อาการตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง: อาการ, สาเหตุและการวินิจฉัย การบริโภคแอลกอฮอล์ในระยะยาวเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดถึงแม้ว่าความผิดปกติของพันธุกรรมและความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเองก็อาจมีความรับผิดชอบด้วย

ตับอ่อนอักเสบการอักเสบของตับอ่อนมีสองรูปแบบคือเฉียบพลันและเรื้อรังอาการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดและมักจะลดลงหลังจากไม่กี่วันด้วยการรักษาเรื้อรัง

ตามรายงานจากหนังสือพิมพ์ฉบับเดือนกรกฎาคมปีพ. ศ. 2556 ในวารสาร

ความหนาแน่นของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังทั่วโลกประมาณ 50 ต่อ 100,000 คนในขณะที่โรคตับอ่อนอักเสบในตับอ่อนอักเสบเป็นโรคที่เกิดขึ้นได้ยาวนาน > ระบบทางเดินอาหาร

(1)

มีผลต่อชายมากกว่าหญิงและพบได้บ่อยในคนวัยกลางคน สาเหตุของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ตับอ่อนซึ่งตั้งอยู่บริเวณด้านซ้ายบนของชายหญิง ท้องมีสองหน้าที่หลักคือผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารที่ส่งไปยังลำไส้เล็กเพื่อช่วยในการย่อยอาหารและขับออกอินซูลิน glucagon และฮอร์โมนอื่น ๆ ที่ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ตับอ่อนอักเสบ (ทั้งเฉียบพลันและ เรื้อรัง) เกิดขึ้นเมื่อเอนไซม์ย่อยอาหารเปิดใช้งานในขณะที่ตับอ่อนและเริ่มต้นการย่อยเนื้อเยื่อตับอ่อนที่นำไปสู่การตอบสนองต่อการอักเสบ

ระยะยาวการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หนักเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง จากรายงานของ American Family Physician ระบุว่าการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในผู้ป่วยโรคเรื้อรังมีสัดส่วนถึงร้อยละ 70 ของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่ตามรายงานจาก American Family Physician

(2)

สาเหตุอื่น ๆ และปัจจัยเสี่ยงของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือ ที่ระบุไว้ในระบบจำแนกประเภท TIGAR-O: T oxic-metabolic

I

• diopathic (ไม่ทราบสาเหตุ)
• utoimmune
• โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่รุนแรงและตับอ่อนรุนแรง O <9 ภาวะสร้างตับอ่อนที่เป็นพิษและปัจจัยเสี่ยงของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ :
• แอลกอฮอล์ ยาสูบ (การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง )
• ไตวายเรื้อรัง ภาวะไขมันในเลือดสูงและ hypertriglyceridemia (ระดับไขมันหรือไขมันในเลือดสูง)

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (ระดับแคลเซียมในเลือดสูง)

• Toxins
• ยาประเภทต่างๆเช่น statins, steroids, valproic acid, oral contraceptives, and interferon
• สาเหตุทางพันธุกรรมของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับการกลายพันธุ์ของเชื้อ Seve ยีน RAL โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเช่น
• PRSS1 (โรคตับอ่อนด้วยกรรมพันธุ์)
• CFTR (มีในผู้ที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง)
• SPINK1 (3)
• โรคลำไส้อักเสบ

Sjögren's syndrome

• โรคตับแข็งไตระดับปฐมภูมิ
• โรคเบาหวานประเภท 1
• สาเหตุของการอุดตันตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ ภาวะที่ปิดกั้นท่อในตับอ่อนเช่นเนื้องอก divisum เกิดข้อบกพร่องที่ท่อในตับอ่อนไม่ได้เกิดขึ้น และความผิดปกติที่เกี่ยวกับกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi กล้ามเนื้อที่ควบคุมการไหลของน้ำย่อยในระบบทางเดินอาหารผ่านทางท่อจากตับและตับอ่อนเข้าไปในลำไส้เล็ก

5 ข้อที่น่าแปลกใจที่โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจส่งผลต่อสุขภาพของคุณ

• อาการอะไรบ้าง ของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• อาการตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่พบมากที่สุดคืออาการปวดท้องส่วนบน ในความเป็นจริงอาการปวดเป็นอาการสำคัญสำหรับ 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นตับอ่อนอักเสบเรื้อรังตามรายงานที่ตีพิมพ์ใน
• The Lancet
• (4)

ความเจ็บปวดนี้อาจเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ยาวนานและมักเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาเจียน สำหรับคนจำนวนมากก็กระจายไปด้านหลังและแย่ลงหลังจากรับประทานอาหารหรือดื่มอาจทำให้พวกเขากลัวการกินและดื่มซึ่งส่งผลให้น้ำหนักลดลง

อาการปวดอาจลดลงได้บางส่วนโดยการนั่งและพิงไปข้างหน้าหรือใช้ชุดความร้อนกับกระดูกสันหลังหรือช่องท้องส่วนบน อาการของโรคตับอ่อนอักเสบอาจทำให้ตับอ่อนอักเสบลดลงอาจเป็นเพราะตับอ่อนหยุดทำเอนไซม์ย่อยอาหารที่ทำลายได้

อาการอื่น ๆ ของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ได้แก่

การสูญเสียน้ำหนักเรื้อรังที่ไม่เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการรับประทานอาหาร โรคอุจจาระร่วง

อุจจาระที่มีคราบสีเหลือง

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น

โรคเบาหวานถ้าความสามารถในการผลิตอินซูลินของตับอ่อนจะลดลง

• อาการดีซ่าน (เกิดจากดวงตาและผิวหนัง)
• การแข็งตัวของตับอ่อนซึ่งอาจต้องผ่าตัด
• Pseudocysts หรือถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวที่พัฒนาขึ้นในตับอ่อนซึ่งอาจแตกออกและทำให้เกิดการติดเชื้อ
• มะเร็งตับอ่อน (หายาก)

ภาวะทุพโภชนาการ

• เป็นตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่วินิจฉัยหรือไม่?
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะวินิจฉัยได้ง่ายว่าเป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากมีอาการคล้ายกัน แต่ยังมีการทดสอบเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ :
• เลือดปัสสาวะและการตรวจอุจจาระเพื่อหาเอนไซม์ตับอ่อนผิดปกติ
• การตรวจด้วยภาพรวมทั้งรังสีเอกซ์ในช่องท้อง (MRI) สแกนบริเวณผิดปกติ
• การทดสอบการกระตุ้น secretin ซึ่งจะตรวจสอบว่าตับอ่อนมีบทบาทอย่างไรระหว่างการย่อยอาหาร
• นอกจากนี้ยังมีการทดสอบเพื่อวินิจฉัยสาเหตุเฉพาะของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ตัวอย่างเช่นการทดสอบ IgG4 ในซีรั่มหาแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับภูมิต้านทานตับอ่อนอักเสบด้วย autoimmune

เป้าหมายในการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ การลดอาการปวดการป้องกันอาการที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ การจัดการภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคเบาหวานและภาวะทุพโภชนาการและช่วยในการย่อยอาหาร

ตับอ่อนอักเสบอาจรวมถึง:

• งดเว้นจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
• ยาแก้ปวดรวมทั้ง opioids ถ้าอาการปวดอย่างรุนแรง
• เตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วในภาวะตับอ่อนอักเสบ autoimmune

การเปลี่ยนแปลงของอาหารรวมทั้งการ จำกัด ไขมัน อาหารเสริมและอาหารเสริมที่ใช้บ่อย) และ จำกัด คาเฟอีน

อินซูลินในการรักษาโรคเบาหวาน

อาหารเสริมเพื่อช่วยในการย่อยอาหารของตับอ่อน (เป็นที่นิยมมากเมื่อมีอาการท้องเสียเรื้อรังหรืออุจจาระน้ำมัน)

• การผ่าตัดเพื่อกำจัดการอุดตันหรือการถ่ายอุจจาระ
• แพทย์ บางครั้งกำหนดให้มีการบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระเพื่อบรรเทาอาการปวดจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง แต่ไม่ชัดเจนว่าการรักษานี้มีประสิทธิภาพหรือไม่
• เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานทุกวันที่ 8 ขั้นตอนของคุณ ecklist
• อาหารที่เกี่ยวกับตับอ่อนคืออะไร
• ในขณะที่ไม่มีอาหารเฉพาะชนิดใดที่แนะนำสำหรับผู้ที่เป็นตับอ่อนอักเสบเรื้อรังแพทย์ได้ออกกฎทั่วไปเกี่ยวกับโภชนาการ
• ถ้าคุณมีตับอ่อนอักเสบเรื้อรังแอลกอฮอล์และ ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูงเนื่องจากมีศักยภาพในการลดตับอ่อนที่ทำงานหนักเกินไป
• คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเป็นตับอ่อนอักเสบได้โดยการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและมีสุขภาพดี ตามที่สถาบันแห่งชาติของผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตการกินอาหารที่มีไขมันสูงสามารถนำไปสู่ไขมันในเลือดสูงได้ สถาบันสุขภาพแห่งชาติกล่าวว่าผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบควรรับประทานไขมันไม่เกิน 30 กรัมต่อวัน (6) แนะนำให้รับประทาน 4-6 มื้อต่อวันเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้ระบบย่อยอาหารหดตัว

เนื่องจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรังทำให้ร่างกายดูดซึมสารอาหารได้ยากแพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อป้องกันการขาดสารอาหาร การขาดวิตามินที่เป็นผลมาจากโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังสามารถนำไปสู่โรคกระดูกพรุนและปัญหาอื่น ๆ ดังนั้นคุณจะได้รับการทดสอบเป็นประจำและแพทย์ของคุณอาจกำหนดวิตามินและอาหารเสริมอื่น ๆ ไว้ด้วย

การให้ความชุ่มชื้นยังเป็นสิ่งสำคัญ การคายน้ำอาจทำให้เกิดการลุกเป็นไฟขึ้นได้กล่าวว่ามูลนิธิตับอ่อนแห่งชาติ (National Pancreas Foundation) ดังนั้นอย่าลืมเก็บขวดน้ำไว้ตลอดเวลา แพทย์ของคุณอาจให้คำแนะนำแก่คุณให้เร็วขึ้นในอีก 2-3 วันเพื่อให้ตับอ่อนมีโอกาสที่จะพักผ่อนหรือรับประทานอาหารที่เป็นของเหลวใสได้ (7)

หากคุณมีอาการรุนแรงขึ้น ของเหลวใส ได้แก่ :

น้ำอ้อย

น้ำแอปเปิ้ล

น้ำองุ่นขาว

เจลาติน

อาหารที่เป็นโรคเบาหวานที่ดีที่สุดเพื่อช่วยในการต่อสู้กับไขมันหน้าท้อง

รายงานเพิ่มเติมโดย Carlene Bauer

ทรัพยากรที่เรารัก

• ศูนย์มะเร็งตับอ่อนที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียภาควิชาศัลยศาสตร์
• The National Pancreas Foundation
• คู่มือผู้ใช้ของเมอร์คเวอร์ชันผู้บริโภค
• สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและไต

แหล่งข้อมูลด้านบรรณาธิการและการตรวจสอบข้อเท็จจริง

เอกสารอ้างอิง

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS American College of Gastroenterology Guideline: การจัดการกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

American Journal of Gasteroenterology

กรกฎาคม 2013.

Nair R, Lawler L. ภาวะตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน ธันวาคม 2550

Aghdassi A. การเกิดโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง Pancreapedia สิงหาคม 2560

Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

The Lancet

1. . มีนาคม 2554 การรับประทานอาหารและโภชนาการสำหรับตับอ่อนอักเสบ สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต (NIDDK) พฤศจิกายน 2560 ตับอ่อนอักเสบ: ปลดปล่อย NIH หอสมุดแห่งชาติแพทยศาสตร์ 12 ธันวาคม 2016.
2. คำแนะนำทางโภชนาการและตำรับอาหาร มูลนิธิตับอ่อนแห่งชาติ
3. แหล่งที่มา
4. ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง คลีฟแลนด์คลินิก แนวทางโภชนาการสำหรับผู้ป่วยตับอ่อนเรื้อรัง ศูนย์การแพทย์ทางเดินอาหารศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด ตับอ่อนอักเสบ NIDDK
5. ศูนย์ตับอ่อน: อาหารตับอ่อนอักเสบ ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบียภาควิชาศัลยศาสตร์
6. Yadav D, Lowenfels A. ระบาดวิทยาของโรคตับอ่อนอักเสบและมะเร็งตับอ่อน
7. Gastroenterology

. พฤษภาคม 2013