สารบัญ:
- ร้อยละเก้าสิบของการปลูกถ่ายตับอ่อนจะดำเนินการร่วมกับการปลูกถ่ายไตในคนที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 ที่เป็นโรคไต ไตที่ปลูกถ่ายจะเข้ารับการรักษาโรคไตที่เสื่อมสภาพซึ่งไม่สามารถกรองขยะได้อย่างถูกต้อง ตับอ่อนที่ปลูกแล้วจะช่วยคืนความสมดุลของระดับน้ำตาลในเลือดให้หมดไปโดยไม่จำเป็นต้องใช้อินซูลินและรักษาสุขภาพของไตใหม่
- ตามเวลาที่ Bertron ตื่นหลังจากขั้นตอนที่ตับอ่อนปลูกใหม่ของเขาแล้วทำงานและ ในการควบคุมน้ำตาลในเลือดของเขา "โอนีลไม่จำเป็นต้องใช้อินซูลินเพียงตัวเดียวเพราะเราคืนค่าการไหลเวียนของเลือดไปยังตับอ่อน" Ratner กล่าวเช่นเดียวกับผู้รับการปลูกถ่ายทั้งหมด Bertron จะต้องใช้ยาต้านการปฏิเสธในช่วงที่เหลือของชีวิตเพื่อป้องกันไม่ให้เขา ระบบภูมิคุ้มกันจากการโจมตีของต่างประเทศเนื้อเยื่อปลูก ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงรวมทั้งการทำให้กระดูกผอมบางคอเลสเตอรอลสูงและความดันโลหิตและการเพิ่มของน้ำหนัก
- สุขภาพของ Bertron ยังคงพัฒนาต่อไปหลังจากการผ่าตัดและเขารู้สึกดีพอที่จะหางานทำในตำแหน่งผู้ดูแลด้านสุขภาพของสาธารณสุขเขาไม่ได้ทำงานมาตั้งแต่ปีพ. ศ. 2554 เมื่อเขาลาออกจากตำแหน่งที่โรงพยาบาลรัฐนิวยอร์กเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับไต การปลูกถ่าย.
"บางครั้งก็เป็นโรคเบาหวานถึงแม้จะได้รับการดูแลที่ดีที่สุดเท่าที่คุณเคยให้ไว้กับตัวเองและสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณได้ทำมาเนื่องจากน้ำตาลในเลือดมีความผันผวนก็จะมีผลต่อร่างกาย" Bertron กล่าวเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่อาศัยอยู่ใน Long Island, NY เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ในปีพ. ศ. 2510 เมื่ออายุ 4 ปี นอกจากนี้เขายังประสบกับปัญหาสุขภาพที่คุกคามชีวิตอีกอย่างหนึ่งซึ่งเรียกว่าภาวะขาดน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งเกิดขึ้นเมื่อ ร่างกายจะกลายเป็น desensitized กับอาการเริ่มต้นของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดสภาพมีผลต่อประมาณร้อยละ 20 ของผู้ที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 และโดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาเช่น Bertron ที่ได้รับการอาศัยอยู่กับโรคมาเป็นเวลานานโดยไม่ต้องแจ้งเตือนน้ำตาลในเลือดของเขา จะลดลงในระดับที่เป็นอันตรายทำให้เกิดความสับสนหรือเป็นลมและหลายต่อหลายครั้งในโรงพยาบาลกลัวที่ใหญ่ที่สุดมาเมื่อเขาผ่านออกในขณะที่ว่ายน้ำในสระว่ายน้ำในร่มของเขาในช่วงฤดูร้อนที่ผ่านมา "ฉันเกือบจะจมน้ำตายนั่นคือสิ่งที่ฉันจะไม่เร็ว ๆ นี้. ลืม "Bertr กล่าว on.
ทุกอย่างเปลี่ยนแปลงไปเมื่อวันที่ 5 กุมภาพันธ์ 2013 การพึ่งพาอินซูลินของเขาและชีวิตตามปกติและกฎระเบียบก็สิ้นสุดลงภายในไม่กี่ชั่วโมงเมื่อเขากลายเป็นหนึ่งใน 1,200 คนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 คาดหวัง จะได้รับการปลูกถ่ายตับอ่อนในปีนี้
Back-to-Back Transplants
แพทย์ของ Bertron แนะนำหลักสูตรการรักษาแบบก้าวร้าวซึ่งจะช่วยลดอาการไตของเขาได้ แต่ยังสามารถรักษาโรคเบาหวานได้ด้วยการปลูกถ่ายไตและตับอ่อน
ร้อยละเก้าสิบของการปลูกถ่ายตับอ่อนจะดำเนินการร่วมกับการปลูกถ่ายไตในคนที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 ที่เป็นโรคไต ไตที่ปลูกถ่ายจะเข้ารับการรักษาโรคไตที่เสื่อมสภาพซึ่งไม่สามารถกรองขยะได้อย่างถูกต้อง ตับอ่อนที่ปลูกแล้วจะช่วยคืนความสมดุลของระดับน้ำตาลในเลือดให้หมดไปโดยไม่จำเป็นต้องใช้อินซูลินและรักษาสุขภาพของไตใหม่
การปลูกถ่ายตับอ่อนเพียงครั้งเดียวในคนที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ไม่เป็นโรคไต เปอร์เซ็นต์ของการปลูกถ่ายตับอ่อน การดำเนินงานเหล่านี้ถูกสงวนไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ซึ่งมีผลกระทบต่อความปลอดภัยหรือคุณภาพชีวิตอย่างรุนแรงรวมถึงบุคคลที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงด้วยเช่นกัน
เนื่องจาก Bertron เคยประสบภาวะไตวายและความไม่เข้าใจภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจึงถือว่าเป็นผู้ที่เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายคู่ Lloyd Ratner, MD, MPH, ผู้อำนวยการด้านการปลูกถ่ายไตและตับอ่อนที่ NewYork-Presbyterian Hospital / ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย, ศัลยแพทย์ที่ปฏิบัติตามขั้นตอนของ Bertron
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการปลูกถ่ายไตและตับอ่อนที่เหมือนกัน เวลาใช้อวัยวะจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตคนเดียวกัน จำนวนน้อยที่ได้รับไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตคนแรกมักเป็นคนที่คุณรักตามด้วยการปลูกถ่ายตับอ่อนในภายหลังเนื่องจาก Bertron ทำ เขาโชคดีพอที่จะรับไตจากน้องชายคนสุดท้องแมทธิวที่อาศัยอยู่ในมหานครนิวยอร์ก ทั้งคู่ได้รับการผ่าตัดด้วยกันในเดือนเมษายน 2554 "เราใกล้เคียงกันมากจนเกือบจะเหมือนกับว่าเราเป็นฝาแฝด" Bertron กล่าว "
หลังจากได้รับอนุญาตให้รักษาไตไว้ได้นาน 6 เดือน Bertron ก็เริ่มมีส่วนร่วมในรายการรอคอยสำหรับผู้ที่เป็นตับอ่อนผู้บริจาค ต้องใช้เวลามากกว่าหนึ่งปีในการค้นหาการจับคู่ที่เหมาะสม มีการแจ้งเตือนผิดพลาดเป็นประจำทุกๆชั่วโมงในเวลากลางวันและกลางคืนแจ้งว่า Bertron อาจมีตับอ่อน ในแต่ละครั้งอวัยวะไม่เหมาะสมหรือเสียหายเกินไปที่จะใช้ "การรอคอยเป็นเรื่องยากมาก" เขากล่าว
การหาตับอ่อนผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีเป็นเรื่องที่ยากมากเมื่อเทียบกับการได้รับอวัยวะอื่น ๆ ตามที่ดร. รัทเนอร์กล่าว ตับอ่อนมีความสำคัญมากและหากอวัยวะที่ฝังอยู่ในร่างกายเก่าเกินไปหรืออยู่ในสภาพที่ไม่ดีความเสี่ยงของความล้มเหลวในการปลูกถ่ายและภาวะแทรกซ้อนเช่นลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น "โดยทั่วไปเราจะไม่ใช้ตับอ่อนจากผู้บริจาคที่มีอายุมากกว่า 45 ปี" รัทเนอร์กล่าวว่า
ข้อ จำกัด เหล่านี้และความหายากในการผ่าตัดสถานการณ์ที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดของ Bertron เป็นเรื่องน่าทึ่งมาก สัปดาห์ที่แล้วศัลยแพทย์ที่ NewYork-Presbyterian / Columbia ได้ทำการปลูกถ่ายตับอ่อนสามครั้งรวมทั้ง Bertron ในช่วงเวลา 36 ชั่วโมง "โอนีลเป็นโรคเบาหวานเป็นเวลา 45 ปีผู้ป่วยรายอื่นเป็นเบาหวานมา 41 ปีและคนที่สามเป็นเบาหวานเป็นเวลา 22 ปี ในระยะเวลา 36 ชั่วโมงโรคเบาหวานกว่า 100 ปีได้รับการรักษาให้หาย "นายรัทเนอร์กล่าว สถาบันมักดำเนินการเพียงหนึ่งในสิบของการปลูกถ่ายตับอ่อนในทั้งปีเป็นหนึ่งในโรงพยาบาลประมาณ 100 แห่งที่มีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดทั่วประเทศ
การผ่าตัดและถนนสู่การกู้คืน
ในระหว่างการผ่าตัดซึ่งใช้เวลาประมาณ 4 ชั่วโมงศัลยกรรม ทีมทำแผลลงบนหน้าอกของ Bertron และวางตับอ่อนผู้บริจาคไว้ในช่องท้องด้านขวาล่างของเขา อวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการจัดหาเลือดในขาของเขาให้เส้นทางสำหรับอินซูลินที่ผลิตโดยตับอ่อนใหม่ไปถึงส่วนที่เหลือของร่างกาย
ตามเวลาที่ Bertron ตื่นหลังจากขั้นตอนที่ตับอ่อนปลูกใหม่ของเขาแล้วทำงานและ ในการควบคุมน้ำตาลในเลือดของเขา "โอนีลไม่จำเป็นต้องใช้อินซูลินเพียงตัวเดียวเพราะเราคืนค่าการไหลเวียนของเลือดไปยังตับอ่อน" Ratner กล่าวเช่นเดียวกับผู้รับการปลูกถ่ายทั้งหมด Bertron จะต้องใช้ยาต้านการปฏิเสธในช่วงที่เหลือของชีวิตเพื่อป้องกันไม่ให้เขา ระบบภูมิคุ้มกันจากการโจมตีของต่างประเทศเนื้อเยื่อปลูก ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงรวมทั้งการทำให้กระดูกผอมบางคอเลสเตอรอลสูงและความดันโลหิตและการเพิ่มของน้ำหนัก
และสำหรับหลาย ๆ คนการปลูกถ่ายไม่ได้เป็นการรักษาถาวร ตับอ่อนสามารถหยุดทำงานได้ตลอดเวลา ตามเครือข่ายการจัดหาและปลูกถ่ายอวัยวะประมาณร้อยละ 55 ของอวัยวะที่ปลูกถ่ายอยู่รอดห้าปีหลังจากการปลูกถ่ายตับอ่อนหลังไต Ratner กล่าวว่าตับอ่อนสามารถมีอายุการใช้งานได้นานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อผู้ป่วยดูแลตนเองได้ดีและใช้ยาอย่างเคร่งครัด
Bertron Bertron พูดว่าเวลาในการปรับตัวให้เข้ากับชีวิตใหม่ของเขา เมื่อน้ำตาลในเลือดของเขาจุ่มลงในยุค 70 ในโรงพยาบาลระดับที่อาจมีสัญญาณเหตุการณ์ร้ายแรง hypoglycemic ก่อนการปลูกถ่ายพยาบาลต้องเตือนเขาว่าร่างกายของเขาจะฟื้นตัวด้วยตัวเอง "สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นโดยอัตโนมัติกับคนที่อาจมีตับอ่อนที่มีสุขภาพดีตลอดชีวิต แต่เป็นวิธีคิดใหม่สำหรับฉัน" Bertron พูดว่า
เขายังคงให้ความสำคัญกับการกินอาหารที่มีความสำคัญและใส่ใจกับฉลากอาหาร แต่ชอบความยืดหยุ่นของความสามารถในการรักษาตัวเองกับอาหารที่ต้องห้ามครั้งเดียวที่ใช้ในการส่งน้ำตาลในเลือดของเขาขยับออกจากการควบคุม "ในแต่ละวันฉันพยายามที่จะเข้าใจว่าชีวิตเป็นโรคเบาหวานไม่ใช่" เขากล่าว "มันเป็นวิธีการใหม่ของการคิดไม่ได้รับการ regimented เพื่อกฎระเบียบที่รักษาสุขภาพของฉันเป็นโรคเบาหวาน."
ประโยชน์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการที่เขาไม่ต้องอยู่ในความกลัวของเหตุการณ์ภาวะน้ำตาลในเลือดที่เสี่ยงต่อสุขภาพและความปลอดภัยของเขามันเป็นความโล่งใจดังกล่าวเสรีภาพดังกล่าวฉันไม่ต้องกังวลกับอุบัติเหตุหรือน้ำตกเขาพูดว่า
สุขภาพของ Bertron ยังคงพัฒนาต่อไปหลังจากการผ่าตัดและเขารู้สึกดีพอที่จะหางานทำในตำแหน่งผู้ดูแลด้านสุขภาพของสาธารณสุขเขาไม่ได้ทำงานมาตั้งแต่ปีพ. ศ. 2554 เมื่อเขาลาออกจากตำแหน่งที่โรงพยาบาลรัฐนิวยอร์กเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับไต การปลูกถ่าย.
"ตราบเท่าที่ฉันต้องระมัดระวังในเรื่องต่างๆฉันไม่ทราบวิธีที่จะนำความคิดของฉันออกไป" เขากล่าว "คุณเริ่มตระหนักว่าชีวิตจะง่ายขึ้นมาก ฉันไม่รู้ด้วยซ้ำว่าฉันมีอิสระแค่ไหน "
เครดิตภาพ: โรงพยาบาล Newyork-Presbyterian
