคุณ ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการรักษาและความเกี่ยวข้องของคุณและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้

Dick: คำที่ง่ายๆเหล่านี้อาจมีค่ามากแม้ว่า พูดคุยกับแพทย์ของคุณ เปิดบรรทัดการสื่อสารไว้ ขอบคุณมากที่คุณทั้งสองเป็นอยู่กับเราในวันนี้และให้ความรู้แก่ผู้ชมของเราเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมากและสุขภาพโครงกระดูก

แขกของเราปัจจุบันมีดร. แมทธิวสมิ ธ จาก Harvard Medical School ในโรงพยาบาล Massachusetts General Hospital และ Kerri Weingard ระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้ประกอบโรคศิลปะด้านเนื้องอกวิทยาในการปฏิบัติส่วนตัวใน Garden City, New York ผมขอแนะนำให้ผู้ฟังของเราไปที่กระดานข้อความของเราเพื่อเชื่อมต่อกับคนอื่น ๆ ที่กำลังเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนของกระดูกในมะเร็งต่อมลูกหมาก จากสตูดิโอของเราที่ซีแอตเทิลและจากพวกเราทุกคนที่ HealthTalk ดิ๊กโฟลลี่ย์ เราหวังว่าคุณและครอบครัวของคุณจะมีสุขภาพที่ดีที่สุด