สารบัญ:
25 เมษายน 2018
ประมาณ 400,000 ถึง 1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามีโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหลาย MS) ซึ่งเป็นสภาพการอักเสบเรื้อรังที่มีภูมิคุ้มกันแบบภูมิคุ้มกันในตัวซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)
เนื่องจาก myelin และเส้นประสาทในระบบประสาทส่วนกลางเสียหายหรือถูกทำลายไปข้อความที่เดินทางผ่าน CNS คือ เปลี่ยนแปลงหรือยุติทั้งหมด อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นอาการชาอาการปวดกล้ามเนื้ออ่อนเพลียปวดเมื่อยและปัญหาในการควบคุมการทำงานของร่างกาย
แนวทางใหม่ที่เผยแพร่ทางออนไลน์ในวันที่ 23 เมษายนใน ประสาทวิทยา วารสารของ American Academy of Neurology ตอนนี้บอกว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MS ควรเริ่มใช้ยาที่มีการปรับเปลี่ยนโรคในช่วงต้นของกระบวนการโรค แม้ว่ายาปัจจุบันไม่สามารถรักษา MS หรือยกเลิกความเสียหายที่เกิดขึ้นจากการใช้ MS แต่ก็สามารถชะลอความก้าวหน้าของโรคได้ในบางคน
แนวทางล่าสุดสำหรับการรักษา MS ถูกเผยแพร่เมื่อปี 2002 เมื่อมี เป็นเพียงไม่กี่ยาใช้ได้ ตามที่คลีฟแลนด์คลีนิกส์ Alexander Duart Rae-Grant, MD, เพื่อนของ American Academy of Neurology และผู้ริเริ่มแนวทางแนวทางปฏิบัติใหม่
"ขณะนี้เรามี FDA อนุมัติแล้ว 17 ราย ยาและมันซับซ้อนมากขึ้น แต่น่าตื่นเต้นมากขึ้นในแง่ของสิ่งที่เราสามารถทำเพื่อคนที่มี MS "ดร. แร - แกรนท์กล่าวว่า
แม้ว่าแนวทางใหม่ที่ค้างชำระระยะเวลาที่ดี Rae กล่าวว่า -Grant "ในช่วงห้าปีที่ผ่านมาเราได้รับยาใหม่ ๆ หลายรูปแบบโดยมีแนวทางในการบริหารที่แตกต่างกันไปและโปรไฟล์ผลข้างเคียงที่แตกต่างกันและกลยุทธ์ในการเฝ้าติดตาม" เขากล่าว "มีความซับซ้อนในฟิลด์นี้มากและคำแนะนำเหล่านี้ก็สามารถจับภาพได้"
คณะกรรมการได้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการพูดคุยระหว่างบุคคลที่มี MS และผู้ให้คำปรึกษาเพื่อให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ Rae-Grant กล่าว
"การเลือกยานี้สามารถทำให้การเลือกใช้ยาเป็นไปอย่างเหมาะสมสำหรับการตั้งค่าของผู้ป่วยและสภาวะทางการแพทย์โดยเฉพาะ" เขากล่าว "ควรมีกระบวนการคิดที่แท้จริงหลังการเลือกใช้ยาและอยู่กับยา"
10 คำถามที่สำคัญเกี่ยวกับยาหลายเส้นโลหิตตีบ
แนวทางใหม่เกี่ยวกับ
Rae-Grant และแนวทาง AAN คณะอนุกรรมการได้เสนอข้อเสนอแนะทั้งหมด 30 ข้อเกี่ยวกับการเริ่มเปลี่ยนและหยุดยาที่ปรับเปลี่ยนตามสภาพ MS โดยอาศัยข้อมูลจากบทวิจารณ์ Cochrane 20 และบทความข้อความเต็มรูปแบบ
ยาลดความสามารถในการปรับเปลี่ยนโรคสามารถช่วยชะลอความก้าวหน้าของ MS และ ป้องกันการเกิดการโจมตีแบบเฉียบพลันและอาการกำเริบและนักวิจัยพบว่ายาที่มีอยู่หลายตัวมีประสิทธิภาพทั้งในด้านความสามารถเหล่านี้
สี่ประเภทหลักฐานอาจให้คำแนะนำ:
- ข้อสรุปจากหลักฐานจากการทบทวนอย่างเป็นระบบ
- หลักการของการดูแล
- หลักฐานที่แข็งแกร่งจากเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
- การอนุมานแบบอนุมานจากสถานที่อื่น
ข้อเสนอแนะต้องได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานอย่างน้อยหนึ่งข้อที่จะรวมอยู่ในแนวทางนี้
แอคคอร์ด แต่ข้อมูลเหล่านี้เป็นข้อมูลจากการศึกษาในระยะสั้น (ระยะเวลาหนึ่งถึงสามปี)
"เรายังมี สะสมหลักฐานว่าเราสามารถปราบปรามการอักเสบของโรคนี้ได้มากขึ้น "เขากล่าว "เรายังมีหลักฐานว่าการป้องกันแผลใหม่ในสมองและเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบเรามีแนวโน้มที่จะลดโอกาสในระยะยาวของบุคคลที่มีภาวะสมองพิการได้ ในท้ายที่สุดนี้เป็นผลจากความสำคัญสูงสุดสำหรับคนที่มี MS และครอบครัว "
คณะกรรมการพบว่ายาบางชนิดอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ MS สำหรับผู้ที่มีอาการทางคลินิก (CIS) CIS เป็นหนึ่งในหลักสูตรโรค MS และหมายถึงอาการทางระบบประสาทครั้งแรกที่กินเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงและเกิดจากการอักเสบหรือการสลายตัวของเยื่อเมือกที่ปกคลุมเซลล์ประสาท
บางคนที่มี CIS กำลังพัฒนา MS, ในขณะที่คนอื่นไม่ได้
แนวทางใหม่สะท้อนการปฏิบัติตามมาตรฐาน
อ้างอิงจาก Jeffery Cohen, MD, ศาสตราจารย์ที่คลีฟแลนด์คลินิก Lerner College of Medicine และผู้อำนวยการบำบัดทดลองที่คลีฟแลนด์คลินิก Mellen Center for Multiple Sclerosis การรักษาและการวิจัยแนวทางปฏิบัติใหม่ ๆ ได้รับการปฏิบัติตามมาตรฐานเป็นเวลาหลายปี
"หลักเกณฑ์มีหลักฐานตามขอบเขตที่เป็นไปได้และเป็นเรื่องที่ค่อนข้างอนุรักษ์นิยม การที่จะมีการจัดทำเป็นทางการในแนวทางของ AAN จะเป็นประโยชน์ "เขากล่าวเสริม
เขาเสริมว่ามีงานวิจัยน้อยที่จะแนะนำแพทย์เกี่ยวกับวิธียุติการรักษาด้วย MS ได้อย่างปลอดภัย
ขั้นต่อไปในการรักษา MS
ระยะต่อไปจะอยู่ใน "ภูมิทัศน์ใหม่" ของการรักษาของ MS, Rae-Grant เน้นสองประเด็นสำคัญ
"ในแง่ของยาประเภทนี้เราต้องเข้าใจวิธีการรักษาเหล่านี้เปรียบเทียบกับแต่ละอื่น ๆ ใน คลินิกในสถานการณ์จริงมากขึ้น นอกจากนี้ยังจะรวมถึงกลยุทธ์ที่แตกต่างกันเช่นกลยุทธ์ขนาดสูงหรือกลยุทธ์ประสิทธิภาพสูงเมื่อเทียบกับมาตรฐานขั้นตอนการดูแล ฉันคิดว่าในอีก 3-5 ปีข้างหน้าเราจะได้เรียนรู้มากขึ้นเกี่ยวกับการใช้ยาชนิดใดในคน "เขากล่าว"
"ในอีกด้านหนึ่งเราต้องให้ความสำคัญกับการทำความเข้าใจ กลไกที่ก่อให้เกิดความค่อยเป็นค่อยไปของโรคและการพัฒนาแนวทางใหม่ในส่วนของ MS; จนถึงตอนนี้เรายังไม่มีคำตอบที่ดีสำหรับเรื่องนี้ "
