อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ยังคงเป็นโรคที่ลึกลับ เป็นกลุ่มอาการของโรคเนื่องจากเป็นการรวบรวมอาการต่างๆมากกว่าความผิดปกติหรือสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง อาการอาจรวมถึงสิ่งเหล่านี้ทั้งหมดเช่นแก๊สท้องอืดท้องผูกท้องร่วงและท้องเป็นตะคริว อาการเหล่านี้อาจเกิดจากอาหารบางชนิดในขณะที่คนอื่น ๆ ดูเหมือนจะมีอาการเกี่ยวกับความเครียดและความวิตกกังวล
เพื่อช่วยให้แพทย์สามารถจัดการกับโรคนี้ได้ดียิ่งขึ้นวิทยาลัยการระบบทางเดินอาหารอเมริกัน (American College of Gastroenterology, ACG) ได้ปรับปรุงและเผยแพร่หลักเกณฑ์การจัดการ IBS ในปลายปี การรักษา IBS: สิ่งที่แนวทางการพูด
แนวทางที่เน้นความสำคัญของ IBS ในประชากร - มากกว่า 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมีเกณฑ์สำหรับ IBS นอร์แมน Gilinsky, MD, gastroenterologist และรองศาสตราจารย์ในกล่าวว่า ภาควิชาเวชศาสตร์โลหิตแห่งมหาวิทยาลัยซินซินนาติ หลักเกณฑ์นี้ยังชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยไม่ควรได้รับการทดสอบอย่างสุดความสามารถเจาะและกระวนกระวายเมื่อพยายามที่จะวินิจฉัยหรือตัดออก IBS เว้นเสียแต่ว่าจะมีอาการรุนแรงขึ้น
"แนวทางเน้นย้ำว่าการวินิจฉัย IBS เป็นทางคลินิก" Dr. Gilinsky กล่าว ในคำอื่น ๆ แพทย์จำเป็นต้องนั่งลงและไปถึงอาการของผู้ป่วยและพยายามหลีกเลี่ยงการสอบสวนเกินเพราะสำหรับผู้ป่วยที่มีเกณฑ์ทั่วไปของ IBS - แต่ผู้ที่ไม่ได้มีอาการน่ากลัวเช่นมีเลือดออกน้ำหนัก การสูญเสียความเจ็บปวดอย่างรุนแรงตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืนโรคโลหิตจางประวัติครอบครัวที่สำคัญของโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ โอกาสในการหาสิ่งอื่นต่ำ "
แนวทางใหม่นี้ยังช่วยลดความถี่ที่อาการจะต้องเกิดขึ้นสำหรับการวินิจฉัย IBS ขณะนี้การวินิจฉัย IBS ต้องมีอาการเกิดขึ้นอย่างน้อย 12 สัปดาห์ในแต่ละปี แต่สัปดาห์ที่ผ่านมาไม่จำเป็นต้องเป็นไปตามลำดับ Gilinsky กล่าวว่าหลักเกณฑ์นี้ใช้เพื่อให้มีความซับซ้อนมากขึ้นซึ่งเป็นเกณฑ์ที่ไม่ยุ่งยากน้อย Gilinsky กล่าวว่าการรักษา IBS: คำอธิบายที่ดีขึ้น
Gilinsky กล่าวว่าหลักเกณฑ์นี้กำหนดผู้ป่วย IBS อย่างชัดเจน "เมื่อพิจารณาถึงการแทรกแซงต่างๆสำหรับ IBS เช่นยาหรือการบำบัดประเภทอื่น ๆ กลุ่มที่ได้รับการทดสอบเป็นกลุ่มที่ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีนี่เป็นสิ่งที่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเมื่อเทียบกับแนวทางก่อนหน้านี้" เขากล่าว แนวทางการรักษา IBS ที่ตีพิมพ์ล่าสุดของ ACG ในปีพ. ศ. 2545
Gilinsky ตั้งข้อสังเกตว่า ACG ใช้เกณฑ์การวินิจฉัยใหม่ในสิ่งที่เรียกว่า "เกณฑ์กรุงโรม" ซึ่งกำหนดให้อาการปวดท้องหรือรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้นเป็นเวลาอย่างน้อย 3 วันต่อเดือน ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBS การวินิจฉัยต้องมีการเปลี่ยนแปลงความถี่ในการเคลื่อนย้ายของลำไส้ (ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือน้อยลงอย่างมาก) และไม่ว่าอุจจาระจะมีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบหรือรูปลักษณ์หรือไม่ การรักษา IBS: คำแนะนำในการรักษาการเปลี่ยนแปลง
ในปี 2545 แนวทางดังกล่าวสนับสนุนการใช้ยาเช่น tegaserod (Zelnorm) และ alosetron (Lotronex) เพราะในขณะที่การศึกษาบางส่วนแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ดี Jonathan P. Kushner, MD, ศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์คลินิกและผู้อำนวยการศูนย์โรคทางเดินอาหารแห่งมหาวิทยาลัยซินซินนาติกล่าวว่าแนวทางใหม่นี้ให้ความสำคัญกับอาการเหล่านี้น้อยลง
หลังจากแนวทาง 2002 ถูกตีพิมพ์ครั้งแรก Zelnorm ถูกนำออกสู่ตลาดเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของระบบหัวใจและหลอดเลือด และในขณะที่ Lotronex ยังคงมีอยู่ก็สามารถกำหนดให้ผู้หญิงที่มีอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงจาก IBS Dr Kushner กล่าวว่าแนวทางใหม่ ๆ รวมถึงการรักษาด้วย IBS ที่กว้างขวางขึ้นรวมถึงตัวเลือกการรักษาที่ใหม่กว่าเช่น
โปรไบโอติกซึ่งแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการรักษาด้วย IBS
น้ำมันสะระแหน่ซึ่งอาจมีผลต่อการลดอาการชักของลำไส้
- ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาแบคทีเรีย "ไม่ดี"
- การรักษา IBS: ส่วนล่าง
- ในขณะที่ชัดเจนและง่ายต่อการใช้แนวทาง ACG ยังคงเป็นเรื่องที่ยุ่งยาก Gilinsky กล่าว และในขณะที่หลักเกณฑ์เหล่านี้อาจไม่มีผลอย่างมากต่อข้อเสนอแนะในการวินิจฉัยหรือการจัดการ แต่ก็มีประโยชน์สำหรับการระบุผู้ป่วย IBS เพื่อการศึกษาตามที่ Gilinsky กล่าว การศึกษาเพิ่มเติมอาจนำไปสู่การรักษาที่ดีขึ้นและอาจเป็นเหตุผลว่าทำไม IBS จึงมีอยู่
แต่ตอนนี้ชุมชนนักวิจัยอยู่ห่างไกลจากการหาวิธีรักษาอาการเจ็บป่วยนี้ ถึงแม้ว่าแนวทางใหม่จะแนะนำทางเลือกในการรักษามากขึ้น แต่ความสำเร็จของพวกเขาก็มีอยู่อย่าง จำกัด และในขณะที่ตัวเลือกการรักษาแบบใหม่ ๆ เหล่านี้สามารถช่วยให้อาการอ่อนวัยได้ "กรณีที่ยากลำบากจะยังคงลำบากอยู่" Kushner กล่าว
